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医师实践技能考试要点:水肿常见病因

更新时间:2011-05-13 15:32:44 来源:|0 浏览0收藏0

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  水肿常见的病因如下: $lesson$

  1. 全身性水肿

  (1)心源性水肿:见于右心衰竭、心包炎等。

  (2)肾源性水肿:常见于肾小球肾炎、肾病综合征等。

  (3)肝源性水肿:病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。

  (4)营养不良性水肿:见于低蛋白血症、VitB1缺乏症等。

  (5)结缔组织病性水肿:系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。

  (6)变态反应性水肿:血清病。

  (7)内分泌性水肿:席汉病、Graves病、甲状腺功能减退症、Cushing综合征等。

  (8)特发性水肿:只发生于女性,周期性水肿,与月经周期激素变化有关。

  (9)其他:贫血性水肿、妊娠中毒性水肿、抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)。

  (10)药物性水肿:肾上腺皮质激素、甘草制剂、钙离子拮抗剂、胰岛素增敏剂等。

 
心源性
肝源性
肾源性
营养不良性
内分泌性
开始水肿部位
从足部开始,下垂部位明显
足部开始,腹水更突出
眼睑或足部开始
足部开始
胫前或眼眶周围
可凹性
是/
胸、腹水
常见
常见
可见
常见
少见
发展速度
缓慢
缓慢
迅速
缓慢
缓慢
伴随症状、体征
心脏增大、肝大、颈静脉怒张
肝脾大、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张
高血压、尿量减少
消瘦、体重下降、皮脂减少
心悸、多汗、腹泻或怕冷、反应迟钝、便秘
辅助检查
超声心动图
肝酶升高、凝血功能下降、白蛋白减少
血尿、蛋白尿、肌酐升高
白蛋白显著减少,贫血
甲状腺功能及其他内分泌功能

  2.局限性水肿

  (1)静脉阻塞性水肿:常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。

  (2)淋巴阻塞性水肿:丝虫病的橡皮肿,流行性腮腺炎所致胸前水肿等。

  (3)炎症性水肿:见于丹毒、疖肿、蜂窝织炎等。

  (4)变态反应性水肿:常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。

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