2008主管中药师基础知识中药学复习资料四

中药主管药师基础知识
中药学    第4讲

第十七单元  止  血  药
学习目标：
1． 掌握止血药的性能特点、功效、适应范围、使用注意及各类止血药的特点、功效和适应范围。
2． 掌握：大蓟、小蓟、槐花、地榆、三七、茜草、蒲黄、白及、仙鹤草、艾叶、炮姜。熟悉：白茅根、侧柏叶、苎麻根、花蕊石、降香、棕榈炭、血余炭、藕节。各药的药性、功效、应用、特殊用量用法及使用注意。
3． 掌握白茅根与芦根功效相似药物的药性与功效的异同。环球网校搜集整理
   
一、概述
【性能特点】本类药虽性味各异，但均入血分，归心肝脾经。
     【功    效】均能止血，分别具有凉血、化瘀、收涩及散寒温经止血作用。
【适应范围】  本类药主要适用于咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。兼治血热、血瘀、疮肿及胃寒等证。
【使用注意】 1、 在使用凉血止血和收敛止血药时，必须注意有无瘀血，若有瘀血未尽，应酌加活血化瘀药，不能单纯止血，以免留瘀。
            2、出血过多致气虚欲脱者，如单用止血药，缓不济急，应配伍大补元气药。
【分类】  按本类药的性能又可分为四小类。
①凉血止血药：味或苦或甘而性均寒凉，能清血分之热而止血，主治血热妄行之出血证，过量滥用有留瘀之害。
②化瘀止血药：性味虽各异，但却均能消散瘀血而止血，兼能消肿止痛。主治瘀血内阻、血不循经之出血证，有止血不留瘀之长，为治出血之佳品。
③收敛止血药：味多涩，或质黏，或为炭类，性多平，或凉而不甚寒，虽善收涩止血，但有留瘀恋邪之弊，主治出血而无瘀滞者，若有瘀血或邪实者慎用。环球网校搜集整理
④温经止血药：性温热，能温脾阳、固冲脉而统摄血液，功善温经止血，主治脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血。
 
凉血止血：
小蓟  甘，凉  凉血止血，散瘀解毒消痈   主治血热出血证和热毒疮痈。
大蓟         凉血止血，散瘀解毒消痈
地榆   苦酸涩，微寒  凉血止血，解毒敛疮   治下焦出血及水火烫伤
                  止血多炒炭，解毒敛疮多生用。
槐花 苦微寒   凉血止血，清肝泻火  主治血热出血证，善清泄大肠之火热而止血，对痔血、便血尤适。止血炒炭，清热生用。
白茅根   甘、寒    凉血止血，清热利尿，清肺胃热。
侧柏叶         凉血止血，化痰止咳，生发乌发
苎麻根  凉血止血  清热安胎，利尿，解毒环球网校搜集整理
鉴别用药：芦根与白茅根  相同：清肺胃热而利尿，均可治肺热咳嗽、胃热呕吐及小便淋痛。
   不同：芦根偏入气分，又能清热生津，可治热病伤津，心烦口渴。白茅根偏入血分，以凉血止血见长，又可治血热出血证。

化瘀止血：
三七     甘、微苦、温    化瘀止血， 活血定痛  应用出血证，尤以有瘀者为宜。跌打损伤，瘀血肿痛。伤科之要药。虚损劳伤，有补虚强壮作用。
茜草      苦、寒     凉血化瘀止血，通经。止血炒炭，活血生用或酒炒
蒲黄      甘、平     止血、化瘀、利尿。适于出血证，长于收敛止血，兼活血化瘀。淤血痛证，妇科常用。血淋尿血。
花蕊石   化瘀止血
降   香  化瘀止血，理气止痛。
收敛止血：
白芨     苦、甘、涩、微寒   收敛止血，消肿生肌。出血证，多用于肺胃出血。反乌头
仙鹤草   苦、涩、平      收敛止血，止痢、截疟、补虚。
棕榈炭  收敛止血。多用于崩漏
藕节    收敛止血   上部出血证多用。
温经止血 
艾  叶  味苦辛，性温，有小毒。温经止血，散寒调经，安胎。温经止血以炒炭。
炮  姜  苦，涩，温 温经止血，温中止痛环球网校搜集整理

第十八单元   活血化瘀药
学习目标：
1、掌握活血祛瘀药的性能特点、功效、适应范围及使用注意。各类活血化瘀药的性能特点、功效及适应范围。
    2、掌握：川芎、延胡索、郁金、莪术、丹参、益母草、桃仁、红花、牛膝、土鳖虫、马钱子、骨碎补、莪术、三棱、水蛭。 熟悉：乳香、没药、姜黄、鸡血藤、川牛膝、苏木、西红花、五灵脂、血竭、王不留行等各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3、掌握下列各组药物功用的相同和不同点：香附与郁金，郁金与姜黄；丹参与川芎、桃仁与红花、益母草与泽兰，川牛膝与牛膝。
   一、概述：
    【性能特点】  本类药味多辛苦，，多归心、肝经而入血分，善走散通行，促进血行。
【功效】本类药主具活血化瘀之功，并通过活血化瘀作用而产生调经、止痛、消症、消肿及祛瘀生新等作用。
【适应范围】  本类药主要适用于血液运行不畅、瘀血阻滞血脉所引起的多种疾病，如瘀血内阻之经闭、痛经、月经不调、产后瘀阻百瘕、胸胁脘腹痛、跌打损伤、瘀血肿痛、关节痹痛、痈肿疮疡、瘀血阻滞经脉所致的出血等证。
    【使用注意】  妇女月经量多、血虚经闭无瘀及出血无瘀者忌用，孕妇慎用或禁用。
二、活血止痛药
[性能特点] 辛散善行，即入血分又入气分，活血每兼行气。
[功效] 具有良好的活血止痛作用
[适应范围]气血瘀滞导致的各种痛证，如：头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体疼痛、跌打损伤之瘀痛等。

