临床医师实践技能考点之咯血现病史

　　1） 针对咯血的问诊：

　　a咯血的量和性状 少量痰中带血-肺炎、支气管炎、肺癌；血痰带有脓性成分-肺炎、肺脓肿；纯粹血液-肺栓塞；粉红色泡沫样痰-心源性咯血；大咯血-支气管扩张、空洞性肺结核、二尖瓣狭窄以及原发性小血管炎。

　　b伴随症状

　　发热见于肺部感染包括肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺癌等；

　　胸痛见于肺炎、肺梗死、肺结核、肺癌等；

　　刺激性干咳见于肺癌、气管内膜结核医、学教育网搜集整理；

　　皮肤黏膜出血见于钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、结缔组织病；

　　黄疸见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗死等；

　　肾脏损害见于原发性小血管炎、GOodpasture综合征、系统性红斑狼疮。

　　（2） 相关既往史及其他病史的问诊

　　包括呼吸、心血管、消化道、肾脏病史；吸烟史；疫区居住史等。