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2014临床执业助理医师技能考试真题整理【网友版】(7月2日)

更新时间:2014-07-03 11:28:42 来源:|0 浏览0收藏0

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  【16号题】7月2日 广东东莞 第一站:病史采集男性,48岁,呕血、黑便半小时。病例分析:COPD,并发急性感染(慢支、肺气肿,肺炎)第二站:体格检查:1、体表标志:第七颈椎、锁骨上窝、肩胛下区(操作+口述);2、心脏听诊(操作+口述)3、移动性浊音;操作:阑尾炎术后换药(题目中未表述化脓,伤口等情况)

  【18号题】7月2日 病例分析 女性,60岁,右侧乳头脱屑、结痂半月具体的生命体征、查体均无异常(具体词汇忘了),简写了,浅表淋巴结无肿大,乳头处反复脱屑、结痂,痂掉后可见红色渗出物,局部无红、肿、痛及瘙痒症状。血常规检查无异常。具体诊断求确定

  【53号题】7月2日 安徽阜阳 第一站:病史采集,发热,咽痛。病历分析:女,20岁,间断性腹痛、腹泻。诊断:溃疡性结肠炎,贫血。第二站:甲状腺视诊触诊,肝脏触诊 胸膜摩擦音,三腔二囊管。第三站:1题是胸膜摩擦音,2题是干?音,3题是正常心点图,4题是阵发性室上速,5题是尺桡骨骨折,6题是周围型肺癌,7题是膀胱结石,8题是:医生应在把病人的病看好的前提下,尽量少花病人的钱

  【54号题】7月2日 第一站:男性,38岁,皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。

  【56号题】7月2日 第一站:病史采集:男性20岁,上腹部疼痛伴呕吐,腹泻5天。2.病例分析:女性60岁,半年来发现右侧乳头出现渗液,结痂,痂脱落后呈糜烂面,自行治疗无效。体格检查未见乳腺包块及淋巴结重大,实验室检查未见炎性反应。本人考虑本题无有副诊断,且答乳腺癌,或许笼统,不能的满分,准确应该答:右侧乳头湿疹样癌。

  【62号题】7月2日 第一站:病史采集:1.高血压,头痛,气短10天 2.病例分析:女性,58,反复尿痛,尿急,伴腰部痛疼。有糖尿病史。第二站:.体格检查:语音震颤,肝脏单手触诊,脊柱检查,手术伤口消毒,铺巾。

  【66号题】7月2日 海南海口 第一站:病史采集36号题,低热腹泻。病例分析:小儿 6个月, 轮状病毒肠炎,重度脱水。心衰?第二站:体检:腋窝淋巴结触诊,脾脏触诊,四肢及手指视诊。操作:腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。第三站:1、窦性心律不齐,2、湿罗音,3、肺癌、4、胃癌、5、室颤,6、房颤,7 ,爱护病人,注意细节,杜绝此种事情再次发生。

  【67号题】7月2日 海南 第一站:病采 腹痛伴腹胀X天。病例分析:右肩关节脱位。第二站:腋窝淋巴结的触诊 肱二头肌检查。问题:腋窝淋巴结包括?振水音的临床意义?伤口填塞法。前臂骨折三角巾固定 问题:伤口止血方法?第三站:舒张期奔马律;支气管呼吸音;房颤;窦缓;右股骨气胸;肝囊肿;医生应认真听完病史再开单检查。

  【74号题】7月2日 安徽宣城 第一站: 病史:腹痛伴腹胀 病例:多发性关节肿痛3年,RF(+),左侧肘关节皮下结节 第二站:体检:胸壁视诊,移动性浊音,脊柱检查。问题:颈静脉怒张意义,多年肝炎双下肢水肿腹部叩诊有哪些阳性发现;操作:单侧鼻导管吸氧,问题:有哪些吸氧方法,怎么确定氧流量。第三站:胸腔积液、窦缓、室速、湿罗音、食管癌钡餐 医德医风:爸爸快出院,女儿想在爸爸头上开妈妈的药,医生如何作为?我选的婉拒。

