中药综合知识与技能考试常见病辨证论治考点串讲之治则与治法＿执业药师考试复习笔记

　　【摘要】2015年执业药师考试大纲发生很大变化，中药学综合知识与技能在原有内容上有较大调整，包含中医基础理论、中医诊断基础、常见病辨证论治、民族医药基础知识、常用医学检查指标及其临床意义、中药调剂操作的基本技能知识、中药的合理利用、特殊人群的中药应用、中药不良反应等内容。下面环球网校医学考试网整理中药综合知识与技能考试常见病辨证论治考点串讲之治则与治法_执业药师考试复习笔记供大家复习，预祝广大考生顺利通过执业药师资格考试。

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　　一、治病求本

　　(一)治标与治本

　　1.急则治其标

　　例如水臌病人，当腹水大量增加，腹部胀满，呼吸急促，大小便不利时，应先治疗标病的腹水，可用利水、逐水法，待腹水减轻，病情稳定后，再调理肝脾，治其本病。再如大出血的病人，不论其属于何种出血，则均应采取应急措施，先止血以治标，待血止后，病情有所缓和再治其本病。又如某些慢性病患者，原有宿疾，又复感外邪而患新病，当新病较急的时候，亦应先治外感以治其标，待新病愈后，再治宿疾以求其本。

　　2.缓则治其本

　　如肺痨咳嗽，其本多为肺肾阴虚，故治疗不应用一般的治咳法治其标，而应滋养肺肾之阴以治其本。又如在治疗急性热病时，后期伤阴，则应养胃滋肾等。以上所述都是缓则治其本的应用。

　　3.标本兼治

　　如临床表现有身热、腹硬满痛、大便燥结、口干渴、舌燥苔焦黄等，此属邪热里结为标，阴液受伤为本，标本俱急，治当标本兼顾，可用增液承气汤治之。泻下与滋阴同用，泻其实热可以存阴，滋阴润燥则有利于通下，标本同治可收相辅相成之功。又如虚人感冒，素体气虚，反复外感，治宜益气解表，益气为治本，解表是治标。又如表证未解，里证又现，则应表里双解，亦属标本同治。

　　(二)正治与反治

　　1.正治

　　是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种常用治疗法则，又称逆治。

　　(1)寒者热之是指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。即以热药治寒证。

　　如表寒证用辛温解表方药，里寒证用辛热温里方药治疗等。

　　(2)热者寒之是指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。即以寒药治热证。

　　如表热证用辛凉解表方药，里热证用苦寒清里方药治疗等。

　　(3)虚则补之是指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。即

　　以补益药治虚证。如阳虚用温阳的方药;阴虚用滋阴的方药;气虚用补气的方药;

　　血虚用补血的方药等。

　　(4)实则泻之是指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方药治疗。即以攻邪泻

　　实方药治实证。如水饮停留用逐水的方药;食滞胃脘用消食导滞的方药;瘀血用活血化瘀的方药;气滞用理气行滞的方药等。

　　2.反治

　　是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗法则，又称从治。

　　(1)热因热用 是以热治热，即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。

　　(2)寒因寒用是以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。适用于

　　里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。

　　(3)塞因塞用是以补开塞，即用补虚药治疗具有闭塞不通症状的病证。适用

　　于因虚而闭阻的真虚假实证。

　　(4)通因通用是以通治通，即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证。

　　适用于实性通利的真实假虚证。

　　二、扶正与祛邪

　　(一)扶正与祛邪的区别

　　所谓扶正，即是扶助正气，增强体质，提高机体抗邪能力。扶正多用补虚方法，并包括针灸、气功及体育锻炼等，而精神的调摄和饮食营养的补充对于扶正具有重要的意义。所谓祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用泻实之法，不同的邪气，不同的部位，其治法亦不一样。

　　(二)扶正祛邪的运用

　　1.扶正

　　适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。如气虚、阳虚的患者，应采取补气、补阳的方法治疗;阴虚、血虚的患者，应采取滋阴、补血的方法治疗。

　　2.祛邪

　　适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证，如表邪盛者，宜发汗解表;邪在胸脘上部，如痰涎壅塞、宿食停滞或食物中毒等，宜用吐法;邪在肠胃下部，如热邪与肠中糟粕互结者，应采取下法;实热实火者，宜用清热泻火之法;寒证宜用温中祛寒法;湿证宜用化湿、利湿法;食积胀满，宜用消导法;有痰的应祛痰;有瘀血的，应活血化瘀等法均属祛邪范围。

　　3.扶正与祛邪兼用

　　适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪又不会伤正。但在具体应用时，还要分清以正虚为主，还是以邪实为主。正虚较急重的，应以扶正为主，兼顾祛邪;而邪实较急重的，则以祛邪为主，兼顾扶正。

　　4.先祛邪后扶正

　　适用于虽为邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪的病证，则应先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏证，瘀血不去，则崩漏难止，故应先用活血祛瘀法，然后补血。

　　5.先扶正后祛邪

　　适用正虚邪实，以正虚为主的病人。因正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪。如某些虫积病人，因正气太虚弱，不宜驱虫，应先健脾以扶正，使正气得到一定恢复之时，然后再驱虫消积。

　　三、调整阴阳

　　(一)损其有余的含义和临床应用

　　热者寒之寒者热之

　　阴胜则阳病，阳胜则阴病。

　　(二)补其不足的含义和临床应用

　　“阳中求阴”或“阴中求阳”。即在补阴时适当配用补阳药，使阴得阳生而泉源不竭;补阳时适当配用补阴药，使阳得阴助而生化无穷。

　　四、三因制宜

　　三因制宜，即因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地域以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。

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