09年执业医师考试真题精选（十三）

　　140-141共用题干

　　男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体：T39.8.血压80/50，口唇发绀‘，双肺可闻及较多湿罗音，心率109/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21*10的9次方，N0.90.，

　　140.该患者最可能诊断是：C (该例受凉后出现咳嗽咳痰，考虑肺炎，后出现意识模糊，低血压，出现感染性休克表现，符合重症肺炎诊断。)

　　A中枢神经系统感染

　　B急性左心衰

　　C重症肺炎

　　D干酪性肺炎

　　E肺栓塞

　　141.该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60，动脉血气分析(面罩吸氧5L/分钟)提示：PaO250mmhg,PaCO228mmhg,HCO316mmol/L.此时首选择措施是：E(机械通气一个重要指证就是重症肺炎)

　　A静脉点滴糖皮质激素

　　B静脉点滴呼吸兴奋剂

　　C静脉点滴丙种球蛋白

　　D静脉点滴碳酸氢钠

　　E机械通气

　　女，21岁，因工作紧张，近一个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉的自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险，经检查患者有青光眼病史，

　　142.最可能诊断是 B

　　A应激障碍

　　B抑郁症

　　C虚无心境

　　D坏性心境障碍

　　E焦虑症

　　143.为尽快消除患者自杀念头，首选治疗是 D

　　A心理疏导

　　B暗示治疗

　　C新型抗抑郁药

　　D电抽搐治疗

　　E睡眠剥夺治疗

　　144.该患者首选药物是 B (阿米替林为三环类，有外周抗胆碱作用，可引起眼压升高，该例有青光眼病史，故不用)

　　A碳酸锂

　　B西太普兰

　　C丙戊酸钠

　　D阿普唑仑

　　E阿米替林

　　145-147共用题干

　　男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3-4次，体重下降11公斤，查体，脉搏90次/分，血压128/90，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫II肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

　　145.为明确诊断，首选检查是B

　　A甲状腺摄I131率

　　B.血TSH，T3，T4

　　C.T3抑制实验

　　D.TRH兴奋实验

　　E.抗甲状腺抗体

　　146.本例心率不齐最可能是 C

　　A.窦性心律不齐

　　B.阵发性期前收缩

　　C.心房颤动

　　D.心房扑动

　　E.二度房室传导阻滞

 

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