2015外科主治医师考试：脊髓损伤检查法

　　脊髓损伤检查法是2015卫生职称外科主治医师考试的重点内容，环球网校医学考试网小编整理如下，望大家牢记。

　　1.望诊

　　应在不搬动病人的情况下，移除衣物，观察呼吸运动。若胸腹呼吸运动消失或腹部呼吸反常，应考虑颈髓损伤;

　　若仅有胸部呼吸而无腹部呼吸，则为胸髓中部以下损伤。上颈髓损伤表现为上肢完全瘫痪;下颈髓损伤，则表现为屈肘位瘫痪。

　　脊髓损伤是很复杂的神经损伤，根据胸腹部肌的活动和呼吸情况可了解神经损伤的部位。

　　2.触诊

　　检查躯干和肢体的触觉、痛觉，已明确麻痹平面，并做好记录，以便与以后的检查作比较。此外不能疏忽对会阴部的检查：有无尿潴留，指诊了解肛管括约肌的收缩力。要对整个脊椎棘突和棘突旁，以及横突进行深触诊，了解后突畸形、侧弯畸形、压痛等。

　　3.动诊

　　检查肢体肌力、腱反射、提睾反射和肛管反射可以了解损伤水平。用手指挤压阴茎头或阴蒂，而发生球海绵体和肛管括约肌收缩者，即为球海绵体反射阳性，可提示脊髓休克已结束。

　　4.量诊

　　感觉检查先自上而下，然后自下而上测试和确认感觉消失的平面，往往可发现平面有重叠现象，但一般以自上而下检查作为麻痹水平。

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