2016中医执业医师西医内科学内分泌及代谢疾病之糖尿病经典笔记及习题

更新时间：2015-11-27 14:50:53 来源：环球网校

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摘要　　2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备2016中医执业医师西医内科学内分泌及代谢疾病之糖尿病经典笔记及习题，希望对大家学习有帮

　　2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学考试网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备2016中医执业医师西医内科学内分泌及代谢疾病之糖尿病经典笔记及习题，希望对大家学习有帮助。

　　单选题

　　1.下列符合1型糖尿病特征的是：易发生酮症酸中毒(环球网校医学考试网整理糖尿病经典笔记及习题)

　　2.下列符合2型糖尿病特征的是：较少发生酮症酸中毒

　　3.患者，女，35岁。有糖尿病家族史。实验室检查：空腹血糖6.8mmo/L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是：口服葡萄糖耐量试验

　　4.患者，女，39岁。有糖尿病史25年，消瘦。实验室检查：C肽降低，GAD—Ab阳性，尿糖阳性。应首先考虑的诊断是：1型糖尿病

　　5.患者，男，18岁。身高170cm，体重75kg。实验室检查：空腹血糖6.9mmol/L，2次餐后2小时血糖15.3mmol/L，血胰岛素增高。应首先考虑的诊断是：胰岛素抵抗为主的2型糖尿病

　　7.患者，男，42岁。实验室检查：空腹血糖5.3mmol/L，口服葡萄糖耐量试验的餐后2小时血糖8.9mmol/L。应首先考虑的诊断是：糖耐量减低

　　8.1型糖尿病的主要死因是：肾小球硬化症致尿毒症

　　9.糖尿病失明的主要原因是：视网膜病变

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　　1. 关于糖尿病视网膜病变的叙述(环球网校医学考试网整理糖尿病经典笔记及习题) ：A.属微血管病变之一B.病程超过10年者多见D.可见玻璃体出血E.是糖尿病失明的主要原因

　　2. 下列糖尿病性心脏病的特征：A.冠心病发病率高B.易发生心肌梗死D.可出现猝死E.可表现为静息性心动过速

　　糖尿病性脑血管病变最常见的是：脑梗死

　　3. 糖尿病性自主神经病变的症状是：A.胃轻瘫 B.顽固性腹泻C.尿潴留 D.阳痿

　　4. 糖尿病周围神经病变的表现是：早期肢端感觉异常

　　5.糖尿病最基础的治疗措施是：饮食疗法

　　5. 磺脲类的主要作用机制是：刺激胰岛素分泌

　　6. 关于磺脲类降糖药的叙述：B.有低血糖反应C.治疗从小剂量开始D.需在餐前半小时服用E.常有继发性失效

　　7. 双胍类最主要的适应症是：肥胖的2型糖尿病患者

　　8. 关于胰岛素的使用的叙述：A.在饮食治疗基础上进行B.必须个体化C.小剂量开始D.稳步调整剂量

　　9. 糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现是：呼气有烂苹果味

　　10. 糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时常采用的是：小剂量速效胰岛素持续静滴

　　11. 患者，男，45岁。2型糖尿病，饮食控制和运动后，空腹血糖正常，餐后2小时血糖10.7mmol/L。治疗宜选的降糖药物是：α—糖苷酶抑制剂

　　12. 患者，男，36岁。肥胖的2型糖尿病患者，肝肾功能正常。治疗首选的药物是：二甲双胍

　　13. 患者，女，55岁。肥胖。实验室检查：空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖10.1mmol/L。其首选治疗方案是：饮食控制

　　14. 患者，男，42岁。胰腺癌手术后出现糖尿病。其治疗首选的药物是：胰岛素

　　患者，女，61岁。糖尿病史21年，尿有泡沫5年，尿蛋白定量0.8-1.0g/24h，血肌酐210ummol/L。尿素氮9.7mmol/L，下肢水肿，血压140/90mmHg，该患者饮食治疗应：优质低蛋白、低盐、低糖

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　　多选题

　　2型糖尿病发病机制的两个基本环节是(环球网校医学考试网整理糖尿病经典笔记及习题) ：1.胰岛素抵抗2.胰岛素分泌缺陷

　　填空题

　　1. 糖尿病急性并发症有：酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷、乳酸性酸中毒;

　　2. 磺脲类口服降糖药的不良反应以低血糖为主。

　　3. 糖尿病“三多一少”症状是：多饮、多尿、多食、消瘦

　　4. 糖尿病患者常见感染有：化脓性细菌感染、肺结核、真菌感染

　　5. 在OGTT测血糖的同时测血浆胰岛素，称胰岛素释放试验，其可观察β细胞的储备功能。

　　名词解释

　　1.糖尿病足：为糖尿病较为特征性的病变，常因下肢神经末梢病变及细菌感染所致，即使轻微损伤也长期不愈合或形成慢性溃疡。部分出现下肢疼痛和间歇性跛行，体检足背动脉搏动减弱或消失，严重者可导致下肢肢端坏死，常需要截肢。

　　2.黎明现象：患者夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，但空腹仍高，机理可能与黎明时皮质醇、生长激素等对抗激素分泌增多有关。

　　3.Somogyi现象：患者因夜间低血糖后，引起清晨反应性高血糖。

　　简答题

　　1.简述1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别

	1型糖尿病	2型糖尿病
发病年龄	多见于儿童和青少年	多见于中、老年
起病速度	起病急	起病缓慢
临床症状	明显	较轻或缺如
酮症酸中毒倾向	易发生	无，有诱因下也可发生
胰岛细胞自身免疫标志性抗体	阳性率高	阴性
胰岛素、C肽水平	低于正常	可正常
治疗	胰岛素	饮食控制、运动、口服降糖药为主

　　2.简述酮症酸中毒与低血糖昏迷的鉴别

	酮症酸中毒	低血糖昏迷
病史	多有DM史，多发生于青少年，常有感染、胰岛素治疗中断	多由DM，注射胰岛素、口服降糖药、进食过少、体力活动过多等病史
起病	慢（2-4d）	急（以小时计）
症状及体征	有厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿、昏睡、呼吸深快等	有饥饿感、多汗、心悸、手抖等
血糖	显著增高	<2.8mmol/L
pH	降低	正常
CO2结合力	降低	正常
血酮、尿酮	升高	正常