川芎 ：  本品辛香行散，温通血脉，上行头巅，下走血海。功善活血行气，祛风止痛。治血瘀气滞诸痛，有寒者用之最宜，被前人誉为“血中之气药”。治头痛，证属风寒着最宜；若属风热、风湿、血瘀、血虚者，亦可随证选投，故前人有“头痛不离川芎”之说。
【功效】活血行气,祛风止痛.
延胡索     辛 、苦、温     活血行气   止痛。凡疼痛属血瘀气滞者可用，维常用的止痛药，醋酯效果更佳。
郁  金     辛、苦、寒    活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。应用于气滞血瘀之胸、胁、腹痛。热病神昏，癫痫痰闭。入肝经血分凉血降气止血，用于其火上逆止吐血、衄血、倒经。还可治肝胆湿热黄疸、胆石证。
五灵脂  苦、咸、甘、温，归肝经。活血止痛，化瘀止血。应用于淤血阻滞之痛证。还可治疗瘀滞出血证，炒用，既能活血祛瘀，又能止血。环球网校搜集整理
姜黄：破血行气，通经止痛。
乳香：  活血行气止痛，消肿生肌。
没药 活血止痛，消肿生肌。与乳香常相须为用。
鉴别用药：
香附与郁金  相同：疏肝解郁，同治肝郁气滞证。
            不同;郁金偏寒凉，即入血分又入气分，又能活血止痛，清心凉血，利胆，可治热病神昏、气火上逆之出血及湿热黄疸、胆石症；香附偏温，专入气分，功专舒肝行气，又能调经止痛。
郁金与姜黄：相同：活血散瘀，行气止痛。同治气滞血瘀症。但姜黄辛温行散，祛瘀力强，善治寒凝气滞血瘀证；郁金苦寒降泄，行气力强，善治血热瘀滞证。
不同：姜黄能祛风通痹，治疗风湿痹痛；郁金凉血利胆，解郁清心，治疗湿热黄疸，热病神昏。
三、活血调经药
[性能特点] 大多辛散苦泄，主归肝经血分，尤善通畅血脉而调经水。
[功   效]  以活血调经为主，兼能利水消肿，舒筋活络。
[适应范围]血行不畅所致月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛，以及淤血痛证、跌打损伤、痈肿疮毒。

丹 参
【性能特点】  本品苦寒清泄，归心、心包、肝经专入血分。既善活血祛瘀而通经止痛，又善清心凉血而除烦消痈，主治血瘀、血热、热扰心神所致诸证，兼治热毒所致的疮痈肿毒。古人云“一味丹参散，功同四物汤”，而实为活血祛瘀、凉血清心之品。
    【功效】活血通经，祛瘀止痛，除烦安神，凉血消痈。
    【主治病证】
    ①月经不调，血滞经闭，产后瘀滞腹痛。
    ②心胸脘腹疼痛，症瘕积聚，肝脾肿大，热痹肿痛。
③热病高热烦躁、斑疹，心悸怔忡，失眠。
④疮痈肿痛。
    【用量用法】  5～15g。酒炒可增强活血之功。
【使用注意】  反藜芦。

红  花
    【性能特点】  本品辛散温通，专入心肝血分，善活血而通畅经脉，散瘀而消瘕止痛，治瘀血诸证每用，兼寒者最宜。
    【功效】  活血通经，祛瘀止痛。
    【主治病证】
    ①血滞经闭、痛经，产后瘀阻，百瘕积聚，跌打肿痛。
    ②斑疹色暗(配清热凉血解毒药)。
    ③冠心病心绞痛及血栓闭塞性脉管炎属于气滞血瘀型者。环球网校搜集整理
  【使用注意】孕妇忌用
桃  仁
    【性能特点】  本品苦甘性平，主入心肝血分，善活血祛瘀，为治血瘀诸证之要药。因其活血力强，能促进新血生长，故习称其能“破血”、“祛瘀生新”。兼入肺与大肠经，并富含油脂，又能润燥滑肠、止咳平喘，为治肠燥便秘、肠痈、肺痈之佳品。此外，还治咳喘气逆，多作辅助品用。
    【功效】  活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。
    【主治病证】
    ①血滞经闭、痛经，产后瘀阻，症瘕，跌打肿痛。
    ②肺痈，肠痈。
    ③肠燥便秘。
    ④咳喘。
    【用量用法】  6~9g。宜捣碎入煎。
    【使用注意】  本品活血力强，故孕妇忌服。
益母草
    【性能特点】  本品辛散苦泄，主入心肝血分，功善活血化瘀调经，为治妇科经产病之要药，故有“益母”之名。兼入膀胱经，又能利尿消肿、清热解毒，虽为治水肿及热毒疮肿所常用，但以水瘀互阻之水肿用之最宜。
    【功效】  活血调经，利尿消肿，清热解毒。
    【主治病证】  
    ①月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，跌打瘀痛。   
    ②小便不利，水肿。  
    ③疮痈肿毒，皮肤痒疹。
    【用量用法】  9―15g，大剂量可用30g。外用适量，鲜品洗净，捣烂外敷。
【使用注意】  本品能兴奋子宫，故孕妇忌服。

