临床执业助理医师考试实践技能考官问答6

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　　临床执业助理医师考试实践技能考官问答，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。

　　四十一、穿手术衣戴手套 先脱手套还是先脱手术衣?手套上的滑石粉需除掉吗?为什么?

　　先脱手术衣，后脱手套。手套上的滑石粉需要除掉，因为滑石粉可引起粘连性腹膜炎。

　　四十二、清创术，为什么先清创后缝合?

　　清创的目的是把异物、坏死物等清除，给组织再生创造一个良好环境，然后缝合。

　　四十三、干、湿无菌手套区别是什么?

　　戴无菌手套：尚未戴无菌手套的手只允许接触手**口向外翻折的部分，不可碰到手套的外面 ;已戴一只手套的手不可接触另一只手套的内面和未戴手套的手。无菌 手套有干、湿两种，以干手套最为常用。

　　①戴干手套法：先穿无菌手术衣，用手套袋内的无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润，用左手自手套袋内捏住两只手套的翻折部，提出手套，使两支手套拇指相对 向。先用右手插入右手套内，再将戴好手套的右手 2―5 指插入左手套的翻折部内，让左手插入左手套中，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲 净手套外面的滑石粉。在手术开始前，应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。

　　②戴湿手套法：在灭菌手套内先盛放适量的无菌清水，手套撑开，手易于伸入。选取适合自己手大小的手套，解开灌有清水手**口的绳结。以左手拇指、食指及中 指提住撑开套口，迅速将右手伸人右手套内，使各指尖直达手套指部之顶端，然后将右手腕向上背伸，使手套中积水向腕下方流出。再用右手指插入左手套的翻折部 并提起，将左手同上法插人手套中，使水依右手方法从腕下部排出。戴好湿手套后再穿无菌手术衣。

　　四十四、肝脏大小的测量?

　　在右锁骨中线上，由肺区向下叩向腹部，由清音转为浊音时，即为肝上界。确定肝下界时，由腹部鼓音区沿右锁骨中线向上叩诊，由鼓音转为浊音处即是肝下界。两 者之间的距离为肝上下径，约为 9~11cm。

　　四十五、背部脂肪瘤的切除方法是?

　　脂肪瘤手术步骤：沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤，用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤钳夹及结扎所有见到的血管脂肪瘤多呈多叶状 形态不规则。应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织，用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤止血后分层缝合切口。

　　四十六、小腿跟膝关节体检?

　　膝关节：

　　1.视诊 膝外翻，膝内翻，膝反张，肿胀，肌肉萎缩。

　　2.触诊 压痛，肿块，摩擦感，活动度。其他，常用的检查方法有浮髌试验等。

　　3.动诊 膝关节伸直位为中立位，即 0°。膝屈曲 120°～l50°;过伸 5°～l0°。在完全伸直位，无侧向活动;随着膝屈曲度的增加，可增加侧向括动 和旋转活动。膝关节在伸直结束前 20°内，有外旋交锁，使膝于完全伸直位得到稳定。从完全伸直开始屈曲时，膝出现内旋，使膝解锁。

　　4.量诊 膝关节的周径可在髌骨上极缘、髌骨中部和髌骨下极缘进行测量。

　　小腿：

　　1.视诊 有无红肿，畸形等。

　　2.触诊 压痛，摩擦感，等。

　　3.动诊 踝关节活动等。

　　4.量诊 双小腿是否等长等。

　　四十七、胸椎骨折的搬运 和 脊柱损伤的搬运 一样吗?

　　对，搬运是一样的，注意保护颈部。

　　四十八、潮式呼吸的意义?

　　潮式呼吸多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压升高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸，此为 脑动脉硬化，中枢神经供血不足的表现。

　　四十九、残胃癌的病人要求不手术，是听病人还是家属决定还是自己决定?

　　成人有自己决定手术的权利，应该听患者的。

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