临床助理医师实践技能：局限性(包裹性)胸腔积液

更新时间：2015-05-11 12:53:59 来源：|0

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摘要 2015临床助理医师实践技能考试病史采集试题之局限性(包裹性)胸腔积液，环球网校医学网搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年临床执业助理医师考试。

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　　2015临床助理医师实践技能考试病史采集试题之局限性(包裹性)胸腔积液，环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年临床执业助理医师考试。

　　(1)肋胸腔包裹性积液胸膜炎时，脏层、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸腔的某一部位，为包裹性积液。积液多包裹在腋缘或靠后侧胸壁。当转动病人到切线位置时，可显示从胸壁向胸内凸出的半圆形或纺锺形均匀的浓密影，边缘锐利。

　　(2)叶间积液叶间积液可局限于叶间裂，但多与游离性胸腔积液并存，或系游离性积液进入叶间裂。包裹在叶间胸膜腔者则显长圆形或梭形均匀浓密影，其长轴沿叶间延伸。液体量多时，可呈球形。

　　单侧，以右侧多见。因液体将肺下缘向上推移，故x线表现为肺下野密度增高，与膈影相续，而上缘呈上突的圆顶状，易误为膈升高。但肺下积液有以下特点：①“膈圆顶”最高点偏外侧1/3，肋膈角变深、变锐;②透视下见肝脏下界位置正常;③仰卧位透视，由于液体流至背部胸腔，表现为患侧肺野密度均匀增高，同时可见患侧膈顶位置正常。并无真正升高。④向患侧倾斜60°时，可见游离积液的征象;少数肺底胸膜粘连，而液体不能流动，x线见之如球形影，此时可做超声检查或人工气腹以确定诊断。

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