呼吸困难问诊内容及技巧-临床医师实践技能
更新时间:2013-04-19 13:39:31
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摘要 呼吸困难问诊内容及技巧-临床医师实践技能
问诊要点:
1.呼吸困难发生的诱因,包括引起呼吸困难的基础病因和直接诱因,如心、肺疾病,肾病、代谢性疾病病史和有无药物、毒物摄人史及头痛、意识障碍、颅脑外伤史。
2.询问呼吸困难发生的快与慢,其病是突然发生还是缓慢发生,是渐进发生还是有明显的时间性。
3.询问呼吸困难与活动、体位的关系(如左心衰竭引起的呼吸困难,表现为活动或劳累后加重,休息减轻,卧位时加重,坐位时减轻)。
4.呼吸困难伴随症状,如发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等(发作性呼吸困难伴哮鸣音,多见于支气管哮喘、心源性哮喘;突发性呼吸困难多见于急性喉头水肿、气管异物、自发性气胸、大面积肺栓塞;伴发热多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎及急性心包炎时;伴一侧胸痛见于大叶性肺炎、渗出性胸膜炎、自发性气胸、急性心肌梗死;伴咳嗽、咳痰见于慢支、肺气肿并发肺部感染、肺脓肿;伴咳大量泡沫痰可见于有机磷杀虫药中毒;伴咳粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭;伴意识障碍见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、休克型肺炎等)。
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