心理咨询师理论之咨询心理学第五节第三单元

　　一、造成性行为问题的原因

　　在现实生活中，造成性行为问题的原因可分为三大类：

　　(一)生理因素，如先天、遗传缺陷或后天疾病等等;

　　(二)心理因素，如对性的错误认识或不良性经验;

　　(三)社会环境因素，如人际关系不良、生活事件的刺激、风俗习惯的制约等等。

　　二、咨询心理学中对性行为问题的分类

　　性行为问题在临床上表现的多种多样。对各式各样性问题，以往基本按精神病学的原则进行分类。但是，咨询心理学为了心理咨询的实际操作，不能照搬精神病学的分类，因为许多严重的性变态患者，已经超出心理咨询的范围。我们按“认知心理学”对性行为的解释，以及性行为问题的严重程度，可对性心理问题作如下分类。

　　(二)对每一类性行为问题的严重程度，依据自我体验、行为表现、对生活和工作的影响和对社会功能的影响程度，可分为三种：

　　1.性行为失调：这是在8类性行为阶段上都可出现的轻微性心理-行为问题。它是偶发性的、偏离正常的性情绪体验，持续时间很短。由于是一种轻微的偏离，所以，个人的学习、生活和社会功能基本是正常的。这类体验的出现，受时间、环境和个人的心情的影响，患者明确知道发生此类情绪的原因，并可以自动克制和调整，随上述条件的改变，可自行缓解。这类性心理偏离有：短暂的“同性性倾向”、“恋物倾向”、“异性厌恶倾向”、“偶发阳萎”等等。

　　2.性行为障碍：在性行为过程中的某环节上，因各种因素引发了性行为持续性偏离或失常，并且能影响到其他阶段性的行为。由于长期不能自行缓解而使患者处于焦急状态之中，甚至对性行为怀有恐惧情绪，从而丧失了对性行为的自信心和兴趣，影响夫妻感情及日常工作和生活。

　　3.性行为变态：这是一组以人格变态为基础的性行为紊乱，又被称为“性人格变态”，它可以发生在性行为过程的任何环节上。紊乱的环节往往代替了整个性行为过程，患者虽有自知力，但因人格缺陷和意志力薄弱而无法自拔。在这里必须注意，当我们认定一个人是否有性变态人格时，一定在他的既往史中，找到与当前问题相关的早年经历。因为，人格自身是在漫长的个体发育和成长中形成的。必须满足以上条件，方可给出诊断。

　　(三)按以上性行为的阶段性种类，又按某阶段上性心理-行为问题的严重程度，我们可以将这两个维度进行交叉，就构成表中的性心理-行为的交叉分类。

　　以上这种分类，仅仅用于性教育和性心理咨询。至于咨询心理学以外的其他学科，是否遵循这种分类并不重要。虽然咨询心理学和精神病学之间有一点联系，但两者在对象、任务和方法上是两回事。各有各的分类是很正常的。

　　三、几种常见的性问题

　　(一)性角色问题

　　构成人类性别认同的基本因素有两类：1.生物因素;2.心理社会因素。生物因素包括两种成分：1.遗传基因性别;2.解剖生理性别。统称人的生物性别，遗传基因是起主导作用的。

　　心理社会因素包括两种成分：1.性别的自我认识;2.外在行为的社会认同。统称人的心理性别，性别的自我认识起主导作用。

　　人的心理性别和生物性别，在正常情况下是统一的。心理性别是对生物性别的自觉意识，即对自身生物性别的认识与认同。

　　在性角色认同方面的问题，按其强度可分为三类：

　　1.性角色认同失调，如儿童期性角色定向偏差。

　　2.性角色认同障碍，如性心理身份认同障碍。

　　3.性角色认同变态，如易性癖。

　　(二)性动机的偏离

　　在人的整个性行为过程中，性动机是至关重要的。端正的动机是健康和美满性行为的起点。正确性动机应是性爱、情爱和相互依存融为一体而形成的。但是，由于个人价值观和行为标准千差万别，所以，性动机偏离是经常存在的。常见的性动机偏离有以下几种：

