2016主管护师考试复习：特殊感染预防

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　　控制特殊传播方式的感染，包括空气传播疾病、飞沫传播疾病以及接触传播疾病，除执行标准预防外，需根据疾病传播类型增加基于传播方式的隔离预防措施。

　　(一)对经空气传播疾病的隔离预防(飞沫核<5μm，如结核、水痘、麻疹)

　　(二)对经飞沫传播疾病的隔离预防(飞沫核>5μm，如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒感染等)

　　(三)对经接触传播疾病的隔离预防

　　皮肤白喉、大面积烧伤以及多重耐药细菌(MRSA、VRE、艰难梭菌、泛耐药鲍曼不动杆菌等)感染病人的隔离等。

　　抗感染药物

　　抗感染药物作用机制主要包括：

　　1.干扰细菌细胞壁合成

　　2.损伤细胞膜

　　3.影响细菌蛋白质的合成

　　4.抑制细菌核酸的合成

　　(五)注意抗生素的疗程

　　抗生素治疗应用剂量足够，疗程够长，取得稳定的疗效后，方可停用，中途不可随便减量或停药，以免治疗不彻底造成疾病复发，或诱导耐药菌株产生。

　　1.急性感染　体温恢复正常，症状消失后续用2～3天，体质好的、病程不易迁延者，病情基本控制后1～3天即可停药。

　　2.败血症　病情好转，体温正常7～10天再停药。

　　3.严重感染　(如心内膜炎、骨髓炎)疗程可达4～8周。

　　4.急性感染应用抗生素后临床疗效不显著　多因素进行分析，确属抗生素选择不当，在48～72小时后应考虑改用其他抗生素药物，或调整剂量及给药途径等。

　　(六)配伍禁忌及合理给药

　　3.连续给药与间歇给药的合理选择

　　(1)β-内酰胺类抗生素(时间依赖性药物)

　　(2)大环内酯类(红霉素、吉他霉素等)及多烯抗生素(两性霉毒B)可采用连续给药方案。避免毒性反应。用注射用水溶液溶解后放入盐水中静点，防止水解失效。

　　(3)氨基苷类抗生素(浓度依赖性药物)采用间歇性给药方案或一日量一次性给药，可采用肌注，也可分次静脉滴注，不宜静脉推注，也不宜与β-酰胺类药物同瓶滴注。

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