牛  膝
    【性能特点】  本品苦酸性平，归肝肾经而善下行，为行散兼补之品。既善逐瘀通经，治妇、伤科血瘀诸疾。又善补肝肾、强筋骨，治内科肝肾亏虚诸证。还能引血、引火下行而利尿通淋，治血热、火热上炎及湿热下注诸疾。补肝肾宜制用，余则宜生用。环球网校搜集整理
    【功效】 活血通经，补肝肾，强筋骨，引血下行，利尿通淋。
    【主治病证】
    ①月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，跌打伤痛。       
    ②肝肾亏虚之腰膝酸痛、筋骨无力，风湿痹痛。
    ③小便不利，淋痛。
    ④火热上炎，阴虚火旺之吐血，衄血，尿血，牙龈肿痛，口舌生疮，头痛眩晕。

泽兰  活血调经，祛瘀消痈，利水消肿。
鸡血藤  行血补血，调经，舒筋活络。适于  ①月经不调，痛经，经闭，血虚萎黄。  ②手足麻木，肢体瘫痪，风湿痹痛，跌打损伤。
王不留行    活血通经，下乳消痈，利尿通淋。
凌霄花    破瘀通经，凉血祛风。

相似药物比较：
川芎与丹参  相同：活血行瘀止痛，同治妇科月经不调、经闭、痛经、百瘕、产后瘀阻，内科胸痹、心痛、脘腹痛，外科痈肿疮毒，伤科跌打损伤等血瘀症。
           不同：丹参微寒，善凉血，故宜于血瘀血热之证，并治肝脾肿大、风湿热痹；还能清心除烦。川芎性温味辛，又能行气散风寒，宜于血瘀有寒或又兼气滞之证。并治肝郁气滞胁痛、各种头痛、风寒湿痹。
桃仁红花：均为破血之品，功善活血化瘀，常相须为用，治妇科血滞经闭、痛经、症瘕积聚、产后瘀阻腹痛，内科胸痛、心痛，以及伤科跌打瘀痛。
桃仁性平，甘苦润降，破瘀生新为长；又能润肠通便，治肠痈、肺痈、肠燥便秘；还能止咳平喘，治咳嗽气喘。
红花性温，辛散温通，又能化斑消肿，治痈肿疮毒、脱疽、斑疹色不红活。
益母草和泽兰   相同：活血调经，祛瘀消痈，利水消肿，同治妇科经产血瘀病症及跌打损伤、瘀肿疼痛、疮痈肿毒、水肿等证。
          不同：益母草辛散苦泄力甚，性寒又能清热解毒，其活血祛瘀、利水消肿作用均比泽兰强。
牛膝(怀牛膝)、川牛膝：同源于苋科植物而性平，既均能逐瘀通经，治血滞月经不调、痛经、经闭、产后瘀阻、关节痹痛及跌打损伤，又均能利尿通淋、引血下行，治小便不利、淋浊涩痛、吐血、衄血、尿血、牙龈肿痛、口舌生疮及头痛眩晕等。
相异的是：牛膝多制用，又善补肝肾、强筋骨，治肝肾亏虚之腰膝酸软、筋骨无力，以及风湿痹痛兼肝肾亏虚者；
川牛膝多生用，又能通利关节，凡风湿痹痛无论属寒属热均可选用。

四、活血疗伤药 
 [性能特点] 多辛苦咸  主归肝肾经环球网校搜集整理
[功     效]  活血化淤，消肿止痛、续筋接骨、止血生肌敛疮
[适应范围]适于跌打损伤、瘀肿疼痛，骨折筋损、金疮出血等证。

土鳖虫
    【性味】  咸，寒。有小毒。
    【功效】  破血逐瘀，续筋接骨。
    【主治病证】
    ①血滞经闭，产后瘀阻，症瘕痞块。
    ②骨折损伤，瘀血肿痛，腰部扭伤。
    【用量用法】  3～9g。研末服，每次l～1．5g。
【使用注意】  本品破血力强，故孕妇忌服。
马钱子  苦，寒。有大毒。归肝脾经。散结消肿，通络止痛。使用注意炮制后入丸散，内服不宜生用及多服久服，外用不宜大面积涂敷。
自然铜
    【功效】  散瘀止痛，接骨疗伤。 【使用注意】  本品为金石之品，故不宜久服，阴虚火旺及血虚无滞者慎服。
苏  木
    【功效】  活血疗伤，祛瘀通经。   
【使用注意】  本品行散通经，故孕妇忌服。
骨碎补  苦温归肝肾经。活血续伤，补肾强骨。
血  竭
  【功效】  内服活血散瘀止痛，外用止血生肌敛疮。【使用注意】  本品活血通经力强，故孕妇忌服