  【79号题】7月2日 第一站:病史采集:小儿一岁半(大概),发热、惊厥2天。病例分析:男,30-40岁(具体记不清了),腹痛、腹泻、便血,加重伴发热3天。10天前因吃生冷食物后出现腹痛,腹泻。既往腹泻病史2年。体温:38.8℃,结肠区域压痛阳性,无反跳痛及腹肌紧张,肠鸣音略活跃,无其他阳性体征。实验室检查:WBC:13.3,N:0.87,血沉:45,便常规:可见红细胞及白细胞。粪细菌检查阴性。无其他检查了。第二站:查体:肺部听诊(报告检查结果),肋脊角叩击痛检查(报告结果)。小腿和膝关节检查(包括浮髌试验检查及结果)提问:白血病的胸部有何改变。操作:胸腔穿刺(要模拟人具体操作),别忘了测血压。提问:1、为何在下一肋骨上缘穿刺,2、如出现胸膜反应患者有何表现?第三站:二尖瓣区听诊杂音的性质,肺部?音的听诊,2个心电图,食管造影,1个胸片,还有一个某护士要给病人采血,这时过来一名医生,和这位护士说我的一个科研项目需要2毫升血清,让护士多采点血,这时应该怎么处理?(直接采不告诉患者,采完告诉患者,患者有义务为临床科研做贡献,需与患者沟通并取得同意后再采)

  【87号题】7月2日浙江杭州 第一站:腰痛,加重2小时 脑出血 第二站:甲状腺触诊 语音震颤 脾脏触诊 第三站:听诊 湿罗音期前收缩 心电图:一个正常,一个窦缓,X片:一个正常胸片,一个食管癌,CT:硬膜外血肿。

  【96号题】7月2日 四川 第一站:室颤,脑出血,升结肠癌;第二站:病史采集(右下腹痛,腹泻8天)。病例分析 2型糖尿病。第三站:查体(肝脏触诊腋窝淋巴结 心脏视诊)。基本操作:脂肪瘤的切除与缝合。

  【97号题】7月2日 陕西 第一站:第一站病例分析甲亢并甲状腺危像,第二站:下胃管。肝触诊。

  【116号题】7月2日 第一站:主诉“腹痛、呕吐几天,加重伴发热1天” 患者饱餐后出现腹痛,呕吐,呕吐为胃内容物,肛门未停止排气、排便,有发热。既然有胆囊切除史。辅助检查:白细胞22,中性粒细胞90,全腹膨隆,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱,血甲3.1,血清淀粉酶120多。该病例也没有写出腹部具有胃肠型、蠕动波,也没有给出腹部平片。就诊断肠梗阻,有点说不过去吧,我当时也在纠结是不是肠梗阻的?我觉得首先病史给出了饱餐后,也就是暴饮暴食后出现的腹痛,我还是觉得胰腺炎的,请大家来讨论!

  【130号题】7月2日四川成都 第一站心悸、消瘦5个月,病史采集;病例,急性肠梗阻;第二站:体格检查 胸部扩张度 移动性浊音 脊柱检查。操作:面罩吸氧

  【??】7月2日 第一站:病史采集:女性,38岁,阵发性心悸1年,双下肢水肿1周。病例分析:女性,23岁,腹痛及阴道分泌物增多1周,近3天来发热第二站:体格检查:胸廓视诊;腹壁紧张度、压痛、反跳痛;脑膜刺激征(要指出具体操作及阳性体征)。技能操作:股动脉穿刺。(注意事项肝素盐水润管)第三站:心肺听诊:心脏杂音(不确定),肺泡呼吸音减弱。胸片;11岁患儿,上腹部闷痛3天。胸片上见1个液平,不知道选正常腹平片,还是肠梗阻了。CT:题干:患者胸闷1周,CT片右肺部有个类圆形增强影。提供的选项:肺结核、中心型肺癌、周围型肺癌、大叶性肺炎X线片:左侧胫腓骨双骨折。心电图:1、73岁,女性,胸闷1小时,但心电图怎么看都好像正常的这个不确定。2、阵发性室上性心动过速。医德医风:患者手术方式2个,该如何选择。详细告知患者,让患者决定。

