2001年临床执业医师试题及答案（综合笔试2）1

A1型选择题（1-80题）

　　答题说明

　　每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.心尖区触及舒张期震颤，最可能的是 （答案：A）

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.室间隔缺损

　　E.动脉导管未闭

　　2.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 （答案：A）

　　A.过敏性紫癜

　　B.再生障碍性贫血

　　C.激素性紫癜

　　D.血小板减少

　　E.特发性血小板增多症

　　3.诊断幽门梗阻最有价值的体征是 （答案：A）

　　A.振水音阳性

　　B.肠鸣音亢进

　　C.上腹部膨隆

　　D.明显脱水

　　E.上腹部固定压痛

　　4.高度脾肿大可见于 （答案：D）

　　A.结缔组织病

　　B.急性白血病

　　C.慢性溶血性贫血

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.骨髓增生异常综合征

　　5.引起左心室后负荷增高的主要因素是 （答案：B）

　　A.肺循环高压

　　B.体循环高压

　　C.回心血量增加

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.血细胞比容增大

　　6.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 （答案：D）

　　A.LDH

　　B.a-HBDH

　　C.SGOT

　　D.TnI

　　E.CPK

　　7.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 （答案：B）

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.甲状腺功能亢进症

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.室间隔缺损

　　E.动静脉瘘

　　8.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 （答案：E）

　　A.利多卡因

　　B.普罗帕酮

　　C.苯妥英钠

　　D.氯化钾

　　E.直流电复律

　　9.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 （答案：D）

　　A.疼痛可在睡眠中发生

　　B.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内缓解

　　C.疼痛易被运动或情绪激动诱发

　　D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒

　　E.疼痛在休息时发生，持续1-10分钟

　　10.女，40岁，反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见图1，最可能的诊断是 （答案：A）

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.二尖瓣脱垂

　　D.正常二尖瓣

　　E.二尖瓣碟瓣

　　11.扩张型心肌病最主要的临床表现为 （答案：A）

　　A.充血性心力衰竭

　　B.猝死

　　C.栓塞

　　D.食欲不振

　　E.肺部感染

　　12.下列不属于心包穿刺的指征是 （答案：B）

　　A.心脏压塞

　　B.为证实心包积液的存在

　　C.为明确心包积液的性质

　　D.心包积脓

　　E.心包内药物治疗

　　13.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 （答案：E）

　　A.疼痛部位

　　B.疼痛性质

　　C.疼痛程度

　　D.疼痛放射部位

　　E.疼痛持续时间

　　14.右心衰竭体循环瘀血的表现是 （答案：E）

　　A.端坐呼吸

　　B.心原性哮喘

　　C.劳力性呼吸困难

　　D.阵发性夜间呼吸困难

　　E.肝颈返流征阳性

　　15.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全 （答案：C）

　　A.交替脉

　　B.奇脉

　　C.水冲脉

　　D.短绌脉

　　E.脱落脉

　　16.心肌坏死的心电图特征性表现是 （答案：B）

　　A……ST段水平型下降

　　B.病理性Q波

　　C T波低平

　　D.冠状T波

　　E.ST段抬高呈弓背向上型

　　17.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 （答案：D）

　　A.QRS波群形态宽大畸形

　　B.心室率100-200次/分

　　C.心室律稍微不规则

　　D.心室夺获和室性融合波

　　E.房室分离，房率>室率

　　18.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为 （答案：C）

　　A.冠心病劳力型心绞痛

　　B.风心病二尖瓣关闭不全

　　C.二尖瓣脱垂

　　D.扩张型心肌病

　　E.乳头肌功能不全

　　19.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰， 血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是 （答案：C）