五、破血消百药
[性能特点] 多辛苦，虫类药居多，兼有咸味，入肝经血分。药性峻猛，走而不守。
[功    效] 破血逐瘀、消百散结作用。
[适应范围] 本类药适用于淤血时间长，程度重的百瘕积聚，以及血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等证。
莪  术
    【性能特点】  本品辛散苦泄，温通行滞，药力较强。入血分，善破血祛瘀而通经血、消百瘕，治经闭腹痛、百瘕积聚等瘀血重症；入气分，善行气消积而化积滞、消胀痛，治积滞不化、脘腹胀痛等食积重症。
    【功效】  破血行气，消积止痛。
    【主治病证】
    ①经闭腹痛，百瘕积聚。
②积滞不化，脘腹胀痛。
③跌打损伤，瘀肿疼痛。
【用量用法】  3―10g。醋制增强其止痛之功。
  【使用注意】  本品破血，故月经过多及孕妇忌用。
三  棱
【功效】  破血行气，消积止。
【主治病证】与莪术似，常相须为用。三棱偏于破血，莪术偏于破气。
   【用量用法】  3～9g。醋炙可增强其止痛之功。
  [使用注意】  本品破血力强，故孕妇及月经过多者忌用。
水  蛭
    【性能特点】  本品咸苦性平，专入肝经血分，功善破血逐瘀而通经脉、消瘕积。因药力峻猛，故多用于瘀血阻滞重症。
    【功效】  破血通经，逐瘀消百。
    【主治病证】  血滞经闭，症瘕积聚，跌打损伤。
    【用量用法】  3―6g。焙干研末吞服，每次0.3~0．5g。
【使用注意】  本品破血力强，故孕妇忌服。

斑 蝥  破血逐瘀，散结消百，攻毒蚀疮。

穿  山  甲
  【功效】  活血消百，通经下乳，消肿排脓。
 
第十九单元    化痰止咳平喘药
学习目标：
1、掌握化痰止咳平喘药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点、功效、使用范围。
2、掌握：半夏、天南星、禹白附、旋覆花、川贝母、浙贝母、瓜萎、桔梗、杏仁、紫苏子、百部、马兜铃、枇杷叶、桑白皮、葶苈子、白果。熟悉：白芥子、白前、竹茹、竹沥、天竺黄、前胡、胖大海、昆布、海藻、黄药子、海蛤壳、浮海石、瓦楞子、礞石、紫菀、款冬花等各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3、掌握下列各组药物功用的相同和不同点：半夏与天南星，川贝母与浙贝母，瓜蒌皮与瓜蒌仁，竹茹、竹沥、天竺黄，苦杏仁与苏子，桑白皮与葶苈子。
一、概述：
【性能特点】本类药或辛或苦，或温或凉，多入肺经，辛开苦降，温以散寒,凉可清热。
【性能功效】具有宣降肺气、化痰止咳、降气平喘之功。
【适应范围】  本类药主要适用于外感或内伤所致的咳嗽、喘息、痰多，或痰饮喘息，或因痰所致的瘰疬瘿瘤、阴疽流注、癫痫惊厥等。
【使用注意】1、温燥药性的温化寒痰药，不宜用于热痰燥痰。
            2、寒凉药性的清化热痰药  ，不宜用于寒痰、湿痰。
3.咳嗽兼咯血者，不宜用强烈而有刺激的化痰药。
4.麻疹初起的咳嗽，不易止咳，以免影响麻疹的透发。
【分类】  本类药分化痰药和止咳平喘药两类。
化痰药：温化寒痰药：性多温燥，具有温肺祛寒、燥湿化痰之功，有的兼能消肿止痛。主治寒痰、湿痰证，还可用于寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注等；
清化热痰药：性多寒凉，多如肺经，部分药物质润，兼能润燥；部分味咸，兼能软坚散结。具有清热化痰之功，主治热痰咳喘，以及由痰所致的瘰疬瘿瘤、癫痫惊厥等。
止咳平喘药虽或寒或热，或偏于止咳，或偏于平喘，或兼而有之，但总有止咳平喘之功，分别具有宣肺止咳、清肺止渴、润肺止咳、降肺止咳、连肺止咳及化痰止咳之功。主治外感或内伤所致的咳嗽、痰多、喘息之证。环球网校搜集整理
   
二、温化寒痰药物：
半  夏
【性能特点】本品辛散温燥，主入脾胃兼入肺，能行水湿、降逆气，最善祛脾胃湿痰。内服能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为治湿痰寒痰之要药。外用能消肿散结，可治瘿瘤痰核及痈肿等证。
【功效】  燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。外用消肿止痛。
【主治病证】
    ①痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。
    ②胃气上逆，恶心呕吐。
    ③胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。
【用量用法】  5~9g。外用适量，以生品研末调敷。不同炮制品姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则化痰消食，竹沥半夏清化热痰。
 【使用注意】  本品温燥，故阴虚燥咳、热痰、出血证等忌用或慎用；反乌头；生品毒大，一般不作内服。
天南星
 【性能特点】  本品辛温苦燥，善祛经络风痰，药力颇强。既能燥湿化痰，治顽痰；又能祛风止痉，治风痰诸证及破伤风；还能散结消肿而止痛，治痈疽、瘰疬等。

