初级药师考试:生理学部分血液循环(1)

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    初级药师考试:生理学部分血液循环(1)

　　(三)血液循环

　　1.心脏的生物电活动：了解心肌工作细胞和自律细胞的动作电位波形及其形成机制 2.心脏的泵血功能：熟练掌握心动周期的概念、心脏的泵血过程和心输出理

　　2.心血管活动的调节：掌握心脏和血管的神经支配及其作用、压力感受性反射的基本过程和意义、肾上腺素和去甲肾上腺素的来源和作用。

　　1.心脏的生物电活动

　　心肌工作细胞的动作电位及其形成机制：心肌工作细胞包括心房肌和心室肌细胞。心室肌细胞的动作电位与骨骼肌和神经细胞的明显不同，通常将心室肌细胞动作电位为0期、1期、2期、3期和4期五个成分。(1)去极化过程：心室肌细胞的去极化过程又称动作电位的0期。(2)复极化过程：复极化过程比较缓慢，历时200~300ms，包括动作电位1期、2期和3期三个阶段。(3)静息期：又称复极4期。

　　心肌自律细胞动作电位及其形成机制：心肌自律细胞是具有自动发生节律性兴奋特性的细胞，包括窦房结细胞和浦肯野细胞。

　　(1)浦肯野细胞动作电位及其形成机制：浦肯野细胞动作电位分为0期、l期、2期、3期和4期。除4期外，浦肯野细胞动作电位的形态和离子基础与心室肌细胞相似。其不同点是4期存在缓慢自动去极化(0.02gV/s)。

　　(2)窦房结细胞动作电位及其形成机制：特点①最大复极电位-70mV，阈电位约-40mV的绝对值均小于浦肯野细胞;②0期去极化幅度较小(约-70mV)，时程较长(约7ms)，去极化的速率较慢(约10V/s)。③无明显的复极1期和2期，只有3期;④4期自动去极化速度(约0.1V/s)快于浦肯野细胞(约0.02V/s)。

　　2.心脏的泵血功能

　　(1)心动周期的概念：心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期称为心动周期。如成年人心率为75次/分钟，则每个心动周期持续0.8秒。

　　(2)心脏的泵血过程：以左心室为例说明心脏泵血过程中心室容积、压力及瓣膜的启闭和血流方向的变化。①心室收缩期：分为等容收缩期和射血期。②心室舒张期：分为等容舒张期和心室充盈期。

　　(3)心排出量：心脏的主要功能是泵血。在临床实践和科学研究中，常用心排出量作为评定心脏泵血功能的指标。①每搏输出量：正常成年人安静时搏出量为70ml。②每分心排出量：每分输出量=搏出量×心率。成人男性安静状态下约为4.5～6.0L/min，女性的心排出量比同体重男性约低10%。

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