　　1.泄欲动机

　　这类动机多出现在男性方面，女性方面偶尔也可见到。持这种动机者，把性伴只当作泄欲工具，在绝对自私的愿望支配下进行性生活，专注自己的需要而不顾及对方的态度和需求。这种动机支配下的性生活是低质量的，虽然可以满足一方的性欲，但却给对方造成沉重的心理负担甚至挫折，长久如此，可使对方产生性厌恶感、焦虑、失眠等症状。

　　2.奉献动机

　　这是一种与性无关的动机，这类性动机，似乎完全由文化和精神因素导致。这种动机中几乎不包含自己的性需求，只顾及到自身道义上的责任。

　　这类动机多发生于女性，她们或尽人妻之责，或为报答对方的恩惠，或为弥补自己的过失等等。对于有一定道德水平的人来说，会感到人格上的自责，从而拒绝接受这种性生活。

　　3.生育动机

　　这种动机的特点，是单纯关注性行为的后果，把性生活只当做生育的手段。

　　4.交易性动机

　　把性生活当作筹码，换取想得到的名、利或社会地位，等等。这种动机，已经把人类的性行为完全商业化了。

　　5.享乐动机

　　把性生活只当作追求快乐的手段，不重视性生活的真实感情，这种动机下的性行为缺乏内容，显得空灵苍白，经过享乐阶段以后，便觉得性生活无聊，渐渐失去兴趣。

　　6.性别自我肯定动机

　　通过性行为来显示、证实自己的性别特点和能力。

　　7.认知动机(性好奇)

　　通过性行为满足好奇心。

　　(三)性对象的偏离

　　欲望和动机不是绝对抽象的，即便以想像的形式存在，它也具有对象性。为此，为了获得性满足，首先是选取性对象。选取什么样的性对象，已经包含在性动机之中。性对象的偏差和障碍，大约表现有以下几种：

　　1.同性恋倾向

　　把性欲和性动机指向同性，或在同性对象出现时能引发性冲动，即为同性恋倾向。

　　2.恋物倾向

　　对异性的物品，特别是与异性身体接触的物品以及异性躯体的某一部分产生性兴奋，并引起性想像。

　　3.自恋倾向

　　以自己为性爱对象，热恋自己身体的某个部位，自身的某些部位往往引起性兴奋。这类自恋倾向的发生率不高，发展为自恋癖者更少。

　　4.幻想与梦恋

　　性幻想是在觉醒状态下，把性对象和性过程表象化，并且仅仅在表象化的过程中，不经过任何具体性行为而获取性满足。

　　(四)性能力问题

　　1.阳萎

　　阳萎，作为一种性行为障碍，是很令男性苦恼的，它表现为交媾时阴茎不能勃起、勃起不足或持续时间较短而使性交无法进行。

　　造成阳萎的原因很多，因躯体疾病导致阳萎的约占10%-15%，其余大都是心理-社会因素造成的。

　　2.冷阴

　　冷阴，或称性冷淡，是女性多见的性欲望障碍。作为一种性心理障碍，它表现为女性完全失去性欲或性欲极低，并因此而导致态度上的厌倦和性高潮缺乏，或有高潮却根本没有性满足感。

　　造成性冷淡的原因，大致和阳萎的原因近似。多数情况下是由心理因素造成的。

　　3.早泄

　　早泄是在男子方面常见的一种功能障碍。性交时男子阴茎勃起后，刚刚触及到女性生殖器，尚未插入阴道或刚刚插入阴道时便已经射精，随后软缩。

　　4.女性交媾疼痛

　　女性在性交时感到外生殖器疼痛，从而使性交难以进行。其原因除某些器质性原因以外，可能还有心理因素。

　　5.射精不能

　　男性在性交中阴茎始终坚硬，不射精也无高潮体验。其原因除器质性或服用降低交感神经张力的药物所致而外，大都由心理因素造成。

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