 【功效】  燥湿化痰，祛风止痉，外用散结消肿。
 【主治病证】
  ①湿痰寒痰，顽痰咳嗽。
  ②风痰眩晕，中风口眼歪斜，癫痫，破伤风。
  ③痈疽肿痛，瘰疬痰核。
  【用量用法】  5～9g。入丸散，每次0．3一lg。外用适量，以生品研末调敷。-
  【使用注意】  本品温燥有毒，故阴虚燥咳忌用，孕妇慎用。生品毒大，一般不作内服。
禹白附
[性能特点]辛、甘、温  有毒，归胃、肝经
【功效】  燥湿化痰，祛风止痉，止痛，解毒散结。
【主治病证】
    ①中风痰壅，口眼歪斜，破伤风，痰厥头痛。
    ②毒蛇咬伤，瘰疬痰核。
    【用量用法】  3～5g。外用适量。
    【使用注意】  本品温燥有毒，故孕妇忌服。生品毒大，一般不作内服。
  
白芥子
 【性能特点】  本品辛散温通，气锐走窜，既温肺脏、豁寒痰、利气机，又通经络、散寒结、止疼痛。长于祛除寒痰，在皮里膜外及经络者最宜。
 【功效】  温肺祛痰，利气散结，消肿。
  【主治病证】
  ①寒痰咳喘，悬饮胁痛。
  ②痰阻经络之肢体关节疼痛，阴疽流注。
  【用量用法】  3―9g。外用适量，研末醋调。
  【使用注意】  外敷能刺激皮肤，引起发疱，故皮肤过敏者慎用。
皂荚  祛顽痰，通窍开闭，祛风除虫。

旋覆花  苦辛微温    降气行水消痰、降逆止呕  包煎
白前    降气化痰

三、清化热痰药物
川贝母
【性能特点】  本品微寒清热，苦泄甘润，为清润开散之品。既善清肺化痰、润肺止咳，治肺热、肺燥及虚劳咳嗽；又能开郁散结，治痰热或火郁胸闷、瘰疬及疮肿等。环球网校搜集整理
【功效】  清热化痰，润肺止咳，散结消肿。
【主治病证】   
    ①肺热咳喘，外感咳嗽。
    ②肺燥咳嗽，肺虚久咳，劳嗽。
    ③痰热或火郁胸闷，瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。
【用量用法】  3―9g。研细粉服用，每次l～1．5g。
【使用注意】  反乌头。
   
浙贝母
【性能特点】  本品苦寒清泄，为清泄开散之品。功似川贝而长于清泄热邪、散结解毒，多用于痰热咳嗽、瘰疬及疮肿等。
【功效】  清热化痰，散结解毒。
【主治病证】
  ①肺热咳喘，风热咳嗽。
  ②瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。

【用量】  3―9g。
【使用注意】  反乌头。
瓜  蒌
【来源】  葫芦科植物栝楼和双边栝楼的干燥成熟果实。壳称瓜蒌皮，种仁称瓜蒌仁，皮、仁合用称全瓜蒌。
【性能特点】  本品甘寒滑润，善导痰浊下行。既清肺胃之热而涤痰导滞，又润肺与大肠之燥而稀痰通便，还能通过清热涤痰而利气宽胸开痹，为治痰热及胸痹之要药。
【功效】 清热化痰，宽胸散结，润肠通便。
【主治病证】
    ①肺热咳嗽、痰稠不易咯出。
    ②胸痹，结胸。
    ③乳痈肿痛，肺痈，肠痈。
    ④肠燥便秘。
    【用量用法】  瓜蒌皮6―12g，瓜蒌仁9～15g，全瓜蒌9～20g。瓜蒌皮长于清肺化痰，利气宽胸；瓜蒌仁长于润肺化痰，滑肠通便；全瓜蒌兼具两者功效。
【使用注意】  本品寒凉滑润，故脾虚便溏及寒痰、湿痰者忌服。反乌头。
桔  梗
【性能特点】  本品辛散苦泄，药性平和，质轻上浮，专走肺经。既善开宣肺气而祛痰利咽，又能排脓而疗肺痈。    ．
  【功效】  开宣肺气，祛痰，利咽、排脓。
  【主治病证】
  ①咳嗽痰多，咯痰不爽，咽痛音哑。
  ②肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。
③癃闭，便秘。
  【用量】  3―9g。
  【使用注意】  本品升散，用量过大易致恶心，故呕吐、眩晕等气机上逆之证及阴虚久咳、咳血者不宜应用。

