中医执业医师考试中医诊断学:肝病辨证
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中医执业医师考试中医诊断学考点之肝病辨证,环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考,希望大家顺利通过今年中医执业医师考试。
1.肝血虚证(【要点】目、筋、甲失养+血虚证)
指血液亏损,肝失濡养,以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等及血虚症状为主要表现的虚弱证候。
目-视物模糊或夜盲;
筋-肢体麻木,手足震颤,肌肉拆动,关节拘急;
甲-爪甲不荣;
2.肝阴虚证(【要点】头、耳、目、胁、筋脉失润 +阴虚证)
指阴液亏损,肝失濡润,阴不制阳,虚热内扰,以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证。
头-头晕
耳-耳鸣
目-两目干涩
胁-胁肋隐隐灼痛
筋-手足蠕动
3.肝郁气滞证
【要点】
1.肝经部位胀痛:胸胁、少腹胀满疼痛,走窜不定。妇女可见乳房作胀疼痛
2.情志表现:情志抑郁,善太息
3.情志所伤进一步:痰凝、血瘀
痰凝(梅核气; 瘰疬瘿瘤)
血瘀(乳癖、胁下积块痛经、闭经
指肝失疏泄,气机郁滞,以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候。又名肝气郁结证,简称肝郁证。
例题:
肝气郁结证一般不出现:
A.情志抑郁
B.咽部异物感
C.胸胁胀痛
D.视物模糊
E.经期腹胀痛
正确答案:D
4.肝火炽盛证(【要点】肝经实火炽盛特异性症状 + 一般火热症)
临床表现:头晕胀痛,痛如刀劈,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣如潮,甚或突发耳聋,失眠,恶梦纷纭,或胁肋灼痛,吐血、衄血,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。
5.肝阳上亢证(【要点】头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软)
特点-上盛下虚,本虚标实(肝阳亢于上,肾阴亏于下)
6.肝风内动证(【要点】蠕动、抽搐、颤、麻)
有四种风:
肝阳化风-晕、仆、摇、颤、麻、或突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜
热极生风-高热 +抽搐(颈项强直,两目上视,手足抽搐,角弓反张,牙关紧闭)
阴虚动风-肝阴虚 + 手足蠕动
血虚生风-肝血虚 + 麻颤拆挛
例题:
A.突然昏倒,半身不遂,口眼歪斜
B.下肢瘫痪
C.角弓反张
D.筋脉拘急,肢体麻木,肌肉拆动
E.突然抽搐,口吐白沫,醒后如常
1.热极生风可见:
2.肝阳化风可见:
正确答案:C;A
7.寒滞肝脉证(【辨证要点】肝经部位冷痛+ 实寒证)
指寒邪侵袭,凝滞肝经,以少腹、前阴、巅顶等肝经经脉循行部位疼痛为主要表现的实寒证候。又名寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒证。
临床表现:少腹冷痛,阴部坠胀作痛,或阴器收缩引痛,或巅顶冷痛,得温则减,遇寒痛增,恶寒肢冷,舌淡,苔白润,脉沉紧或弦紧。
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