2014年临床助理医师药理学考试复习讲义（三十五）

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　　第三十五单元 抗结核病药

　　异烟肼

　　1.临床应用

　　抗结核杆菌作用强大，是治疗各种类型结核病的首选药。除早期轻症肺结核单用外，均宜与其他第一线抗结核药联合应用，以增强疗效，降低不良反应和耐药。对急性粟粒性结核和结核性脑膜炎应增大剂量，必要时采用静脉滴注。

　　2.不良反应

　　(1)神经系统毒性

　　①周围神经炎：继发于维生素瓦缺乏，同服维生素取可以预防。

　　②中枢神经系统毒性：常因用药过量所致，可出现昏迷、惊撅，偶致中毒性脑病和中毒性精神病等。

　　(2)肝脏毒性

　　多见于35岁以上、快代谢型患者，可致转氨酶升高，停药后可恢复。

　　利福平

　　1.临床应用

　　(1)治疗各种结核病及重症患者，常与其他抗结核病药合用。

　　(2)用于耐药金葡菌及其他敏感细菌所致的感染。

　　(3)用于治疗麻风病。

　　2.不良反应

　　常见胃肠道反应，少数出现肝损害及过敏反应。大剂量间歇疗法偶见“流感综合征”。对动物有致畸作用，孕妇禁用。本品可诱导肝药酶，联合用药时应注意药物的相互作用。

　　乙氨丁醇的药理作用及临床应用

　　为一线抗结核药，对系列期结核杆菌有较强的抑制作用，对其他细菌无效。单用易产生耐药性。常与异烟肼和利福平合用治疗初治患者，与利祸事平和卷曲霉素合用治疗复治患者，更适用于经链霉素和异烟肼治疗无效的病人。

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