【题文】
【2018真题】
硝酸酯类抗心绞痛药使用过程中可发生耐药现象。关于预防和减少其耐药性的方法,正确的有
A、采用小剂量、间断静脉滴注硝酸甘油,每日保持8~12h的低血药浓度期或无药期
B、采用偏心给药方式,口服硝酸酯应有一段时间的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期
C、联合使用巯基供体类药,如卡托普利,可能改善硝酸酯类耐药
D、联合使用β受体阻断剂、他汀类药物对预防耐药现象可能有益
E、口服用药易发生耐药性,可改用无首过效应和不易发生耐药的透皮贴剂
点击查看答案
【答案】ABCDE
【解析】
克服耐药性常采用如下偏离心脏给药方法:
①小剂量、间断使用静脉滴注硝酸甘油及硝酸异山梨酯,每日提供8-12h的无药期。
②硝酸酯类药舌下含服或喷雾、帖敷持续应用须有一个为时12h以上间歇期,每日使用12h硝酸甘油透皮贴剂后及时撤除。
③口服硝酸酯,保证8-12h的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期。
④长期连续注射应采用低剂量维持疗效,静脉滴注给药连续超过24h者应间隔一定时间给予。
⑤产生耐药的患者使用巯基供体类药、β受体阻断剂、他汀类、ACEl或ARB以及肼苯哒嗪等药可能对预防耐药现象有益,同时其又多是改善冠心病和心力衰竭预后的重要药物,因此可能的情况下提倡联合使用。在无硝酸酯覆盖的时段可加用β受体阻断剂、钙通道阻滞剂等预防心绞痛和血管反跳效应。