竹茹  甘微寒     清热化痰、除烦止呕
竹  沥
【功效】  清热滑痰，定惊开窍。适于肺热痰壅咳喘，中风痰迷、痰热惊痫。
天竺黄
    【功效】  清热化痰，清心定惊。
前  胡
    【功效】  降气祛痰，宣散风热。适于肺气不降喘咳痰稠，②风热咳嗽
痰多。
   
胖大海  清肺化痰，利咽开音，润肠通便
昆  布
    【功效】  消痰软坚，利水。
   海  藻
  【功效】  消痰软坚，利水消肿。【使用注意】  反甘草。
   
     海蛤壳    清热化痰，软坚散结。 【用量用法】  9~15g。宜打碎先煎，蛤粉宜包煎。入丸散，1～3g。制酸止痛宜煅用。
    海浮石    清热化痰，软坚散结，利尿通淋。
     瓦楞子   消痰软坚，化瘀散结，制酸止痛。
 礞  石      消痰下气，平肝镇惊。       【使用注意】  本品质重而善沉坠，故孕妇忌用。

四、止咳平喘药物

苦杏仁
    【性能特点】  本品苦温润降，入肺、大肠经，上能降肺气以止咳喘，下能润肠燥以通大便，且略兼宣肺之功，故可用于多种咳喘证。
    【功效】  止咳平喘，润肠通便。
    【主治病证】
    ①咳嗽气喘。
②肠燥便秘。
③蛲虫病、外阴瘙痒。
    【用量用法】  3~9g。宜打碎入煎。
    【使用注意】  本品有小毒，故用量不宜过大，婴儿慎用。环球网校搜集整理
紫苏子
    【性能特点】  本品辛温润降，入肺经而擅长降气消痰、止咳平喘，入大肠质润而能润肠通便。   
    【功效】 降气化痰， 止咳平喘，润肠通便。
    【主治病证】
    ①痰壅咳喘气逆。
    ②肠燥便秘。
    百  部
    【性能特点】  本品甘润苦降，药性平和，专入肺经。既善润肺止咳，又能杀虫灭虱，内服为治新久咳嗽之要药，外用为治头虱、体虱之佳品，最善治痨嗽及百日咳。
    【功效】  润肺止咳，杀虫灭虱。
    【主治病证】
    ①新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。
    ②蛲虫病，头虱，体虱。
【用量用法】  5―9g。外用适量。久咳虚喘宜蜜炙用。
紫    菀
  【功效】  润肺化痰止咳。【主治病证】  咳嗽气逆、咯痰不爽，肺虚久咳、痰中带血、肺痈、胸痹及小便不通。
款冬花    【功效】  润肺下气，止咳化痰。  适于多种咳嗽，无论寒热虚实。
马兜铃   【功效】  清肺化痰，止咳平喘，清肠疗痔。适于肺热咳嗽、痔疮肿痛、出血及高血压属于肝阳上亢者。肺虚有热咳喘宜蜜炙用。
枇杷叶  【功效】  清肺止咳，降逆止呕。止咳宜蜜炙用，止呕宜生用。
 桑  白  皮
  [性能特点】  本品性寒入肺．长于泻肺中之热，行肺中痰水，功能泻肺平喘、利水消肿，善治肺热咳喘痰多、浮肿及小便不利等。
    【功效】  泻肺平喘，利水消肿，请肝止血。
葶苈子
    [性能特点】  本品苦泄辛散，大寒清热，药力颇强。善泻肺气之壅闭而通调水道、消除痰饮，有泻肺平喘、利水消肿之功，为治痰壅肺实咳喘及水肿、小便不利所常用。
    【功效】  泻肺平喘，利水消肿。
    【用量用法】  3～9g。包煎。
    【使用注意】  本品泻肺力强，故肺虚喘促、脾虚肿满者忌服。
白    果
  【功效】  敛肺化痰平喘，止带缩尿。有毒不可多食。
 
类药鉴别
半夏、天南星：源于天南星科植物而辛温有毒，内服均能燥湿化痰，为治寒痰、湿痰要药；生品外用均能散结消肿，治痈疽肿毒、瘰疬痰核等证。
其中，半夏主归脾胃经，温燥之性弱于南星，善除脾胃湿痰；
天南星主归肝经，温燥之性强于半夏，善治顽痰并祛经络风痰。
再者，半夏还能降逆止呕、消痞散结，治呕吐、胸脘痞闷、梅核气、瘿瘤等证；天南星还能祛风止痉，治中风口眼歪斜、破伤风等证。
瓜蒌皮、瓜蒌仁：同出于葫芦科植物栝楼的果实，味甘性寒，均具化痰之功，治痰热或燥痰咳喘。
然瓜蒌皮为果实之外皮，偏于清化痰热、利气宽胸，善治痰热咳喘，又治胸痹、结胸；
瓜蒌仁为果实之种子，功偏润燥化痰，善治燥痰咳喘，又能润肠通便，治肠燥便秘。
川贝母、浙贝母：药性均为寒凉，均具清热化痰、清热散结之功，治痰多咳嗽、瘰疬疮痈等证。
然川贝母偏于甘润，兼能润肺止咳，善治肺虚久咳、燥咳不已；
浙贝母偏于苦泄，清热化痰、散结力强，多用于痰热及外感风热咳嗽、瘰疬疮痈等证。

