2011年临床助理医师实践技能考试真题(6)

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2015执业医师实践技能考试通关技巧汇总

　　2011年临床助理医师实践技能考试真题，环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考，希望对大家备考有帮助。

　　【101号题】江苏无锡 病史采集呼吸困难。病例分析胆囊炎胆结石 浮髌试验压痛反跳痛，肌紧张。开放创口的止血包扎。捆扎时间松紧度怎样判断 夹板长度 乳房视诊。

　　【102号题】病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。个人诊断;痛风 右侧输尿管尿酸性尿路结石 急性肾盂肾炎。

　　【102号题】浙江宁波 病史采集是腹痛4天，停止排气排便2天 病例是肺结核，右侧胸腔积液 体格检查是测血压，腹部体表标志，腹壁反射 操作插胃管第三站 收缩期吹风样杂音湿罗音(不知道对不对 )，肝破裂，输尿管结石，气胸，阵发性室上性心动过速，房颤

　　【103号题】体格检查：胸部体表标志：肋脊角，锁骨上窝，胸骨线，后正中线，肩甲线。口述并指出来。肝脏的单手触诊。肛门指诊。基本操作：腹穿 病史采集：间断性腹痛，腹泻5年 病例：背痈。糖尿病 上机：舒张气隆隆样杂音;支气管呼吸音(不确定);气胸;肝癌;肾结石(不确定);房颤：阵发性室上速(不确定);医德：D

　　【104号题】江苏泰州 考试真题甲状腺的视诊 触诊，腹部的压痛反跳痛，膝反射，背部五厘米的伤口清创缝合，左下腹痛伴腹泻，乳腺炎。

　　【105号题】第三站：1、舒张晚期隆隆样杂音。2、湿?音和哮鸣音。3、胸腔积液。4、阵发性室上速。5.右束支传导阻滞。6.脾破裂。7.腹平片正常。8.选加?沟通那项。

　　【106号题】第一站：病史采集：女孩，7岁，发热2天，皮疹1天!!

　　【107号题】助理 重庆黔江 第一站 107签号 病史7号 呼吸困难 “过敏性鼻炎” 病例 空腹痛 餐后缓解 十二指肠溃疡伴贫血(缺铁可能) 第二站 体检 身高测量 测量时注意什么--- 三方面 肺部叩诊 墨菲式诊检查 板装腹(常见什么病) 操作 阑尾炎消毒方法 问题感染性和非感染性伤口消毒有什么不同 第三站 X线: 胫骨骨折 心脏形状判定(那几种) 正常腹部片 其他不确定 医德是一个病人要求开很多药 医生不给开 患者打了患者 医生委屈找院方 院方给了个“委屈奖”问你遇到会怎么办

　　【108号题】：查体：体重测量，心脏叩诊，肝脏触诊(单手)操作：穿脱隔离衣病史采集：女性患者，20岁，上腹部烧灼感，伴有腹胀。病例分析：剖宫产术后6天，右侧乳房胀痛伴发热3天。

　　【109号题】助理 浙江 病史采集：甲亢;病例分析：COPD,肺部感染。 第二站：吸痰术，头围测量，胸部叩诊，腹部移动性浊音，提问什么叫嗜睡。

　　【110号题】第一站病史采集呼吸困难，病例分析直肠癌

　　【110号题】红河州蒙自 病史采集间断心悸，高血压病史20年，病例分析肝硬化(失代偿期)操作：血压测量，腹部体表标志和四区法，腹壁反射 穿手术衣，戴无菌手套。

　　【111号题】第一站：病采集，呼吸困难。分析直肠癌，，测血压，肝触诊，腹壁反射，换药。

　　【111题】病史采集女28岁，咳嗽咳痰3天病例分析脾破裂腹腔内出血失血性休克，第二站是输尿管的用法，脊椎的两种两种叩诊第三站支气管呼吸，肺结核右股骨骨折{不确定}，心梗心电图，窦性心动过缓等。

　　【112号题】第一站，头痛，问诊，左乳房肿物，左侧腋窝淋巴结肿大，诊断乳腺癌。第二站：体格检查 瞳孔对光反射 乳房触诊 腹部触诊(腹肌紧张度，压痛，反跳痛)考官问：瞳孔对光反射异常，是那几对脑神经病变。操作 吸氧术(也可能是电除颤，心肺复苏)。