  【??】7月2日 第一站:病史采集:男,52岁,间断性胸痛2年,活动后气短3天。既往患有“糖尿病”5年;病例分析:男,55岁,剑突下疼痛2年,加重伴呕吐3天。疼痛在饥饿时明显,在进食后缓解。患者还有上腹胀,呕吐物为前一日食物。剑突下压痛阳性,其它体征为阴性,血常规正常,大便潜血阴性,无吸烟饮酒史。诊断:十二指肠溃疡伴幽门梗阻;第二站:体格检查:语音震颤,移动性浊音,脑膜刺激征,问题:气管向健侧移位见于哪些疾病?基本操作:骨穿,问题:骨穿的几个位置?血友病的病人能否骨穿,为什么?第三站:1,打球受伤后,单侧肺泡呼吸音减弱;2,心律不齐;3,肺炎的胸片;4,右股骨骨折;5,腹部CT,肝囊肿;6,7,2个心电图不确定就不误导大家了;8,患者癌症,家属不让告知患者,患者自行来询问,选项:直接告诉患者,不告诉患者,或者跟家属商量后决定。

 

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  【??】7月2日 第一站:病史采集:男,42岁,下肢水肿2月 气短数天(有胃溃疡病史);病例分析:大概题干,诊断:右侧肾盂肾炎;第二站:体格检查:腹部触诊 腹壁紧张度 腹部压痛 反跳痛,问题:脾大的分度.基本操作:三腔两囊管,问题:三腔两囊管的注意事项。第三站:2个心电图(窦缓另一个不知)肺炎,食管静脉曲张?(便血食管及胃的钡透),脑出血,肺部鼾音?(左支气管异物)。注意听诊要将鼠标放在正确的地方!

  【??】7月2日 第一站:第一站:男,24岁,持续性腹痛5小时,手抚右下腹急诊就诊。左侧脑血栓形成,高血压2级(很高危)。第二站:穿手术衣(包背式)、戴手套。1.上一台为污染手术,下一台需接台,怎么做?2.手术衣衣袖有破口,该怎么处理?测身高、腋窝淋巴结触诊、脾脏触诊。1.脾脏肿大分度。2.浮髌试验阳性表现及其意义,如何检查。

  【??】7月2日 第三站:医德医风:ICU临终病人想要给亲人交待后事,医生该怎么办?选项:录音交给家属;阻止家属进去,让家属传隔离衣进入,...这样情况应该怎么办呢?考官提了三个问题,第一一个忘了,一个是胸腔穿刺后的胸膜反应,一个是脓胸做诊断性穿刺的时候要抽多少液?考官还特别把诊断两个字说得很重,然后我就中招了。

  【??】7月2日 第一站:老年人晨起发病,出现右侧三偏症状,高血压病史l5年(70-99/120-149)CT检查一切正常,克氏征阴性。

  【??】7月2日 第一站:病史采集:女,xx岁,发热、腹痛腹泻3月。坑爹的分析题来了:中年女性,发热、全身酸痛伴咳嗽,乏力、出血倾向X天。PE:发热、肝脾淋巴不大,胸骨压痛,右下肺问及湿罗音。三系减少,原始红细胞0.25,网织红低(数值记不清了),诊断:白血病?再障??第二站:体格检查:心脏触诊、膀胱检查、小腿及膝关节检查,问题:咽部检查内容,胸膜摩擦音与心包摩擦音鉴别。基本操作:上臂开放性骨折包扎三角巾固定。问题:骨折包扎固定的作用?第三站:2个心电图(1个室上速,1室早) X片:二尖瓣型心,尺骨骨折,CT:肝囊肿。

