中药汤剂_中药调剂操作的基本技能知识_执业药师考试中药综合知识与技能考点

　　2015年执业药师考试大纲发生很大变化，中药学综合知识与技能在原有内容上有较大调整，包含中医基础理论、中医诊断基础、常见病辨证论治、民族医药基础知识、常用医学检查指标及其临床意义、中药调剂操作的基本技能知识、中药的合理利用、特殊人群的中药应用、中药不良反应等内容。下面环球网校医学考试网整理中药汤剂_中药调剂操作的基本技能知识_执业药师考试中药综合知识与技能考点供大家复习，预祝广大考生顺利通过执业药师资格考试。

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　　一、中药汤剂沿革(了解)

　　(1)传统汤剂;

　　(2)小包装中药饮片。

　　二 、中药汤剂的煎煮

　　(一)中药汤剂的煎煮程序

　　1.煎药人员收到待煎药时应核对处方，确认无误后方可加水煎煮。

　　2.为便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水将饮片浸泡20～30分钟，使药材充分吸收水分。但不宣使用60℃以上的热水浸泡饮片，以免使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固、淀粉糊化，不利于药物成分的溶出。一般用水量以高出药面3～5cm为宜，第二煎则应酌减。注意在煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液。

　　3.群药按一般煎药法煎煮。

　　4.煎煮用火应遵循“先武后文”的原则。

　　5.煎药时间的长短，常与加水量、火力、药物吸水能力及治疗作用有关。一般药一煎沸后煎20分钟为宜，二煎药沸后煎15分钟为宜;解表药一般沸后用武火煎10～15分钟为宣，二煎沸后煎5～10分钟为宜;而滋补药一般沸后煎30分钟，二煎沸后煎20分钟为宜。

　　6.每剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。

　　7.每剂药的总煎出量：成人400～600ml，儿童100～300ml，分2～3次服用。

　　8.煎出液的质量要求：依法煎煮的药液应有原处方中各味中药的特征气味，无霉烂、酸腐等其他异味。剩余的残渣无硬心，无焦化、煳化，挤出的残液量不超出残渣总重量的20%。

　　9.核对煎药袋内的姓名、取药号、药味、质量及煎煮方法等，复核无误后，即可签字发出。

　　(二)中药汤剂的煎煮注意事项

　　煎药的用具一定是以化学性质稳定，不易与所煎之药起化学变化为前提。煎药可选择砂锅，砂锅有受热均匀、保温性能好、化学性质稳定、价廉等优点，也可选择耐高温玻璃器皿及化学性质比较稳定的不锈钢器皿等。

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　　(三)特殊煎药方法

　　1.先煎

　　(1)矿物、动物骨甲类饮片。(2)某些有毒饮片。

　　2.后下

　　后下的目的是为了缩短药物的煎煮时间，减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。

　　(1)气味芳香类饮片：一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如降香、

　　沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。

　　(2)久煎后有效成分易被破坏的饮片：一般在其他群药煎好前10～15分钟入

　　煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

　　3.包煎

　　需要包煎的药物主要有以下几类。

　　(1)含黏液质较多的饮片如车前子、葶苈子等。

　　(2)富含绒毛的饮片。如旋覆花、枇杷叶等。

　　(3)花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。

　　4.烊化(溶化)

　　5.另煎

　　一些贵重中药饮片，为使其成分充分煎出如人参、西洋参、西红花等质地较疏

　　松者，通常需另煎30～40分钟。而羚羊角、水牛角等质地坚硬者，则应单独煎煮2～3小时。

　　6.对服

　　再行对入服用，

　　7.冲服

　　如雷丸、蕲蛇、

　　8.煎汤代水

　　如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

　　羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。

　　对于质地松泡、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物，可先煎15～25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎，如葫芦壳、灶心土等。

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