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2017年临床执业医师考试医学微生物学第四章复习要点

更新时间:2016-10-27 14:26:58 来源:环球网校 浏览64收藏19

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  第四章 消毒与灭菌

  第一节基本概念

  一、消毒(disinfection)

  消毒指杀灭物体上病原微生物,但不一定能杀死细菌芽胞的方法。

  二、灭菌 (sterilization)

  灭菌指杀灭物体上所有微生物,包括病原微生物、非病原微生物和芽胞的方法。

  三、无菌(asepsis)

  无菌指不含活菌的状态,即灭菌的结果。

  四、防腐(antisepsis)

  防腐指防止或抑制微生物生长繁殖的方法,一般不致细菌死亡。

  消毒与灭菌的方法一般可分为物理学方法和化学方法两大类。用于消毒的化学制剂,称为化学消毒剂。许多化学消毒剂,在低浓度时可作为防腐剂。

  第二节 物理灭菌法

  一、热力灭菌法的种类及其应用

  热力灭菌法包括干热灭菌与湿热灭菌法。干热灭菌可使菌体蛋白质变性及电解质浓缩。湿热灭菌可使菌体蛋白质变性,核酸降解及损伤细菌的细胞膜。湿热灭菌的优越性有穿透力强,菌体吸收水分易变性凝固及蒸汽有潜在热能。

  (一)干热灭菌法主要有焚烧法、烧灼法和干烤法3种。

  1.焚烧法是一种较彻底的灭菌方法,在焚烧炉内焚烧尸体及废弃物,可杀灭细菌芽胞。

  2.烧灼法为直接用火焰灭菌,例如在微生物学实验室内,利用火焰对接种环、试管口等灭菌。

  3.干烤法 为利用烤箱加热至l60—170℃,2小时,适用于耐高温的玻璃、陶瓷或金属器皿的灭菌。

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  (二)湿热灭菌法包括巴氏消毒法(Pasteurization)、煮沸法和加压蒸汽灭菌法等。

  1.巴氏消毒法加热62℃30分钟或71.1℃15—30秒(s),不使蛋白质变性,但可杀灭常见致病菌,常用于牛奶和酒类的消毒。

  奶袋上都印着呢!温度低,时间短,为了保持风味!

  2.煮沸法在1个大气压下,将水煮沸(100℃)5分钟,可杀灭细菌繁殖体,如加入2%碳酸钠,可提高沸点至105℃并可防锈,常用于餐具及一些医疗器皿的消毒。

  3.加压蒸汽灭菌法应用高压蒸汽灭菌器,加压至1.05ks/cm2即温度达l21.3℃,15—20分钟,可杀灭细菌芽胞和各类微生物,常用于培养基、葡萄糖盐水输液、敷料及各种耐高温耐湿物品的灭菌。

  热力灭菌效果可靠又简便易行。为首选的灭菌方法。医院常用

  紫外线杀菌的原理为使细菌DNA链上相邻的嘧啶碱基形成嘧啶二聚体,从而干扰DNA正常碱基配对,导致细菌死亡或突变。紫外线杀菌的有效波长为260~270nm,最佳波长为265—266nm,其特点是穿透力差,故仅适于直射物品表面消毒及空气消毒。

  第三节 化学消毒灭菌法

  化学消毒剂可使细菌菌体蛋白变性凝固,或干扰细菌的酶系统,或改变细菌细胞膜的通透性,达到消毒的目的。传统的某些消毒剂,经实验证明对病毒无效。今列举已证明有效的常用化学消毒剂种类、应用浓度和范围如下。

  1.重金属盐类%硝酸银给新生儿滴眼,预防淋球菌感染。0.01%-0.1%硫柳汞,生物制品防腐。

  2.氧化剂.1%高锰酸钾用于皮肤、尿道消毒。3%过氧化氢,用于l:3腔粘膜消毒,冲洗伤口防止厌氧菌感染。0.2%~0.3%过氧乙酸,用于手及耐腐蚀物品消毒。2%碘酊.用于皮肤消毒。

  3.醛类 10%甲醛或碱性2%戊二醛用于浸泡物体表面消毒。高锰酸钾0.1 9,溶于少量水中,加入福尔马林20ml/m3,密闭熏蒸l2小时,用于室内空气、衣物及物品消毒。

  4.醇类70%一75%乙醇用于皮肤消毒及体温计浸泡消毒。经常用

  5.卤素及其化合物 10%-20%漂白粉上清液,用于地面、厕所及排泄物消毒。每升水中加入5一lOmg漂白粉,用于浅层地表水的饮水消毒。0.2%~0.5%氯胺,用于物品表面及空气喷雾消毒。0.2~0.5ppm氯,用于自来水及游泳池水消毒。

  6.酸碱石灰加水配成l:4~1:8糊状液,用于排泄物及地面的消毒。

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