  【??】7月2日 第一站:病史采集:发热胸痛x线示胸腔积液;病例分析:左髋关节后脱位   请问各位战友脑子抽筋写成左股骨头脱位还有分么;第二站:体查:语音共振(报告结果)腹壁紧张度、压痛反跳痛(报告结果)、脑膜刺激征(报告阳性体征、汇报结果)  提问:KUS**OL呼吸特征及存在的病。持续性上消化道出血的腹部体征是?操作:诊断性腹腔穿刺提问:腹穿所有的定位点;包裹性积液怎么穿;如果诊断性腹腔穿刺穿不到怎么办?

  【??】7月2日 第一站:病史采集 女 65岁 心慌心悸3年,办下肢水肿3周。病例分析:急性肝炎(乙型病毒型肝炎)第二站:脊柱检查,移动性浊音,心脏听诊第三站:胃肠减压。总结经验:边做边说,第三站就是操作总点要说,例如插胃管好多厘米什么时候叫患者做动作,判断是否插入,整理。总之心不慌,沉着冷静,祝大家过。

  【??】7月2日 第一站病史采集:大概是男性30来岁,腹部隐痛5年,突发上腹痛2小时。 病例分析:女性,22岁,被人发现意识丧失3小时。大概是发现的时候卧室封闭,用炭火炉,然后心率118,心电图示窦性心动过速~第二站体格检查:测体重,甲状腺检查(视诊及报告结果,触诊前、后选一),肝脏触诊(单,双手都要)~基本操作:肥皂水刷手洗手法(包括泡手)~第三站一个心音(个人觉得是奔马律)一个呼吸音(我不能确定是支气管还是支气管肺泡音)一个胸片(右下肺肋膈角消失)两个心电图(一个正常,另一个感觉是房颤,或者室上速)一个头部CT(分辨硬膜外还是硬膜下出血,是呈梭形的)一个钡餐(图片贺银成书里好像有,鉴别胃癌还是什么)医德医风很简单,就是问患者打了医生应该怎样,我选的维权~

  【??】第一站:1.腹痛的性质,加重的诱因,伴随症状2.曾做过哪些检查,用过啥药?疗效如何3个人史

  【??】7月2日 第一站:病史采集:女,2岁,发热、腹痛腹泻3月。 坑爹的分析题来了:中年女性,发热、全身酸痛伴咳嗽,乏力、出血倾向X天。PE:发热、肝脾淋巴不大,胸骨压痛,右下肺问及湿罗音。三系减少,原始红细胞0.25,网织红低(数值记不清了),诊断:白血病?再障?第二站:体格检查:心脏触诊、膀胱检查、小腿及膝关节检查,问题:咽部检查内容,胸膜摩擦音与心包摩擦音鉴别。基本操作:上臂开放性骨折包扎三角巾固定。问题:骨折包扎固定的作用?第三站:2个心电图(1个室上速,1室早) X片:二尖瓣型心,尺骨骨折,CT:肝囊肿。

  【??】7月2日 第一站:病史采集――女45,肉眼血尿,尿频尿急尿痛2天,我按照急性肾小球肾炎写的。病例分析――老年男性心悸多年,发作时房颤心电图,高血压病史10年,诊断为心律失常房颤 心功能2级(我忘记答了,5555) 高血压2级(很高危)第二站:体格检查――语音共振 肝脏触诊脊柱检查基本操作――穿脱手术衣手套。第三站:有个结核球(我以为是肺癌,55555);医德医风――月经患者进了手术室才发现,不能做手术怪谁。

