2015临床执业医师医学微生物学考试笔记（表格）-链球菌属

菌名

生物学特性

致病性免疫性

免疫特点

微生物学检查原则

防治原则

形态染色

培养特性

分类分型

抵抗力

传播途径

致病物质

所致疾病

链球菌型别多，各型间无交叉免疫力，故常可反复感染。

  标本采集--涂片镜检--分离鉴定

* 血清学试验--抗链球菌溶血素O实验（ASO）

          ASO试验可作为风湿热的辅助诊断指标（效价≥1:400）。

  生化反应：①分解葡萄糖，产酸不产气。②链球菌一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌。链球菌不产生触酶。

治疗首选青霉素G ，避免链球菌完全可减少风湿热和肾小球肾炎的发病。  抗原：①多糖抗原（C抗原）；②表面抗原（蛋白质抗原）；③核蛋白抗原（P抗原）

链球菌属

单个菌体呈球形，G+，链状排列，无芽胞，无鞭毛，有菌毛，幼龄时有荚膜；与葡萄球菌比较，菌体略小，在其卵圆端连接对人类致病的主要是A群链球菌和肺炎链球菌

营养要求较高，普通培养基生长不良，需加入血液、血清、葡萄糖等；

血清肉汤--易形成长链，呈沉淀生长

血平板  --灰白色，半透明细小S型菌落，有β溶血。

根据溶血现象不同，将此属细菌分为甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌(在血琼脂平皿上，菌落周围有1―2ram宽的草绿色溶血环，称aaaa溶血溶血溶血溶血)，乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌(在血琼脂平皿上，菌落周围有2― 4mm宽无色透明溶血环，称β溶血)，和丙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌(在血琼脂平皿上，菌落周围无溶血环)三大类。根据细胞壁多糖抗原的不同；将乙型溶血性链球菌分为20个群(A―H，K―V)。对人类致病的90％属于A群

 对常用消毒剂敏感。乙型链球菌对青霉素、红霉素，四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感。

⑴细胞壁成分：

①黏附素：包括脂磷壁酸和F蛋白

②M蛋白：A群链球菌主要的致病因子。含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力。③肽聚糖：A群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通透性、诱发实验性关节炎等作用。⑵外毒素：

①致热外毒素（红疹毒素、猩红热毒素）：由携带溶原性噬菌体的A群链球菌产生，具有超抗原作用。

②链球菌溶素：有溶解红细胞、破坏白细胞和血小板的作用

⑶侵袭性酶类：

①透明质酸酶：分解细胞间质，促进细菌扩；

②链激酶（溶纤维蛋白酶）：溶解血块、阻止血浆凝固，促细菌扩散；

③链道酶（DNA酶）：溶解脓汁中DNA，降低其粘稠度，促细菌扩散，主要有A，C，G群链球菌产生。

⑴化脓性感染：如局部皮肤及皮下组织感染（丹毒、淋巴管炎、蜂窝组织炎、痈、脓疱疮等）和其它系统感染（化脓性扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎及产褥热等）。

⑵中毒性感染：如猩红热、链球菌毒性休克综合征。

⑶变态反应性疾病：如风湿热、急性肾小球肾炎等。