临床执业医师考试内科学速记

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　　•新旧血压单位换算

　　•　　血压 mmHg，加倍再加倍，

　　•　　除3再除10，即得 kpa值。

　　•　　例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa;反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。

　　•　　其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可;反之，除以7.5就OK了。

　　•冠心病的临床表现：

　　•　　平时无体征，

　　•　　发作有表情，

　　•　　焦虑出汗皮肤冷，

　　•　　心律加快血压升，

　　•　　交替脉，偶可见，

　　•　　奔马律，杂音清，

　　•　　逆分裂，第二音。

　　•急性心衰治疗原则

　　•　　端坐位，腿下垂，

　　•　　强心利尿打吗啡，

　　•　　血管扩张氨茶碱，

　　•　　激素结扎来放血，

　　•　　激素,镇静,吸氧。

　　•　　心力衰竭的诱因

　　•　　感染紊乱心失常，

　　•　　过劳剧变负担重，

　　•　　贫血甲亢肺栓塞，

　　•　　治疗不当也心衰。

　　•右心衰的体征

　　•　　三水两大及其他

　　•　　三水：水肿、胸水、腹水

　　•　　两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

　　•　　其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

　　•　　洋地黄类药物的禁忌症

　　•　　肥厚梗阻二尖窄，

　　•　　急性心梗伴心衰;

　　•　　二度高度房室阻，

　　•　　预激病窦不应该。

　　•房性早搏心电表现

　　•　　房早P 与窦P 异，

　　•　　P-R 三格至无级;

　　•　　代偿间歇多不全，

　　•　　可见房早未下传。

　　•　　心房扑动心电表现

　　•　　房扑不于房速同，等电位线P无踪，

　　•　　大F 波呈锯齿状;形态大小间隔匀，

　　•　　QRS 波群不增宽，F不均称不纯。

　　•心房颤动心电表现

　　•　　心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，

　　•　　三百五至六百次;P-R间期极不均，

　　•　　QRS 波群当正常，增宽合并差传导。

　　•　　房室交界性早搏心电表现

　　•　　房室交界性早搏，QRS波群同室上;

　　•　　P 必逆行或不见，P-R小于点一二。

　　•　　阵发性室上性心动过速的治疗

　　•　　刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常

　　(注：“刺迷”为刺激迷走神经)

　　•继发性高血压的病因

　　•　　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

　　•　　两肾――肾实质性高血压、肾血管性高血压;

　　•　　原醛――原发性醛固酮增多症;

　　•　　嗜铬瘤――嗜铬细胞瘤;

　　•　　皮质―皮质醇增多症;

　　•　　动脉―主动脉缩窄;

　　•　　妊高―妊娠高血压。

　　•心肌梗塞的症状

　　•　　疼痛发热过速心，

　　•　　恶心呕吐失常心，

　　•　　低压休克衰竭心。

　　•　　心梗与其他疾病的鉴别

　　•　　痛哭流涕、肺腑之言

　　•　　痛――心绞痛;

　　•　　流――主动脉瘤夹层分离;

　　•　　腑――急腹症;

　　•　　肺――急性肺动脉栓塞;

　　•　　言――急性心包炎。

　　•心梗的并发症

　　•　　心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨;

　　•　　乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。

　　•　　主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕

　　•　　二尖瓣狭窄

　　•　　症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)

　　•　　体征：可参考《诊断学》相关内容。

　　•　　并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

　　•主动脉瓣狭窄

　　•　　症状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。)

　　•　　体征：可参考《诊断学》相关内容。

　　•　　并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

　　•　　与慢性支气管炎相鉴别的疾病

　　•　　“爱惜阔小姐”

　　•　　“爱”――肺癌

　　•　　“惜”――矽肺及其他尘肺

　　•　　“阔”――支气管扩张

　　•　　“小”――支气管哮喘

　　•　　“姐”――肺结核

　　•慢性肺心病并发症

　　•　　肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.

　　•　　与慢性肺心病相鉴别的疾病

　　•　　“冠丰园”

　　•　　(此为上海一家有名的食品公司)冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.

　　•控制哮喘急性发作的治疗方法

　　•　　两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

　　•　　两碱――茶碱类药物、抗胆碱能类药物

　　•　　激素――肾上腺糖皮质激素

　　•　　色甘酸――色甘酸二钠

　　•　　肾上――拟肾上腺素药物

　　•　　抗钙――钙拮抗剂

　　•　　酮替芬――酮替芬

　　•重度哮喘的处理

　　•　　一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂

　　•　　一补――补液

　　•　　二纠――纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

　　•　　氨茶碱――氨茶碱静脉注射或静脉滴注

　　•　　氧疗――氧疗

　　•　　两素――糖皮质激素、抗生素

　　•　　兴奋剂――β2受体兴奋剂雾化吸入

　　•感染性休克的治疗

　　•　　“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”

　　•　　“休”――补充血容量，治疗休克

　　•　　“感”――控制感染

　　•　　“激”――糖皮质激素的应用

　　•　　“慢”――缓慢输液，防止出现心功不全

　　•　　“活”――血管活性物质的应用

　　•　　“乱”――纠正水、电解质和酸碱紊乱

　　•肺结核的鉴别诊断

　　•　　“直言爱阔农”

　　•　　“直”――慢性支气管炎

　　•　　“言”――肺炎

　　•　　“爱”――肺癌

　　•　　“阔”――支气管扩张

　　•　　“农”――肺脓肿

　　•急性腐蚀性胃炎的处理

　　•　　禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

　　•　　镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。

　　•　　对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。

　　•昏迷原因

　　•　　“AEIOU,低低糖肝暑”

　　•　　A. 脑动脉瘤，

　　•　　E. 精神神经病，

　　•　　I. 传染病，

　　•　　O. 中毒，

　　•　　U. 尿毒症

　　•　　低低血糖

　　•　　低低血k,cl

　　•　　糖糖尿病

　　•　　肝肝性脑病

　　•　　暑中暑

　　•休克的治疗原则

　　•　　上联--扩容纠酸疏血管;

　　•　　下联--强心利尿抗感染;

　　•　　横批--激素

　　•　　还珠格格与降糖药

　　•　　OHA有如下几类:

　　•　　1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;

　　•　　2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;

　　•　　3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。

　　记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。