《中药学》第十单元利水渗湿药复习讲义_2016执业药师考试《中药学》复习讲义

更新时间：2016-01-12 10:00:05 来源：环球网校

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摘要　　人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布，为方便大家备考，环球网校医学网提供《中药学》第十单元利水渗湿药复习讲义_2016执业药师考试《中

　　人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布，为方便大家备考，环球网校医学考试网提供《中药学》第十单元利水渗湿药复习讲义_2016执业药师考试《中药学》复习讲义，希望对大家有帮助。

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　　利水渗湿：茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻等

　　利水渗 (尿)通淋：车前子、滑石、萆薢、石韦、海金沙

　　湿利水瞿麦、萹蓄、地肤子、木通、草、冬葵子、灯芯草等

　　利湿退黄：茵陈、金钱草、广金钱草、连线草等(环球网校医学考试网提供《中药学》第十单元利水渗湿药复习讲义)

　　历年大纲要求

　　利水渗湿药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。

　　1.各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　2.掌握：茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、滑石、木通、金钱草、茵陈。

　　熟悉：猪苓、通草、萆薢、石韦、海金沙、瞿麦、萹蓄。

　　了解：地肤子、灯心草、冬葵子、广金钱草、连线草。

　　3.功效相似药物的药性与功效的异同。

　　概述

　　【含义】凡能通利水道、渗湿利水为主要作用的药物，称为利水渗湿药。

　　【性能功效】本类药味多甘淡或苦，性多寒凉或平，多入膀胱、脾及小肠经，有利水渗湿、利尿通淋、利湿退黄等功效。

　　【适应范围】1.利水消肿药：性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿，小便不利，以及泄泻、痰饮等证。

　　2.利尿通淋药：性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。

　　3.利湿退黄药：性味多苦寒，用于湿热黄疸。

　　【配伍方法】

　　水肿骤起有表证者，配宣肺发汗药;

　　脾肾阳虚者，配温补脾肾药;

　　湿热交蒸者，配清热泻火药;

　　热伤血络而尿血者，配凉血止血药。

　　【使用注意】本类药易耗伤津液，阴虚津伤者宜慎用。

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　　茯苓

　　【性味归经】本品甘淡渗利，性平不偏，兼能补虚。既善渗湿利水，又能健脾宁心.凡水湿、停饮无论寒热或兼否脾虚咸宜。

　　【功效】利水渗湿，健脾，安神(环球网校医学考试网提供《中药学》第十单元利水渗湿药复习讲义)。

　　【主治病证】①小便不利，水肿，痰饮。

　　②脾虚诸证，兼便溏或泄泻者尤佳。③心悸，失眠。

　　[配伍]茯苓配猪苓：茯苓甘淡性平，功能利水渗湿、健脾;猪苓甘淡性平，功专利水渗湿，两药合用，利水渗湿力强，治水湿内盛兼有脾虚者。

　　【用量】9～15g。

　　【药理】本品有利尿、调节免疫功能、调整胃肠功能、镇静、抗肿瘤、保肝、抗菌、促进造血功能等作用。

　　薏苡仁

　　【性味归经】甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。

　　【性能特点】本品甘淡微寒，生用渗利湿热，兼除痹排脓，水湿内停兼热者宜投，并治痹痛、肺痈、肠痈。炒用健脾兼渗湿而止泻，脾虚兼水湿停滞者宜用。

　　【功效】利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓。

　　【主治病证】①小便不利，水肿，湿热淋痛，脚气肿痛。

　　②脾虚泄泻。③湿热病邪在气分者。

　　④风湿痹痛，经脉拘挛。⑤肺痈，肠痈。

　　【用量用法】9～30g。清热利湿、除痹排脓宜生用，健脾止泻宜炒用。

　　泽泻

　　【性味归经】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。

　　【性能特点】本品甘淡性寒，入肾与膀胱经。既善利水渗湿，又能清泻肾与膀胱之热，故善治下焦湿热或水肿痰饮兼热之证。

　　【功效】利水渗湿，泄热。

　　【主治病证】①小便不利，水肿，淋浊，带下。②泄泻，痰饮。

　　【用量】5-9g

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　　车前子

　　【性味归经】甘，寒。归肾、肝、肺经。

　　【性能特点】本品甘寒滑利，入肾、肝、肺经。既能利水清热通淋，治湿热淋痛及水肿兼热等证，又长于利小便、实大便而止泻，(环球网校医学考试网提供《中药学》第十单元利水渗湿药复习讲义)治暑湿水泻。还能清肝明目、清肺化痰，治肝热目赤及痰热咳嗽。