  【??】7月2日 第一站:病史采集 小儿7岁,发热2天,咳嗽5天。病例分析 小儿2岁,高热,呕吐,腹泻2天。2天前出现高热,最高体温39.8℃,伴呕吐,呈喷射状,为胃内容物,出现腹泻,大便带有血丝,4-6次每天,现出现意识模糊,心音低钝,尿量减少,皮肤干燥。查体:T39.8℃,P 134次/分,BP78/55mmHg,脑膜刺激征(+),克尼格征阳性,巴彬斯基征阳性;左下腹轻压痛,实验室检查:wbc17.0*10,N0.88,便常规:wbc满视野,rbc3/HP。。。。题干大概是这样。第二站。体查:胸廓视诊,肝脏触诊(单手),脑膜刺激征(报告阳性体征、汇报结果)操作:腰穿

  【??】7月2日 第一站:病史采集:女,57岁,双下肢水肿半月门诊就诊;病例分析:急性一氧化碳中毒(神志不清3小时,夜间睡觉未熄灭碳炉)。第二站:操作:体重测量;腋窝淋巴结触诊;脾脏触诊;心肺复苏。机考我也不确定,错了很多。医德医风是骨科医生做股骨头手术时做错了腿,问主要是谁的责任。今天身体很不舒服,不过想到广大战友为我贡献了那么多,还是爬起来打几个字吧.

  【??】7月2日 第一站:病史采集:男,28岁,持续性腹痛6小时,右下腹痛1小时;病例分析:咳嗽、痰10年,吸烟,胸片示肺纹理增粗,肺功能检查示中度阻塞性通气功能障碍;突发左侧胸痛呼吸困难1天,听诊左肺呼吸音减低,诊断:COPD,左侧气胸;第二站:体格检查:语音共振,腹壁紧张度,压痛反跳痛,脊柱检查。问题:忘了了。。基本操作:刘女士,车祸后,右上臂骨折,伴活动性出血,请用填塞止血法及三角巾包扎固定。。问题:骨折怎么判断? 绷带为什么从远心向近心端固定。第三站:听的:湿罗音+干落音;奔马律。2个心电图(1个窦缓,1房早),乙状结肠癌,颅骨骨折.

  【??】7月2日 第一站:病史采集:女性,45岁阵发性头痛4年,加重6小时,病例分析:右侧气胸。第二站:血压测量,甲状腺检查,肝脏的触诊。操作:股动脉穿刺,提问:为什么要用皮塞?为什么要用肝素?第三站:窦性心律不齐,干?音,窦性心动过缓,房颤,CT:肝癌。X线:左肱骨骨折。

  【??】7月2日 第一站:病史采集:皮肤、巩膜黄染伴大便颜色变浅2周;病例分析水痘  第二站:体格检查:测体重,肝脏触诊 技能操作:心肺复苏 上机我是这样答的:肺炎,食管癌,阵发性室上速,急性心梗,左上肺呼吸音减弱,硬膜外血肿,同家属商量告知方式。

  【??】7月2日 第一站:病史采集:女,二十多,发热,胸痛,胸片示胸腔积液 病例分析:男,外伤后髋关节疼痛,诊断应该是髋关节脱位,但是不知道是前还是后 第二站单抽的号,腹腔穿刺。第三站:窦性心动过缓,房室传导阻滞,脑出血。

  【??】7月2日吉林省吉林市 第一考站病史采集:男30岁,发热,咳嗽,咳痰伴咽痛一天  病例分析:一氧化碳中毒 第二考站测血压,肺部听诊,左上肢纤维瘤术后缝合术(单手打结法) 第三考站人机对话:窦性心动过缓、房颤、肺癌、脑出血、房性期前收缩、输血术后出现反应与患者的正确沟通方法。

  【??】7月2日 第三站,听诊:女,8Y,心尖部听诊。一般是什么音?什么隆隆样,连续性,等等

  【??】7月3日 第一站 病例分析,男,年龄58岁上腹部隐痛5年,黑便3天。查体,胸骨下压痛,反复发作。体重,血常规,其他都正常。这是什么病啊!

 

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