竹茹、竹沥与天竺黄：相同：清热化痰，同治痰热咳喘。其中竹沥、天竺黄又可定惊，主治痰热所致惊风、癫痫、中风昏迷、喉间痰鸣。
  不同： 竹茹长于清心除烦，又能凉血止血；主力性寒滑利，清热涤痰力强，多用于大人惊风、肺热顽痰胶结难咳； 天竺黄尤善清心定惊，常用治小儿惊风、热病神昏。
苦杏仁与紫苏子  相同：止咳平喘，润肠通便
               不同：苦杏仁味苦有小毒，又能宣肺，为止咳喘之要药；苏子善于降气化痰，善治咳喘痰壅气逆，又治上盛下虚之咳痰喘。
桑白皮、葶苈子，均能泻肺平喘、利水消肿，治咳嗽喘满、水肿、小便不利等证。
然桑白皮味甘性寒，善清肺中痰热而降气平喘，治肺热咳喘宜用之；
葶苈子苦辛大寒，既善泻肺中水饮而平喘，又善泻肺气之壅塞、通调水道而利尿消肿，药力颇强，治咳逆痰多、喘息不得平卧宜用之。
第二十单元 安神药
学习目标：
1、掌握安神药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点。
2、掌握：朱砂、磁石、龙骨、酸枣仁、柏子仁、合欢皮、远志。熟悉：琥珀、、首乌藤等药的性能功效主治及注意事项。
3、掌握下列朱砂与磁石，酸枣仁与柏子仁相同和不同点。

一、概述：
【性能特点】本类药或为金石贝壳类，或为植物类，多入心、肝经。金石贝壳类药，因其质重而具镇心祛惊、安神定志之功；而植物类药却多具养心安神之功。
【功效】具有重镇安神、养心安神。兼有清热解毒、平肝潜阳、纳气平喘、敛汗、润肠、祛痰。
【适应范围】本类药主要适用于神志不安的病证，症见心悸、失眠、多梦、癫狂、惊风等。
【使用注意】  1、矿石类安神药易伤脾胃，不宜久服，或配伍健脾养胃药同用；
2、用治失眠，应于临睡前服药。
【分类】本类药分重镇安神药和养心安神药两类。
重镇安神药多为矿石、贝壳或化石，具有质重沉降之性。善镇心安神定惊，主治心火炽盛、痰火内扰所致的惊悸失眠、惊痫癫狂；部分药物还具平肝潜阳等功效，可用于肝阳上亢之头晕目眩等证。
养心安神药多为植物种子或种仁，具有甘润滋养。善养心安神，益阴补血，主治心肝血虚、心脾两虚等所致的虚烦不眠、心悸怔忡、健忘多梦等。
二、重镇安神药
朱  砂
【性能特点】甘，寒。归心经。既善重镇而安神为治心火亢盛之心神不安、惊悸失眠之要药，又善清泻心火而解毒为治热毒疮肿及咽痛口疮所常用。
  【功效】  清心镇惊，安神解毒。
  【主治病证】
① 心神不宁，心悸失眠。可治心火亢盛之心神不安、胸中烦热、惊悸不眠。
② 惊风、癫狂。
  ②疮疡、咽痛、口疮。
  【用量用法】  0．3~1g，研末冲服，或入丸散。外用适量。环球网校搜集整理
  【使用注意】  本品有毒，故内服不宜过量、久服，以免汞中毒；肝肾功能不正常者慎用。火煅则析出水银，有大毒，故忌火煅。
磁  石
  【性能特点】咸，寒。归肝、心、肾经。入肝心经，功善镇惊安神、平肝潜阳。
入肾经，功能益肾精而聪耳明目、纳气平喘。
  【功    效】镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。
  【主治病证】
  ①心神不宁、恐怯怔忡，心悸失眠，惊风癫痫。
  ②肝阳上亢之头晕目眩。
  ③耳鸣，耳聋，目昏。
  ④肾虚喘促。
 【用量用法】  9～30g。宜打碎先煎。入丸、散，每次1～3g。潜阳安神宜生用，聪耳明目、纳气定喘宜醋淬后用。
龙  骨

