甲状腺癌病人的护理_2016年护士执业资格考试重要考点_执业护士考试教材新增考点

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　　2016年护士执业资格考试中甲状腺癌这一节重点在于手术前后护理措施和术后并发症(环球网校医学考试网提供甲状腺癌病人的护理_2016年护士执业资格考试重要考点_执业护士考试教材新增考点)。甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤之一，占头颈部肿瘤的首位，约占全身恶性肿瘤的1%，临床发现的甲状腺结节中有5%~10%为甲状腺癌，女性发病率高于男性。

　　一、临床病理分型

　　1.乳头状腺癌：低恶度性，较早淋巴结转移。

　　2.滤泡状腺癌：中恶度性，经血液转移至肺、肝、骨和中枢神经系统，愈后较差。

　　3.未分化癌：高恶度性，较早颈淋巴结转移。

　　4.髓样癌：常伴有家族史。

　　二、临床表现

　　1.早期仅出现单个、质地硬而固定、随吞咽上下移动的肿块。

　　2.晚期癌肿除淋巴结肿大外，常因喉返神经、气管或食管受压而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难;若颈交感神经受压可引起Homer综合征。

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　　三、治疗原则

　　1.手术治疗：手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方式(环球网校医学考试网提供甲状腺癌病人的护理_2016年护士执业资格考试重要考点_执业护士考试教材新增考点)。

　　2.内分泌治疗：甲状腺癌行次全切或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退和抑制TSH。

　　3.放射性核素治疗

　　4.放射外照射治疗：主要适用于未分化型甲状腺癌。

　　四、护理措施

　　(一)术前护理

　　1.充分完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键。

　　2.指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法

　　3.指导病人进行手术体位的练习(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位)，以利术中手术野的暴露。

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　　(二)术后护理

　　1.病人血压平稳或全麻清醒后去半卧位，以利于呼吸和引流切口内积血。

　　2.术后6小时清醒病人如无恶心、呕吐，先给与病人温或凉流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血，逐步过渡到半流质或软食。

　　(三)术后并发症

　　1.呼吸困难和窒息

　　2.喉返神经损伤：声音嘶哑

　　3.喉上神经损伤：声调降低

　　4.手足抽搐：多在术后1~3日出现。立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml。

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