　　A.普罗帕酮（心律平）

　　B.利多卡因

　　C.毛花甙丙（西地兰）

　　D.可拉明

　　E.胺碘酮

　　20.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是 （答案：D）

　　A.慢心律

　　B.普罗帕酮（心律平）

　　C.奎尼丁

　　D.p受体阻滞剂

　　E.钙拮抗剂

　　21.老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是 （答案：B）

　　A.葡萄球菌

　　B.克雷白杆菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.流感嗜血杆菌

　　E.嗜肺军团杆菌

　　22.符合肺结核活动期特点的是 （答案：E）

　　A.痰涂片找到抗酸杆菌

　　B.X线胸片病灶扩大

　　C.病灶边缘模糊

　　D.空洞形成

　　E.病灶密度高，边界清楚

　　23.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是 （答案：E）

　　A.血液粘稠度增加

　　B.血容量增加

　　C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄

　　D.高碳酸血症

　　E.缺氧性肺血管收缩

　　24.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是 （答案：C）

　　A.Pa02<50mmHg，PaC02>45mmHg

　　B.Pa02<50mmHg，PaC02>60mmHg

　　C.Pa02<60mmHg，PaC02>50mmHg

　　D.Pa02<40mmHg，PaC02>40mmHg

　　E.Pa02<70mmHg，PaC02>55mmHg

　　25.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（答案：C）

　　A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

　　B.肺泡气一动脉血氧分压差（PA-aD02）降低

　　C.氧合指数（Pa02／FiO：）<300

　　D.肺内分流量减少

　　E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

　　26.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是 （答案：B）

　　A.肺泡壁纤维化

　　B.恢复正常

　　C.细支气管狭窄

　　D.支气管扩张

　　E.肺大泡形成

　　27.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 （答案：D）

　　A.红霉素

　　B.庆大霉素

　　C.氧氟沙星

　　D.苄星青霉素

　　E.林可霉素

　　28.血源性肺脓肿最常见的病原菌是 （答案：D）

　　A.溶血链球菌

　　B.厌氧菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.流感嗜血杆菌

　　29.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是 （答案：E）

　　A.克雷白杆菌肺炎

　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.干酪性肺炎

　　D.绿脓杆菌肺炎

　　E.肺炎链球菌肺炎

　　30.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 （答案：A）

　　A.糖皮质激素

　　B.抗生素

　　C.抗组织胺药

　　D.p2受体激动剂

　　E.色甘酸钠

　　31.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 （答案：B）

　　A.肺泡膨胀

　　B.细支气管不完全阻塞

　　C.肺泡壁弹性减退

　　D.肺小动脉痉挛

　　E.肺纤维化

　　32.属抑菌作用的抗结核药物是 （答案：D）

　　A.异烟肼（1NH）

　　B.利福平（RFP）

　　C.链霉素（SM）

　　D.乙胺丁醇（EMB）

　　E.吡嗪酰胺（PZA）

　　33.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 （答案E：）

　　A.上腹部胀痛

　　B.呕吐大量宿食

　　C.胃型和蠕动波

　　D.空腹振水音

　　E.代谢性酸中毒

　　34.肠结核最好发的部位是 （答案：E）

　　A.直肠、乙状结肠

　　B.降结肠

　　C.横结肠

　　D.升结肠

　　E.回盲部

　　35.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是 （答案：B）

　　A.明显肠上皮化生

　　B.中度以上不典型增生

　　C.胃小凹上皮增生

　　D.假幽门腺化生

　　E.假幽门腺化生伴肠上皮化生

　　36.诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 （答案：E）

　　A.突发上腹部剧痛

　　D.腹式呼吸消失

　　C、上腹部压痛明显

　　D.上腹部有反跳痛

　　E.肝浊音界消失

　　37.反映肝纤维化的血清学指标是 （答案：D）

　　A.胆固醇

　　B.乳酸脱氢酶（LDH）

　　C.r-谷氨酰转肽酶（r-GT，GGT）

　　D.透明质酸（HA）

　　E.胆汁酸

　　38.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 （答案：A）

　　A.甲胎蛋白测定

　　B.癌胚抗原测定

　　C B超检查

　　n CT检查

　　E.腹部平片

　　39.肝性脑病前驱期的主要表现是 （答案：A）

　　A.性格改变

　　B.计算能力减退

　　C.定向力减退

　　D.巴宾斯基（Babinski）征阳性

　　E.生理反射亢进

　　40.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是 （答案：C）

　　A.血清脂肪酶

　　B.血清正铁血白蛋白

　　C.血清淀粉酶

　　D.尿淀粉酶

　　E.血清乳酸脱氢酶

　　41.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的 （答案：E）

　　A.蛋白质代谢

　　B.脂肪代谢

　　C.微量元素代谢

　　D.水盐代谢

　　E.能量代谢

　　42.对肝硬化有确诊价值的是 （答案：D）

　　A.肝肿大质地偏硬

　　B.脾肿大

　　C.r-球蛋白升高

　　D.肝穿刺活检有假小叶形成

　　E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

　　43.上消化道出血最常见的病因是 （答案：C）

　　A.肝硬化食道静脉曲张破裂

　　B.食管贲门粘膜撕裂综合征

　　C.消化性溃疡

　　D.胆道出血

　　E.胃癌

　　44.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 （答案：E）

　　A.反复发作上腹痛

　　B.血糖增高

　　C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴

　　D.B超检查胰腺增大

　　E.CT检查胰腺增大、有钙化影

　　45.慢性肾盂肾炎的易感因素有 （答案：D）

　　A.胸膜炎

　　B.胃炎

　　C.甲状腺机能亢进

　　D.糖尿病

　　E.药物性皮炎

　　46.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 （答案：B）

　　A.BUN、Scr迅速升高

　　B.50％以上肾小球囊内有大新月体形成

　　C.尿量减少但蛋白排泄量增加

　　D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

　　E.影像学检查显示双肾增大

　　47.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 （答案：D）

　　A.限制蛋白质的摄人

　　B.减少蛋白尿

　　C.控制血压

　　D.消除浮肿

　　E.纠正血脂异常

　　48.鉴别上、下尿路感染的依据是 （答案：B）

　　A.中段尿细菌培养

　　B.尿抗体包裹细菌检查

　　C.尿蛋白定量

　　D.3小时尿白细胞计数

　　E.尿中脓细胞检查

　　49.肾性贫血最主要的原因是 （答案：E）

　　A.铁及叶酸摄人不足

　　B.消化道失血

　　C.蛋白质摄人量不足

　　D.红细胞寿命缩短

　　E.红细胞生成素合成不足