【性能特点】甘、涩，微寒。归心、肝经。生用质重镇潜，既善镇惊安神，又善平肝潜阳。煅用性变涩敛，既善收涩固脱，又能收湿敛疮。
【功效】  镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。 
【主治病证】
  ①心神不安，心悸失眠，惊痫，癫狂。
  ②肝阳上亢的烦躁易怒、头晕目眩。
  ③自汗，盗汗，遗精，带下，崩漏。
  ④湿疮湿疹，疮疡溃后不敛。
 【用量用法】  15～30g。外用适量。宜打碎先煎。镇惊安神、平肝潜阳宜生用，收敛固涩、收湿敛疮宜煅用。
琥  珀
【功效】  定惊安神，活血散瘀，利尿通淋。适于心神不宁，惊风癫痫，惊悸失眠；血滞经闭，百瘕；小便不利，癃闭；疮用肿毒。不入煎剂，忌火煅。
朱砂、磁石：同为矿石类药，均性寒而功善镇心安神，治心悸失眠、惊风癫狂。其中，朱砂有毒且长于清心重镇安神，尤善治心火亢盛之神志不安；磁石无毒而擅长平肝重镇安神，以阴虚阳亢之神志不安为宜。朱砂还能清热解毒，治疮疡肿毒、咽痛口疮；磁石又善聪耳明目、纳气平喘，治肾虚耳鸣、耳聋、目昏，以及肾不纳气之虚喘。
三  养心安神药
酸枣仁
【性能特点】  甘，酸、平。归心、肝经。本品味甘滋养，性平不偏。功善养心益肝而安神，并能敛汗，主治阴血亏虚之心神不安、失眠多梦、惊悸怔忡，兼治体虚多汗等证。
【功效】  养心益肝，安神，敛汗，生津止渴。
【主治病证】
①阴血亏虚的心神不安、失眠多梦、惊悸怔忡。
②自汗、盗汗。
③ 伤津口渴咽干。
柏子仁
  【性能】  甘，平，归心、肝、肾、大肠经。
  【功效】  养心安神，润肠通便，补阴。
  【主治病证】
  ①虚烦不眠、心悸怔忡。
  ②肠燥便秘。
③阴虚盗汗，小儿惊痫。
远  志
【性能特点】辛、苦，微温。归心、肺经。 辛散苦泄温通，既能助心阳、益心气，使肾气上交于心而安神益智，又善祛痰而开窍，为治心神不安或痰阻心窍诸证所常用。还能消散痈肿，治疮痈肿痛。
【功效】安神益智，祛痰开窍，消散痈肿。
环球网校搜集整理【主治病证】
①心神不安，惊悸，失眠，健忘。
②痰阻心窍之癫痫发狂、神志恍惚。
③咳嗽痰多。
④痈疽疮毒，乳房肿痛。
【使用注意】  本品对胃有刺激性，故溃疡病及胃炎患者慎用。
首乌藤
【功效】  养心安神，祛风通络。
【主治病证】
 ①心神不宁，虚烦失眠多梦。
  ②血虚身痛肢麻，风湿痹痛。③皮肤痒疹。

合欢皮
【性味】  甘，平。
【功效】  解郁安神，活血消肿。
酸枣仁、柏子仁，均味甘性平，功能养心安神，同可治阴血不足，心神失养所致的虚烦不眠、惊悸多梦，常相须为用。然酸枣仁安神作用强。不同：酸枣仁兼能敛汗，生津止渴。治体虚自汗、盗汗，津伤口渴咽干；柏子仁又善润肠通便而治肠燥便秘。
在线作业：
A型题：
1、下列除哪项外，均是天南星的适应证
A．顽痰咳嗽  B．风痰眩晕  C．阴虚燥咳  D．痈疽肿毒  E．痰核
答案：C       
 2、下列何药为治湿痰寒痰之要药
A．天南星  B．白附子  C．白芥子  D．半夏  E．旋覆花
答案：D
 3、具有止血而不留瘀，化瘀而不伤正之长的药物是
A．蒲黄  B．三七  C．血余炭  D．茜草  E．白茅根
答案：B
4、功能活血通经，祛瘀止痛，清心除烦，凉血消痈的药物是
A．丹参  B．川芎  C．泽兰  D．牛膝  E．益母草
答案：A
5、功能润肺止咳，灭虱杀虫的药是
A．款冬花  B．百部  C．紫菀  D．槟榔  E．苦楝皮
答案：B
6、活血，止血，止痛作用均强的药是
A．三七  B．川芎  C．丹参  D．延胡索  E．桃仁
答案：A
7、既能活血，又能补血的药物是
A．川芎  B．鸡血藤  C．桃仁   D．益母草  E．红花
答案：B             
8、治疗肝郁气滞有热诸痛证用之最宜的药物是
A．乌药  B．小茴香  C．川楝子  D．青皮  E．砂仁 
答案：C
9、功能温经止血，温中止痛的药物是
A．仙鹤草  B．白及  C．地榆  D．炮姜  E．蒲黄
答案：D环球网校搜集整理

10、下列何药为妇科调经止痛之要药，并被李时珍誉为“气病之总司，女科之主帅”
A．木香  B．香附  C．檀香  D．沉香  E．丁香
答案：B
   B型题
A．水蛭  B．虎杖  C．莪术  D．牛膝  E．红花
11．既治血瘀经闭，又治积滞不化、脘腹胀痛的药物是
12．既治血瘀经闭，又治湿热黄疽、肺热咳嗽的药物是
13．既治血瘀经闭，又治肝肾不足之腰膝酸痛的药物是
答案：C  、B  、D
A．杏仁  B．瓜蒌  C．天南星  D．白芥子  E．桑白皮
14．功能祛风止痉的药物是
15．既利尿消肿，又泻肺平喘的药物是
16．既燥湿化痰，又散结消肿止痛的药物是
答案：C  、E  、C
A 石菖蒲  B 远志  C 龙骨  D  酸枣仁  E 合欢皮
17、功能舒肝解郁，宁心安神的是
18、功能养阴益血，宁心安神的是
19、功能祛痰开窍，宁心安神的是
20、功能潜阳镇干，宁心安神的是
答案：E、D、B、C