2016执业中药师《中药学》复习讲义之第19单元平肝息风药

　　人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布，为方便大家备考，环球网校医学考试网提供2016执业中药师《中药学》复习讲义之第19单元平肝息风药，希望对大家有帮助。

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　　平抑肝阳药：肝阳上亢之头晕目眩为主

　　平肝息风药 息风止痉药：治肝风内动、癫痫抽搐及破伤风为主(环球网校医学考试网提供2016执业中药师《中药学》复习讲义之第19单元平肝息风药)

　　历年考试大纲要求：

　　1、掌握平肝息风药的含义、功效、适应范围配伍方法、使用注意。分类及各类的性能特点。

　　2、掌握：石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、钩藤、天麻、全蝎、蜈蚣、地龙。熟悉：珍珠母、刺蒺藜、白僵蚕。了解：罗布麻。

　　3、掌握和熟悉各组药物功用的相同和不同点。

　　概述：

　　【含义】凡具有平抑肝阳、息风止痉作用的药物，称平肝息风药。

　　【性能功效】本类药皆入肝经，多为介类或虫类药，古有介类潜阳、虫类搜风之说，具有平肝潜阳、息风止痉或镇惊安神等作用。

　　【适应范围】本类药主要适用于肝阳上亢之头晕目眩，面红目赤，耳聋耳鸣等;肝风内动之眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，癫痫抽搐、小儿惊风、破伤风等证。

　　【分类】本类药分平抑肝阳药和息风止痉药两类。

　　其中平抑肝阳药性多寒凉，矿石、介类药为多，以治肝阳上亢之头晕目眩为主，兼有镇惊安神、清肝明目等作用。

　　息风止痉药寒温不一，虫类药为多，且具毒性，主治肝风内动、癫痫抽搐及破伤风等证，兼有化痰解毒、通络止痛等功能。

　　【配伍方法】肝阳上亢每兼肝热，须与清泄肝热药同用;

　　因热极生风者，当伍清热泻火药;

　　肝风内动或肝阳上亢者，应配滋肾养阴、补肝养血之品;

　　兼见神志不安或神昏者，配以安神药或开窍药。

　　【使用注意】药性寒凉之品，脾虚慢惊者忌用;药性温燥之品，阴虚血亏者慎用。

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　　总结

　　【平抑肝阳药】石决明、牡蛎、龙骨、珍珠、珍珠母、代赭石、旋覆花、刺蒺藜、钩藤、罗布麻

　　石决明、决明子：性寒入肝经，清肝明目，治肝热目赤。其中石决明质重镇潜，兼益肝阴，善平肝阳，为治肝阳眩晕之要药;决明子长于清润，益肾阴，又能润肠通便，治热结肠燥便秘。

　　牡蛎、龙骨：味涩质重，生用均善镇惊安神、平肝潜阳，治心悸失眠、惊痫癫狂、肝阳眩晕;煅用均能收敛固涩，治滑脱诸证。

　　然龙骨长于安神、固涩，又善收湿敛疮而治湿疮。

　　牡蛎长于潜阳育阴，除善治肝阳眩晕外，又善治阴虚动风;并能软坚散结，治肝脾肿大、瘰疬瘿瘤;煅后制酸止痛，治胃痛泛酸等证。

　　珍珠、珍珠母：均咸寒，清肝明目。不同：珍珠为壳内之珠，又善镇心安神，治心悸失眠、惊风癫痫;外用收敛生肌。珍珠母为贝壳，善于平肝潜阳;外用收湿敛疮。

　　赭石、旋覆花：均主沉降，善治肺胃之气，治喘息、呕逆。不同：代赭石质重苦寒，降气平喘，但不化痰;又善镇潜肝阳，治肝阳眩晕;还能凉血止血。旋覆花既降气又消痰，善治痰喘气逆、痰饮蓄结之胸膈痞满。

　　蒺藜、钩藤：均平肝，治肝阳上亢。不同：刺蒺藜能疏肝，祛风明目、止痒。钩藤能清热、息风止痉，兼透散风热。

　　罗布麻、钩藤：均平肝清肝。不同：罗布麻降血压效佳，又能利水;钩藤息风止痉，治肝风内动之抽搐。

　　【息风止痉药】羚羊角、钩藤、天麻、全蝎、蜈蚣、地龙、白僵蚕、牛黄

　　羚羊角、石决明：均咸寒，归肝经，同能平肝、清肝、明目。不同：羚羊角常于平肝息风，为治肝风内动、惊痫抽搐之要药;又入心经，(环球网校医学考试网提供2016执业中药师《中药学》复习讲义之第19单元平肝息风药)善清心经之热毒，治热病神昏谵语。石决明质重潜阳，兼益肝阴。

　　天麻、钩藤：均入肝经，功能息风止痉、平抑肝阳，治肝风内动之惊痫抽搐、肝阳上亢之眩晕。

　　然天麻性平柔润，凡肝风、肝阳诸证，无论寒热虚实皆宜，为治眩晕之要药;又能祛风通络止痛，治风湿痹痛及肢体麻木。

　　钩藤药性微寒，兼能清肝，治肝热动风、肝火头痛等证。

　　全蝎、蜈蚣：同源于虫类有毒，均能息风止痉、解毒散结、通络止痛。不同蜈蚣性温，毒大力强;全蝎毒性及药力稍缓。

　　地龙、僵蚕：均能息风止痉，治惊痫抽搐。不同：地龙性寒，惊痫抽搐属肝热者为宜，又能清热通络、平喘、利尿。白僵蚕性平兼化痰，以惊痫抽搐属肝风火痰热者为宜，又能祛风止痛、解毒散结。

　　羚羊角、牛黄：均归肝经善清热息风、定惊止痉，治肝风内动之惊痫抽搐。然羚羊角长于清肝热。善平肝明目，又能清解心经热毒。牛黄味苦性凉，长于清心化痰开窍，为治热入心包或痰热闭阻之神昏口噤所常用，又能清热解毒，治疮肿、咽痛等。

　　例题：

　　1、既能息内风，治惊痫抽搐，又能祛外风，治头痛、风疹的药物是

　　A、防风 B、牛黄 C、钩藤 D、白僵蚕 E、蝉蜕

　　答案：D

　　2、既平肝阳，又降胃气的药是

　　A、磁石 B、珍珠 C、枇杷叶 D、赭石 E、珍珠母

　　答案：D

　　[3-4]

　　A、镇心定惊，清肝除翳 B、平肝疏肝，散风止痒

　　C、平肝潜阳，清肝明目 D、平肝息风，清肝明目

　　E、平肝明目，疏散风热

　　3、珍珠母的功效是

　　4、羚羊角的功效是

　　答案：C，D

　　5、具有清泄肝热功效的药是

　　A、羚羊角 B、珍珠母 C、钩藤 D、石决明 E、赭石

　　答案：ABCD

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