　　【功效】利水通淋，渗湿止泻，明目，清肺化痰。

　　【主治病证】①湿热小便不利、淋痛，水肿兼热。②暑湿水泻。

　　③肝热目赤肿痛。配补肝肾药治肝肾亏虚之目暗不明。

　　④肺热咳嗽痰多。

　　【用量用法】5～9g。包煎。

　　滑石

　　【性味归经】甘、淡，寒。归胃、膀胱经。

　　【性能特点】本品甘淡性寒，内服滑利清解，既能清膀胱热结、通利水道而利尿通淋，为治湿热淋痛之良药，又能解暑清热，为治暑湿诸证之佳品。外用清热收敛，为治湿疮湿疹及痱毒之要药。

　　【功效】利水通淋，清热解暑。外用清热收敛。

　　【主治病证】①湿热淋痛，小便不利。

　　②暑热烦渴，湿温胸闷，湿热泄泻。③湿疮，湿疹，痱子。

　　【配伍】滑石配生甘草：滑石甘淡性寒，功能清暑利尿;生甘草甘平，功能益气清热和中。两药合用，既清解暑热，又和中生津，治暑热烦渴可投。

　　【用量用法】9～15g。块者宜打碎先煎，细粉者宜包煎。外用适量。

　　木通

　　[来源]木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎。

　　【性味归经】苦，寒。归心、小肠、膀胱经。

　　【性能特点】本品苦寒降泄，药力较强。既入膀胱而利水通淋，又归心与小肠而清心火、导热下行，故为治湿热淋痛及心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤之要药。此外，本品还能通经下乳，为治乳汁不下及热痹之良药。

　　【功效】利水通淋，泄热，通经下乳。

　　【主治病证】①湿热淋痛。

　　②心火上炎之口舌生疮，心火下移小肠之心烦尿赤。

　　③产后乳汁不通或乳少。④湿热痹痛。

　　【用量用法】3—6g。清心火宜用关木通，利尿通淋宜用川木通。

　　金钱草

　　【性味归经】甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。

　　【性能特点】本品甘淡渗利，微寒清泄。既归肾与膀胱经而善利水通淋、排除结石，为治砂淋、石淋之要药，又归肝胆经而善除湿退黄，为治湿热黄疸、肝胆结石之佳品。还能解毒消肿，为治疮肿蛇伤所常用。

　　【功效】利水通淋，除湿退黄，解毒消肿。

　　【主治病证】①热淋，砂淋，石淋。

　　②湿热黄疸，肝胆结石。③热毒疮肿，毒蛇咬伤。

　　【用量用法】30～60g。鲜者加倍。外用适量。治热毒痈疮或毒蛇咬伤，可取鲜品捣汁服，以渣外敷。

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　　茵陈

　　【性味归经】苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

　　【性能特点】本品味苦降泄，微寒清热，且兼疏理，入脾胃及肝胆经，功专清利湿热而利胆退黄，为治湿热黄疸之要药。治寒湿阴黄虽常选用，但须配伍温阳散寒、燥湿利湿之品。此外，亦可治湿疮与湿疹瘙痒，内服外洗均宜。

