2009年中西医结合执业医师考试真题与解析(5)

2009年中西医结合执业医师考试真题与解析(5) $lesson$

　　[A2型题]

　　7.急性大失血患者，无同型血源，分别与A型、B型血作交叉配血，其结果为主侧均无凝集，次侧均有凝集，此患者的血型是

　　A.A型

　　B.B型

　　C.AB型

　　D.O型

　　E.Rh阳性

　　考题解析：本题考核点是交叉配血的概念。输血前必须进行交叉配血，将供血者的红细胞与受血者的血清相混合，称为主侧;将受血者的红细胞与供血者的血清相混合，称为次侧。若主、次侧均无凝集，则配血相合，可以输血;主侧凝集，则为配血不合，绝不能输血;主侧不凝集，次侧凝集则可少量缓慢输血。题中，主侧对A、B型均无凝集，说明患者血清中无抗A、抗B凝集素;次侧A、B型血清与患者的红细胞混合都凝集，说明患者的红细胞上有A、B凝集原。故患者为AB型，本题正确答案为C.

　　8.慢性肾炎患者，全身性浮肿。尿常规检查：尿蛋白+++，此患者引起浮肿的主要原因是

　　A.毛细血管血压升高

　　B.组织液胶体渗透压升高

　　C.血浆胶体渗透压降低

　　D.毛细血管壁通透性增加

　　E.淋巴回流受阻

　　考题解析：本题考核点为组织液生成与有效滤过压。组织液有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。当有效滤过压为正值，则液体由毛细血管滤出生成组织液;是负值则液体从组织间隙中被吸收回毛细血管，另有10%组织液流入毛细淋巴管形成淋巴液。本题为慢性肾炎患者，尿蛋白+++，即大量丢失蛋白质，使血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，组织液生成增多，回流减少，从而导致浮肿，故本题正确答案为C.

　　[A1型题]

　　1.下列各项，不是胃溃疡并发症的是

　　A.梗阻

　　B.穿孔

　　C.出血

　　D.癌变

　　E.慢性萎缩性胃炎

　　考题解析：胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾玻故正确答案为E.

　　2.对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是

　　A.血白细胞总数

　　B.肥达反应

　　C.嗜酸粒细胞计数

　　D.血小板计数

　　E.肝功能

　　考题解析：血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义;白细胞总数仅有参考价值;肥达反应对诊断有意义。只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义，伤寒患者该细胞减少或消失，若高于5%可除外伤寒，病情好转时该细胞逐渐恢复正常。故标准答案为C.

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