2016年护士执业资格考试教材变化对比分析之新生儿和新生儿疾病的护理

　　2016年全国护士执业资格考试指导教材已发布，此次教材变动较大，内容修订超30%。以下是环球网校医学考试网整理2016年护士执业资格考试教材变化对比分析之新生儿和新生儿疾病的护理供各位考生参考。

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　　363页、第一节正常新生儿的护理(环球网校医学考试网搜集整理2016护士考试教材新生儿和新生儿疾病的护理部分变化内容)

　　皮肤护理新生儿沐浴有删除内容：

　　新生儿应每天沐浴

　　正常儿臀部护理第4条有删除内容：

　　不宜垫橡胶单或塑料布

　　母婴同室新生儿的保暖有变化内容：

　　(4)实行24小时母婴同室，没有合并症则母婴不能分离。

　　(5)每4小时检查一次新生儿，并评价保暖情况，如果新生儿体温不能保持在正常范围内(36.5～37.5℃)加盖毯子，或让产妇拥抱新生儿。半小时后再评价。

　　变化为：

　　(4)实行24小时母婴同室，没有合并症则应母婴同室。

　　(5)评价保暖情况，如果新生儿体温不能保持在正常范围内(36～37.2℃)加盖毯子，或让产妇拥抱新生儿。半小时后再评价。

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　　368页、第五节新生儿颅内出血的护理

　　临床表现有较大变化：

　　症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后数小时至一周左右出现。中枢神经以兴奋症状为主时，出现易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫等;可有全身强直性或阵发性痉挛、肌张力增高;中枢神经以抑制症状为主时，出现表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失、呼吸不规律、呼吸暂停并出现青紫等。查体可见前囟饱满、骨缝开裂、瞳孔不等大、对光反射消失等。由于出血部位不同，其特点为：脑室周围-脑室内出血，(环球网校医学考试网搜集整理2016护士考试教材新生儿和新生儿疾病的护理部分变化内容)常见于早产儿，24～72小时出现症状;蛛网膜下腔出血，出血量小者无症状，出血量大者，24小时出现症状，以惊厥为主;硬脑膜下出血，多见于产伤引起的颅内出血，以足月巨大儿多见，生后 24小时可出现惊厥、偏瘫和斜视等神经系统症状。

　　变化为：

　　症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后数小时至一周左右出现。常见症状包括：

　　1.神志改变：激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。

　　2.眼征：凝视、斜视、眼球震颤等。

　　3.颅内压增高表现：前囟隆起、脑性尖叫、惊厥、血压增高等。

　　4.呼吸改变：呼吸增快、减慢、不规则或暂停等。

　　5.肌张力改变：早期肌张力增高，以后减低。

　　6.瞳孔：双侧瞳孔不等大，对光反应差。

　　7.其他：拥抱反射减退或消失，低体温，黄疸与贫血等。

　　371页、新生儿寒冷损伤综合征的护理

　　临床表现有变化

　　体温常低于35℃，重者患儿低于30℃

　　变化为：体温低

　　硬肿可分轻、中、重三度，常与硬肿发生的范围有关。轻度<20%;中度20%～50%;重度>50%.

　　变化为：

　　临床依据体温及皮肤硬肿范围分为轻、中、重三度。轻度：体温≥35℃，皮肤硬肿范围<20%;中度：体温<35℃，皮肤硬肿范围20%～50%;重度：体温<30℃，皮肤硬肿范围>50%，常伴有器官功能衰竭。

　　护理问题第3、4条有变化。

　　3.营养失调与喂养困难有关。

　　4.潜在并发症：弥漫性血管内凝血。

　　变化为：

　　3.营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、热量摄入不足有关。

　　4.潜在并发症：肺出血、弥漫性血管内凝血。

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