2015初级药士生理学辅导：肺通气的阻力

　　肺通气的阻力是2015初级药士生理学的重点内容，环球网校医学考试网小编整理如下，希望对广大考生复习备考有所帮助。

　　肺通气的动力需要克服肺通气的阻力方能实现肺通气。阻力增高是临床上肺通0气障碍最常见的原因。肺通气的阻力有两种：弹性阻力(肺和胸廓的弹性阻力)，是平静呼吸时主要阻力，约占总阻力的70%;非弹性阻力，包括气道阻力，惯性阻力和组织的粘滞阻力，约占总阻力的30%，其中又以气道阻力为主。

　　1.用同等大小的外力作用时，弹性阻力大者，变形程度小;弹性阻力小者，变形程度大。一般用顺应性(compliance)来度量弹性阻力。顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩张性，容易扩张者顺应性大，弹性阻力小;不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大。可见顺应性(C)与弹性阻力(R)成反变关系：

　　C=1/R

　　顺应性用单位压力变化(△P)所引起的容积变化(△V)来表示，单位是L/cmH2O，即 C=[(△V/△P)L ]/[cmH2O ]。

　　(1)肺弹性阻力和肺顺应性：肺具有弹性，在肺扩张变形时所产生的弹性回缩力，其方向与肺扩张的方向相反，因为是吸气的阻力，即肺弹性回缩力是肺的弹性阻力。肺的弹性阻力可用肺顺应性表示：

　　跨肺压是肺内压与胸膜腔内压之差。

　　1)肺静态顺应性曲线：测定肺顺应性时，进行分步吸气(或打气入肺)或分步呼气(或从肺内抽气)，每步吸气或呼气后，屏气，放松呼吸肌，测定肺容积的变化和胸膜腔内压(因为这时呼吸道内没有气流流动，肺内压等于大气压，所以只测胸膜腔内压就可知道跨肺压)。然后绘制容积-压力(V-P)曲线(图5-3)，就是肺的顺应性曲线。因为测定是在屏气无气流的情况下进行的，所在是肺静态顺应性。曲线的斜率反映不同肺容量下顺应性或弹性阻力的大小。曲线斜率大，顺应性大，弹性阻力小;曲线斜率小，则意义相反。正常成年人在平静呼气末，肺容积约为肺总量的40%左右时，肺顺应性正好位于曲线的中段，此段斜率最大，故平静呼吸时肺弹性阻力小，呼吸省力。此时健康成年人CL约为0.2L/cmH2O。当肺充血、肺组织纤维化化或肺泡表面活性物质(见后文)减少时，肺的弹性阻力增加，患者吸气困难;肺气肿时，肺弹性成分大量破坏，肺回缩量减小，弹性阻力减小，患者呼气困难。