2008年临床执业医师内科学一复习资料(2)

咳嗽与咳痰
  咳嗽是一种保护性反射动作，能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。如长期、频繁咳嗽影响工作与休息，则属病理现象。
一、病因
1． 呼吸道疾病：理化因子刺激、异物吸入、炎症、出血、新生物等，最常见
2． 胸膜病变：炎症和刺激
3． 心血管疾病：左心衰引起的肺淤血、肺水肿、肺栓塞
4． 中枢神经因素：
二、临床表现★★
1．咳嗽性质：干性咳嗽    湿性咳嗽
2．咳嗽时间与节律：突然出现的发作性咳嗽（刺激、异物、百日咳）
长期慢性咳嗽（慢支、结核、支扩）
变动体位时加剧（支扩、肺脓肿）
夜间咳嗽明显（肺淤血）
3．咳嗽的音色：伴声音嘶哑（声带炎、喉结核、肿瘤压迫）
金属音调（主动脉瘤、纵隔肿瘤、肺癌）
              犬吠样咳嗽（会厌、喉部疾病）
              声音低微或无声（衰弱、声带麻痹）
4．痰液性状和量：黏液性、浆液性、脓性、血性、绿色、干酪样、恶臭（厌氧菌）、静置后分层（支扩、肺脓肿）、白黏稠成丝（念珠菌）
三、伴随症状与临床意义★★
1. 伴发热：呼吸道感染、肺结核、肺脓肿等
2. 伴胸痛：胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等
3. 伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、大量胸腔积液、肺淤血等
4. 伴大量脓痰：支气管扩张、肺脓肿等
5. 伴咯血：肺结核、支气管扩张、支气管肺癌等
6. 伴杵状指：支气管扩张、脓胸、肺癌等
7. 伴哮鸣音：支气管哮喘、心源性哮喘、异物等

?迎奥运 8月8日起临床执业医师辅导5折优惠
?2008年临床执业医师网上辅导招生简章
?2008年执业医师笔试考试准考证领取汇总

执业医师课程辅导方案	精讲班			报 名	论 坛
	主 讲	课 时	试 听
临床执业医师基础科目(一) (生物化学、医学微生物学、药理学)	李瑞生	40		报名
临床执业医师基础科目(二) (病理学、生理学、医学免疫学)	赵老师、 曹惠君、李瑞生	40		报名
临床执业医师专业科目(一) (内科学、妇产科学)	徐教授、 李群、张晓霞	90		报名
临床执业医师专业科目(二) (外科学、儿科学、精神病学、神经病学)	肖燕燕、王稳恒	70		报名
临床执业医师公共科目 (卫生法规、预防医学、医学伦理学、医学心理学)	赵老师	22		报名