　　【113号题】病史采集：女性 皮肤黄染2天 病案分析：高血压病 肺心病 一般体格检查：腹股沟淋巴结触诊 心脏叩诊 莫菲氏征的触诊及临床意义 基本操作：背部一肿块需切除 你作为一名医生该怎么处理。

　　【114号题】广州番禺 体查：肺下界、膝反射、左腹部包块深触诊。操作：下肢骨折处理。病例分析：肝癌。问诊：哮喘。

　　【115号题】病史采集：心前区疼痛伴心悸3小时来院急诊。病例分析：乙肝、肝硬化，肝右叶占位肝癌可能，脾大。体格检查：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征(问题：反射弧由那五部分构成?)。基本操作：好像是脂肪瘤的切除(要求切开后缝合)问题：打结的方法。

　　【117号题】 病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病 病史采集：上腹部疼痛

　　【118号题】第一站：病史采集：发热、腹泻、腹痛三天。病例分析：好像是个慢支。第二站。肋脊角、胸骨旁线、后正中线、肩胛线，脑膜刺激征、墨菲征。

　　【119号题】福州高血压 ，胸闷 心前区听诊 我选的是 心包摩擦音2 肺部听诊 老年女性，70多岁，反复咳嗽咳痰，加重 4天 听诊 选湿罗音3 上腹不适就诊 CT 平扫和加强 急性胰腺炎 4 气胸 5 结石 (肾?输尿管?)6 ECG：窦性心动过速 7 室性期前收缩 9 一个病人抱怨医生都没怎么看就让病人去检查

　　【120号题】第一站：病史采集：有机磷中毒。病例分析：乳腺癌。第二站：体格检查：指出胸骨角，前正中线，腋窝，肩胛下区，腹壁静脉曲张血流方向的确定，脑膜刺激征。操作：面罩吸氧。第三站：干?音，肝癌，肺癌，室性期前收缩，窦性心动过速，肾结石

　　【120号题】襄阳 助理 120号题查体胸壁视诊，四分区，腹部体表标志，腹膜刺激征，颈强直，脑膜刺激征及意义，人工呼吸。

　　【120号题】第一站病史采集是间断气短。病例分析是急性胰腺炎。第二站是：胸部的触诊，腹部分区的体表标志，如何分析。脑膜刺激做，做两个就可以了。 基本操作是：人工呼吸 提问是：如何断定人工呼吸是否有效 腹膜刺激症的临床表现和临床意义。

　　【121号题】广东中山 第一站病史采集：心悸 病例分析：溃疡性结肠炎 第二站：体格检查：呼吸(呼吸运动，频率，节律) 脾触诊(仰卧位) 膝关节及小腿检查(包括浮髌试验)问：髌阵挛阳性表现及临床意义操作：骨穿(问穿多少毫升培养，穿刺部位)第三站：窦性心律不齐 湿罗音和支气管呼吸音? 室颤 窦性心动过缓 急性胰腺炎 肾结石 肺癌 不应该收病人。

　　【123号题】第二站给大家补充一下，乳房视诊，墨菲征，脑膜刺激征，穿手术衣，戴无菌手套，考官提问：橘皮现象见于什么病，墨菲阳性见于什么病，手套上的滑石粉用不用冲去，为什么!连台手术的时候，应先脱手术衣还是先脱手套。

　　【124号题】第一站病史采集：男，70岁，尿量增多2个月 病例分析：肺炎球菌肺炎，第二站：插胃管，脑膜刺激症，液波振颤，指出锁骨上窝，腋中线，肩胛间区，肩胛下角，第三站：舒张期隆隆样杂音，不传导;胸膜摩擦音+湿罗音;窦缓，室上速;左尺骨骨折，肺炎。

　　【125号题】收缩期吹风样杂音，向腋下传导 干?音和湿罗音 肺炎 硬膜外血肿 左肱骨骨折 房颤 室性心动过速 尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权.

　　【125号题】云南玉溪　助理　1，女，33岁，发热伴腰痛2天。2.一氧化碳中毒。体格检查：呼吸运动的检查，压痛与反跳痛的诸诊，直肠指诊。操作：切开缝合。

　　【126号题】病史采集是28岁，男性，发热咳嗽2天。病例分析是脾破裂，急性弥漫性腹膜炎。查体是描述胸骨角，胸骨上窝，锁骨上窝的体表标志，脑膜刺激征，颅神经损伤见于哪些神经损伤?上肢骨折的处理。

　　【128号题】第一站病史采集：高心病(左心衰)病例分析：胆囊炎?

