2014年临床助理医师考试外科学复习要点（三十二）

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　　第三十二章 肝脏疾病

　　【考点纵览】

　　1.肝脓肿致病菌常为厌氧菌与需氧菌混合感染，在细菌培养结果未报告前，可据此选用抗生素。

　　2.具有慢性肝炎、肝硬化病史，出现持续性肝区痛、肝肿大应警惕原发性肝癌，应做AFP、B超、CT检查有助于肝癌诊断。

　　3. AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。选择性动脉造影是对小肝癌定性、定位诊断最好的检查方法。B超经济、方便，是常用的非侵入性检查。

　　【历年考题点津】

　　1.原发性肝癌最主要的转移部位是

　　A.肺

　　B.肝内播散

　　C.骨

　　D.左锁骨上淋巴结

　　E.脑

　　答案：B

　　2.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是

　　A.全身化学治疗

　　B.介入治疗

　　C.肿瘤局部注射无水酒精

　　D.肿瘤局部放射治疗

　　E.免疫治疗+中医中药

　　答案：D

　　3.对肝癌的临床诊断最具特异性的是

　　A.肝区疼痛

　　B.进行性肝大，质硬

　　C.恶病质

　　D.梗阻性黄疸

　　E.肺部转移病灶

　　答案：B

　　4.细菌性肝脓肿的主要治疗是

　　A.抗生素治疗

　　B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素

　　C.切开引流

　　D.理疗

　　E.内引流术

　　答案：C

　　5.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是

　　A.腹胀、乏力

　　B.肝区疼痛

　　C.食欲不振

　　D.肝区肿块

　　E.体重下降

　　答案：D

　　6.男性，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

　　A.扩大肝右叶切除术

　　B.肝动脉结扎术

　　C.全身化疗

　　D.肝动脉内抗癌药持续注入法

　　E.放射疗法

　　答案：D

　　试题点评：肝癌的治疗方法选择。

　　7.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是

　　A.肝动脉

　　B.胆道

　　C.门静脉

　　D.外伤伤口

　　E.淋巴系统

　　答案：B

　　(8～9题共用备选答案)

　　A.补体结合试验阳性

　　B.甲胎蛋白阳性

　　C.右上腹绞痛及黄疸

　　D.穿刺抽出棕褐色脓液

　　E.突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大

　　8.细菌性肝脓肿的特点是

　　答案：E

　　9.阿米巴肝脓肿的特点是

　　答案：D

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