2013初级护师考试外科护理：肠内营养的适应证及禁忌证

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　　肠内营养(EN)是经口或经导管将营养物送至胃肠内，通过胃肠的消化和吸收来补充营养。经胃肠供给营养的优点是更符合营养物消化吸收的解剖生理，给药方便，相对安全，价格低廉，充分利用胃肠道的免疫防御功能。

　　(一)适应证及禁忌证

　　1.适应证　胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人均可采用肠内营养。

　　2.禁忌证　肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克病人等。

　　(二)肠内营养剂分类

　　1.自制匀浆膳、大分子聚合物，此类营养剂需要消化道的消化和吸收功能。

　　2.要素饮食　营养成分明确，为分子水平，可不经消化直接吸收，因此对胃肠功能要求不高，只要有吸收功能即可应用。

　　3.特殊配方制剂　根据特殊病人的需要，对常用的配方适当调整，加减某些成分而成。

　　(三)肠内营养的投与方法

　　1.供给途径

　　(1)经口食入。

　　(2)经鼻胃管或胃造瘘：前者只用于短期肠内营养，并且胃肠功能良好的病人。后者可经手术行胃造瘘或经皮内镜置管，适用于较长时间肠内营养的病人。

　　(3)经鼻肠管或空肠造瘘：适用于胃功能不良，误吸危险较大和长期胃肠减压的病人，空肠造瘘可在腹腔手术时同时进行，或经皮内镜空肠造瘘。

　　2.输注方式

　　(1)分次输注：适用于胃内给予，每次给予10O～300ml。分次推注，每次10～20分钟完成，输注每次2～3小时完成，每次间隔2～3小时。

　　(2)连续输注：适用于胃肠功能较差或肠内置管的病人。

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