2015临床执业医师考试病理学重点复习资料6-1
2015临床执业医师考试病理学重点复习资料,环球网校医学考试网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考,希望对大家备考有所帮助。
第六章 心血管系统疾病
第一节 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)
定义:广泛累及大、中动脉,以脂质(主要是胆固醇)在大、中血管的内膜沉积、平滑肌细胞和胶原纤维增生,继发坏死,形成粥样斑块,常造成血管腔不同程度的狭窄及血管壁硬化的疾病。
【致病因素】
1、血脂异常:AS的严重程度随胆固醇的水平的升高而升高。特别是血浆LDL、VLDL水平的持续升高和HDL水平的降低与AS发病率呈正相关。
氧化LDL是最重要的致粥样硬化因子。HDL具有保护作用。
2、高血压
3、吸烟
4、相关疾病:糖尿病,甲减,肾病综合症;
5、年龄
6、其它:性别,感染,肥胖等
一、基本病变
(一)脂纹(期):脂纹(fatty streak)是AS早期病变。动脉内膜上出现帽针头大小斑点及宽约1~2mm、长短不一的黄色条纹,不隆起或稍微隆起于内膜表面。镜下为泡沫细胞聚集。泡沫细胞来源:血中单核细胞→巨噬细胞;中膜平滑肌细胞
(二)纤维斑块(fibrous plaque)(期): 肉眼观,为隆起于内膜表面的灰黄色斑块。随着斑块表层的胶原纤维不断增加及玻璃样变,脂质被埋于深层,斑块乃逐渐变为瓷白色。镜检下,斑块表面为一层纤维帽,纤维帽之下有不等量的增生的SMC、巨噬细胞及两种泡沫细胞,以及细胞外脂质及基质。
(三)粥样斑块(期):)亦称粥瘤。肉眼观为明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块。镜下,纤维帽玻璃样变,深部为大量无定形坏死物质,其内见胆固醇结晶(石蜡切片上为针状空隙)、钙化等。病变严重者中膜SMC呈不同程度萎缩,中膜变薄。外膜可见新生毛细血管、不同程度的结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。
二、继发性病变
(一)斑块内出血:形成血肿
(二)斑块破裂:形成溃疡;栓塞
(三)血栓形成:引起梗死
(四)钙化
(五)动脉瘤形成:
(六)血管腔狭窄
三、主要动脉的病变
(一)主动脉粥样硬化:好发于主动脉后壁及其分支开口处,以腹主动脉病变最为严重,依次为胸主动脉、主动脉弓和升主动脉。易形成动脉瘤。
(二)脑动脉粥样硬化:最常见于颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis环。脑萎缩、脑梗死。
(三)肾动脉粥样硬化:最常见于肾动脉开口处及主干近侧端。导致AS性固缩肾。
(四)四肢动脉粥样硬化:常发生在下肢动脉―髂动脉、股动脉及前后胫动脉。导致肌萎缩、跛行,坏疽。
(五)冠状动脉粥样硬化(症)
编辑推荐:
2015临床执业医师考试辅导招生简章 多媒体题库,全新做题体验,优惠促销进行中
环球网校医学考试网友情提示:如果您在此过程中遇到任何疑问,请登录环球网校医学考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流!
环球网校医学考试网老师联系方式:62126633-6749 专业老师QQ群:328632537
最新资讯
- 2024年临床执业医师备考笔记--儿科(感染性疾病)2024-05-27
- 2024年临床执业医师备考笔记--儿科(遗传性疾病)2024-05-26
- 2024年临床执业医师备考笔记--儿科(免疫与风湿性疾病)2024-05-25
- 2024年临床执业医师实践技能考试答题模板2024-05-24
- 临床执业医师实践技能考试备考资料分享:心电图基本参数2024-05-23
- 免费领取!2024年临床执业医师实践技能考试训练营2024-05-21
- 2024年临床执业医师备考笔记--儿科(新生儿与新生儿疾病)2024-05-19
- 2024年临床执业医师备考笔记--儿科(儿童保健)2024-05-18
- 2024年临床执业医师考试必备:65个常见考点解析2024-05-17
- 2024年临床执业医师备考笔记--血液系统(白血病)2024-05-12