　　【功效】清热利湿，利胆退黄。

　　【主治病证】①黄疸。②湿疮，湿疹瘙痒。

　　【用量】9～30g。

　　猪苓

　　【性味】甘、淡，平。

　　【功效】利水渗湿(环球网校医学考试网提供《中药学》第十单元利水渗湿药复习讲义)。

　　【主治病证】①小便不利，水肿，淋浊，带下。②水湿泄泻。

　　【用量】5—9g。

　　通草

　　【性味】甘、淡，寒。

　　【功效】利水清热，通气下乳。

　　【主治病证】①小便不利，淋痛。②湿温病，小便短赤。

　　③产后乳汁不多。

　　【用量】2～5g。

　　【使用注意】孕妇慎用。

　　萆薢

　　【性味】苦，平

　　【功效】利湿浊，祛风湿

　　【主治病证】①膏淋，白浊 ②湿盛带下 ③风湿痹痛

　　石韦

　　【性味】苦、甘，微寒。

　　【功效】利水通淋，清肺止咳，凉血止血。

　　【主治病证】①热淋，石淋，血淋，水肿。②肺热咳喘。

　　③血热崩漏、吐血、衄血。

　　【用量】5-9g。

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　　海金沙

　　【性味】甘，寒。

　　【功效】利尿通淋，止痛(环球网校医学考试网提供《中药学》第十单元利水渗湿药复习讲义)。

　　【主治病证】①热淋，血淋，砂淋，石淋，膏淋。②水肿。

　　【用量用法】5—9g，包煎。

　　瞿麦

　　【来源】石竹科植物瞿麦或石竹的干燥地上部分。

　　【性味】苦，寒。

　　【功效】利尿通淋，破血通经。

　　【主治病证】①热淋，血淋，砂淋，石淋。②瘀血经闭。

　　【用量】5-9g。

　　扁蓄

　　【性味】苦，微寒。

　　【功效】利尿通淋，杀虫止痒。

　　【主治病证】①热淋，血淋。②皮肤湿疹，阴痒。

　　【用量用法】9-15g。外用适量。

　　【使用注意】本品能缓泻，故脾虚便溏者不宜服。

　　地肤子利尿通淋，祛风止痒

　　灯心草利尿通淋，清心除烦

　　冬葵子利水通淋，下乳，润肠通便

　　广金钱草清热除湿，利尿通淋

　　连线草利湿通淋，清热解毒，散瘀消肿

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　　小结

　　功效相似药比较：

　　茯苓、薏苡仁，同属甘淡渗利兼补虚之品，均能利水渗湿、健脾，(环球网校医学考试网提供《中药学》第十单元利水渗湿药复习讲义)主治水肿、小便不利及脾虚诸证。其中，茯苓性平，药力较强，凡水湿停滞及脾虚诸证无论寒热咸宜。薏苡仁则生用微寒，利水力虽不及茯苓，但兼清热，凡水湿停滞轻证或兼热者宜用;炒用寒性减而长于健脾止泻，治脾虚泄泻多用。此外，茯苓又能宁心安神，治心脾两虚或水气凌心之心悸、失眠;薏苡仁生用又能清热除痹、排脓，治湿热痹痛或湿痹拘挛、肺痈、肠痈。

　　茯苓、猪苓、泽泻甘淡而善利水渗湿，治小便不利、水肿、痰饮、泄泻等水湿内停证。

　　不同：茯苓、猪苓性平，无论寒热咸宜;泽泻性寒，水湿内停兼热者尤佳。此外，茯苓又能健脾、安神;猪苓专攻渗利而力强;泽泻兼泄热，治相火妄动。

　　车前子、滑石甘淡性寒，清热利尿通淋，主治湿热淋痛、小便不利，水肿兼热及暑湿泄泻。

　　不同：车前子长于渗湿止泻，尤善清肝明目、清肺化痰。滑石长于清解暑热，又能祛湿敛疮。此外，车前子配补肝肾药，还治肝肾亏虚目暗不明。

　　木通、通草、冬葵子均能利尿通淋、下乳，治湿热淋痛、水肿及乳汁不下。

　　不同：木通苦寒泄降，清心火力强，并能通血脉，治湿热痹痛;通草甘淡微寒，利尿作用较木通缓，冬葵子甘寒滑利，兼润肠通便。此外，木通为通经下乳，通草为通气下乳。

　　通草、灯心草均甘淡微寒，善清热利尿而通淋，治淋证涩痛。不同的是通草药力较强，又治湿温及水肿尿少;兼通气下乳，治乳汁不下;灯心草力缓，兼清心火，治口疮及心烦失眠。

　　金钱草、海金砂、石苇均能利水通淋，治淋证涩痛。不同：金钱草治结石之要药;兼解毒消肿;海金砂利水消肿;石苇兼清肺止咳、凉血止血。

　　地肤子、扁蓄、瞿麦、萆薢：利水通淋，淋证涩痛

　　茵陈、金钱草：清热利湿退黄，为治湿热黄疸之要药。

　　不同：茵陈味苦，又治寒湿黄疸，兼治湿疹、湿疮;金钱草甘淡，善利水通淋、排石，兼解毒消肿，治肝胆结石、砂淋、石淋、热淋、热毒疮肿、毒蛇咬伤。

　　金钱草、广金钱草、连线草，均能利尿通淋、除湿退黄，为治砂淋、石淋、热淋、黄疸所常用。然而，金钱草甘淡渗利，并治肝胆结石，又解毒消肿。广金钱草甘淡渗利，性凉，不具他功。连线草辛散苦泄，性微寒，又清热解毒、散瘀消肿，治疮肿与跌打损伤。