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1.【案例题】

患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。

第1题

第2题

第3题

第4题

临床初步考虑最可能的诊断是

A

急进性肾小球肾炎

B

急性肾衰竭，少尿期

C

恶性高血压

D

慢性肾衰竭晚期

E

链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

F

急性肾盂肾炎

G

急性间质性肾炎

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参考答案: B

题目解析:

患者未有提示既往肾病痛史，查无血压异常升高、贫血等，暂不考虑慢性肾衰竭。冠状动脉造影检查后出现恶心、少尿、氮质废物（尿素氮、肌酐）升高，考虑诊为急性肾衰竭，少尿期。答案选B。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

泌尿系统疾病（实践）

试题难度:

导致该患者肾脏损伤的最可能原因是

A

肾缺血导致肾小管坏死

B

肾脓肿

C

肾血栓

D

肾皮质坏死

E

肾中毒导致肾小管坏死

F

心输出量减少

G

有效血容量减少

H

肾结石

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参考答案: E

题目解析:

肾缺血、肾中毒、心输出量减少、有效血容量减少等均可导致急性肾衰竭，结合病史，本例患者无肾缺血、心输出量减少、有效血容量减少等因素存在，且近期有明确使用造影剂史，造影剂为一种临床上较常见的外源性肾脏毒性物质，所以考虑为造影剂所致肾中毒导致肾小管坏死的可能性大。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

泌尿系统疾病（实践）

试题难度:

病情继续发展，该患者可能出现的临床表现是

A

水、电解质和酸碱平衡紊乱

B

严重贫血

C

血肌酐和尿素氮继续升高

D

肾性骨营养不良症

E

全身各系统并发症

F

少尿持续1—2周

G

后期尿量可能达到每日3000～5000ml

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参考答案: A,C,E,F,G

题目解析:

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

泌尿系统疾病（实践）

试题难度:

该患者需立即行血液透析治疗的情况是

A

血尿素氮>28mmol/L

B

持续呕吐

C

血钾>6.5mmol/L

D

急性肺水肿

E

动脉血气分析pH<7.20

F

血肌酐>442μmol/L

G

血肌酐>442μmol/L

H

HCO3-<lOmmol/L

I

少尿超过2天

查看答案

参考答案: A,B,C,D,E,F,G,H,I

题目解析:

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

泌尿系统疾病（实践）

试题难度:

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