　　【130号题】体格检查：心脏触诊，肋脊角扣痛，肛门指诊 基本操作：右下腹包块 的手术区消毒

　　【131号题】 检查巩膜、瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭 病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天

　　【133号题】病史采集乏力伴巩膜黄染 病例分析：心绞痛。 第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。第三站：硬膜外血肿。

　　【133号题】河北邯郸 一站：病史：男，转移性有下腹痛一天，恶心 病例：男性，32岁，无明显诱因发热20天余，干咳，无咯血、呼吸困难，吸烟史20年，10余支/天，患者妻子半年前发现有“肺结核” 胸片示右侧胸腔中等量积液 二站：查体：1(心脏叩诊，说出心脏叩诊范围，叩诊的顺序，心脏的浊音界的具体位置);2(腹股沟淋巴结触诊);3(肝上界浊音界的位置); 操作：男，19岁，左前臂开放性创伤(伤口有4厘米)说出具体清创送用的东西，操作步骤，(不用缝合)提问：开放性创伤的一期缝合最长时间是多上时间。

　　【134号题】云南昆明 病史采集：发热 腹痛 腹泻 病案分析：心绞痛 查体：对光反射 第七棘突 锁骨下窝 肩胛下区体表标志叙述 脾脏触诊 操作：浅静脉采血。机考：舒张期隆隆样杂音 干湿?音 结核 胫骨骨折 心梗 正常心电 医德：看好病 为病人省钱 。

　　【134号题】湖北宜昌 助理 病史采集：6号：男性，24岁，发热伴咳嗽，咳痰2天;病历分析：36号:男性，70岁，右腹部隐痛2月伴乏力*****;诊断：结肠癌。中度贫血;体格检查：4号：胸膜摩擦音，第七颈椎的检查，脊柱的生理弯曲，腹部触诊，压痛，反跳痛;腹膜刺激征见于哪些疾病;基本操作：26号，口对口工人呼吸的操作。

　　【135号题】云南省红河病史采集：发热伴咳嗽2天。病例分析：异位妊娠，查体：皮肤检查;心脏听诊部位;腹部移动性浊音检查。

　　【136号题】第一站：病史采集，女性，42岁，间断性左下腹痛，腹泻2个月，加重3天来诊病例分析，女性，坐车，急刹车后撞伤右胸，我的诊断是1、闭合性胸部损伤2、右侧血气胸3、纵膈移位4、呼衰5、失血性休克。第二站：1、心脏听诊，振水音，肛门指检2、胸穿 问题：1一般取胸水检测要多少毫升2气胸从哪个部位穿刺抽气第三站:顺序既不清了，心脏听诊的那个忘了，肺部听诊是肺泡呼吸音，右束支传导阻滞，室性心动过速，急性胰腺炎，胫骨骨折，护士让病人自己数脉搏。

　　【138号题】病史采集：男性，72岁，多尿2个月。病例分析：患者男性,48岁，因面色苍白、头晕、乏力6个月，加重伴心悸1周来诊。半年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往5年前十二指肠溃疡病史，行胃大部切除术。查体：T 36℃，P 104次/分，R18次/分，Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大.化验：Hb 60g/L, RBC 3.0*1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5×109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260×109/L，网织红细胞1.5%,尿。蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。技能操作：1.肱骨开放性骨折现场固定. 问题：骨折固定的目的?2.乳房的视诊?脾脏的双手触诊?锁骨上淋巴结的触诊 问：橘皮征的病因?

　　【139号题】 病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连(好像)。实验室检查：PPD强阳性;余检查都正常。无辅助检查。第2站：体格检查：3个部分：胸(肺)部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞(应该是吧，QRS波呈M型)7.医德：2个手术有2个手术方案。

　　【140号题】病史采集是尿多2月，病例分析我考虑是内痔!主诉是大便时肛门有肿块脱出伴便血!为鲜血!截石位见3，7，11有肿块。没有贫血，消瘦指征。体检是腹腔穿刺，眼部检查，肺部听诊，辅助检查考了心梗，股骨骨折，心尖部听诊(我没听出来)，干罗音等，其他记不起了。

　　【140号题】福建南平 一站：采集：胸口疼痛伴心悸一年，加重3天。 分析：肛门不适，大便带血6个月。体检：大便变细，无消瘦，无贫血，粪常规：潜血(+ )二站：胸穿，心脏叩诊，甲状腺触诊，肝上界叩诊。

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