老年人的中药应用_中药综合知识与技能考试特殊人群的中药应用第一节考点串讲
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一、老年人合理应用中药的原则
主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3-1/2，致使血液内药物浓度较一般成年人为高，(环球网校医学考试网提供中药综合知识与技能考试特殊人群的中药应用第一节考点串讲之老年人的中药应用辅导)药物半衰期亦较一般人明显延长。
(一)辨证论治，严格掌握适应证
老年人体虚多病，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救，故首先应明确是否需要进行药物治疗。
如疮疡日久、大失血患者即使有表证也应慎用解表药，表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药，实热证、津血亏虚者忌用温里药。再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效，治疗外感风热效果好，用于外感风寒者则会加重病情;而川贝止咳糖浆治疗风寒感冒咳嗽有效，若用于肺热咳嗽则会加重病情。
(二)熟悉药品，恰当选择应用
由于老年人的靶器官或细胞的敏感性增强，使他们对药物的反应比年轻人强烈，特别是对中枢神经抑制药物、降血糖药物、心血管系统药物反应特别敏感，在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现药源性疾病，因此在联合用药中应高度重视。
(1)如麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药，由于麝香保心丸中所含蟾酥的基本化学结构与强心苷相似，在化学结构上有相似之处，故具有与强心苷类药物地高辛相似的强心作用，联合应用势必会造成相同或相似功效的累加，产生拟似效应，诱发强心苷中毒，出现频发性早搏等心律失常等不良反应。
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(2)将银杏叶及其提取物制剂和法莫替丁片同时服用。法莫替丁片为抗溃疡抗酸药，与含有多量黄酮类成分的银杏叶制剂同时服用可产生络合效应，形成螯合物，影响疗效。因此，在服用抗酸类西药时应避免与含黄酮类的中药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片等同时应用，应分时应用，一般来讲，以间隔1 小时为宜。
(3)对患有糖尿病的心脑血管患者用培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分的中成药使降糖药的疗效降低。
(4)含有糖皮质激素样物质的中药甘草、鹿茸应避免与阿司匹林合用，防止加重对胃黏膜的损伤。
(三)选择合适的用药剂量
老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此，用药要因人而异，一般应从“最小剂量”开始。尤其对体质较弱，病情较重的患者切不可随意加药。
如甘草1～3g能调和药性，5～15g能益气养心，(环球网校医学考试网提供中药综合知识与技能考试特殊人群的中药应用第一节考点串讲之老年人的中药应用辅导)大量服用或小量长期使用，患者可出现水肿、低血钾、血压升高等;大黄用量1～5g泻下，小剂量0.05～0.3g收敛而便秘;苏木量小和血，量大破血。长期使用黄花夹竹桃(含强心苷)，会发生洋地黄样蓄积中毒。胖大海作为保健饮料长期泡服，易致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷、消瘦。长期服用天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹等，会因蓄积而出现慢性汞中毒等。
老年人使用某些中药要酌情减量。如阿胶、熟地、玄参等汁厚滋腻，易滞胃膈;甘草、大枣、炙黄芪甘味过重，使人气壅中满;黄芩、黄连、黄柏苦寒燥剂，易伤脾阳;川芎耗气：红花破血：以上药物用量均不宜过大。有些常用的中药或成方制剂，含有有毒的物质，老年人也不宜久服和多服。
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二、老年人合理服用滋补药的注意事项
老年人由于生理功能的衰退，常感到体力、精力不如往年，总想用些滋补药来增强体质，延年益寿。但在使用滋补药时，要严格遵照中医的辨证论治，按需行补，不需不补。如果不辨病证，不分气血、阴阳、寒热、温凉，滥用补药，很容易引起病情加重或诱发新的疾病(环球网校医学考试网提供中药综合知识与技能考试特殊人群的中药应用第一节考点串讲之老年人的中药应用辅导)。
(1)老年慢性支气管炎日久会出现肺阴虚象，宜用西洋参、沙参等，益气养阴清热，若用红参，偏于甘温，反而使余邪复燃，病情加重。所以老年人选用补药应 弄清自己的体质情况，属于哪一种证型，再根据补药的药性，合理选用。
(2)肾阴虚老人宜服用六味地黄丸;心虚老人宜服人参归脾丸。
中医讲究按季节时令使用滋补药，即“春暖平补”，“夏暑轻补”，“秋燥润补”，“冬寒大补”。四季比较，以秋冬为佳，尤以冬季最佳。
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