2016年中西医结合执业医师资格考试精选试题（五）

　　2016年中西医结合执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。为帮助备考2016年中西医执业医师考试的考生复习，环球网校医学考试网提供“2016年中西医结合执业医师资格考试精选试题(五)”，预祝大家顺利通过2016年中西医结合执业医师资格考试。

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　　1.若患者PPD皮试强阳性,则需排除下列哪种疾病?

　　A.脾型淋巴瘤

　　B.脾转移癌

　　C.脾结核

　　D.恶性组织细胞病

　　E脾囊肿

　　(标答：C)

　　问题2-5

　　男性,23岁,反复高热3个月,经抗生素治疗无效,插体:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,脾肋下3指.血象:WBC 3.5*10^/L,Hb 80g/L,血小板32*10^9/L.骨髓象:分类不明细胞为5%,余未见异常.Hams实验阴性,腹部,胸部CT未发现深部淋巴结肿大。

　　2.该患者不能排除下列哪项疾病?

　　A.再生障碍性贫血

　　B.急性白血病

　　C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D.淋巴瘤

　　E.脾功能亢进

　　(标答：D)

　　3.为明确诊断需先行哪项检查?

　　A.骨髓活检

　　B.肝穿刺

　　C.淋巴结活检

　　D.剖腹探查

　　E.以上都不是

　　(标答：A)

　　4.若该患者骨髓活检示：发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞，其免疫表型为CD30+、CD4+、CD25-、CD68-，核型分析提示存在t(2:5)，则可诊断为

　　A.恶性组织细胞病

　　B.霍奇金病

　　C.外套组织细胞病

　　D.间变性大细胞型淋巴瘤

　　E.急性白血病

　　(标答：D)

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　　5.该患者的临床分期为?

　　A.一期

　　B.四期

　　C.三期

　　D.二期

　　E.五期

　　(标答：B)

　　6.女性，50岁，头晕，面色苍白2月，脾肋下1指。白细胞2.1*10/L,Hb65g/L,血小板22*10/L,骨髓象：增生明显活跃，中晚幼红细胞61%，见有巨幼变，原始细胞2%,可见小巨核细胞，环形铁粒幼细胞3%，染色体检查示：5q,可诊断下列哪种疾病?

　　A.急性白血病

　　B.巨幼细胞贫血

　　C.慢性再生障碍性贫血

　　D.骨髓增生异常综合征RA

　　E.免疫相关全血细胞减少症

　　(标答：D)

　　7.男性，60岁，诊断为MDS-RAS，其环形铁幼粒细胞占全骨髓有核细胞比例为

　　A.1%以上

　　B.15%以上

　　C.10%~12%

　　D.2%~5%

　　E.5%

　　(标答：B)

　　8.男性，58岁，贫血3个月，疑诊MDS，下列哪项最有诊断价值?

　　A.贫血。感染。出血

　　B.肝脾肿大

　　C.骨髓病态造血

　　D.骨髓异常综合征RA

　　E.免疫相关全血细胞减少症

　　(标答：C)

　　9.男性，41岁，头晕，乏力1个月，无发热，面色苍白，前表淋巴结未触及肿大，心，肺无异常，肝，脾肋下各 2cm，WBC5.1*10/L，RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象：增生明显活跃，中晚幼红细胞46%,见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12%，巨核细胞未见，初步诊断

　　A.急性白血病

　　B.MDS-RA

　　C.MDS-RAEB

　　D.MDS-RAS

　　E.CMML

　　(标答：C)

　　10.男性，54岁，1998年，按FAB分型诊断为MDS-RAEB-t，根据WHO提出的新的MDS分型标准，该患者应归为?

　　A.仍为MDS-RAEB-t

　　B.MDS-RAS

　　C.MDS-RAEB

　　D.急性髓系白血病

　　E.CMML

　　(标答：D)

　　11.男性，70岁，诊断为MDS，下列哪项不属于骨髓增生异常综合征类型

　　A.RA

　　B.RAS

　　C.RAEB

　　D.RAEB-t

　　E.XML

　　(标答：E)

　　12.女性，59岁，疑诊MDS，下列哪项不是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变?

　　A.红系比例超过60%

　　B.红系少于15%

　　C.核浆发育不平衡，巨幼变

　　D.点彩红细胞

　　E.红系比例，形态正常

　　(标答：E)

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　　13.女性，55 岁当地疑诊为MDS，关于MDS的血象改变，下列哪项不对。

　　A.40%~60%的MDS血小板减少

　　B.60%的中性粒细胞减少

　　C.95%以上红细胞减少

　　D.50%~70%的全血细胞减少

　　E.部分病人红细胞增多

　　(标答：E)

　　14.下列哪项不是MDS的特点?

　　A.老年多见

　　B.血细胞病态造血

　　C.易转为急性白血病

　　D.预后好

　　E.均有贫血症状

　　(标答：D)

　　男性，56 岁，头晕，面色苍白4月，脾肋下1指，血象：白细胞3.1*10/L，Hb58g/L,血小板32*10/L,骨髓象：增生明显活跃，中晚幼红细胞66%。见有巨幼变，原始细胞2%。疑诊MDS-RA

　　15.最需排除下列哪种疾病?

　　A.慢性再生障碍性贫血

　　B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　C.巨幼细胞贫血

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.急性白血病

　　(标答：C)

　　16.试验性叶酸。维生素B12治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血?

　　A.7天

　　B.10天

　　C.3天

　　D.21天左右

　　E.30天

　　(标答：D)

　　男性，47岁，头晕，乏力1个月，无发热，面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心，肺无异常，肝，脾肋下各 2cm，WBC5.1*10/L，RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象：增生明显活跃，中晚幼红细胞46%,见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12%，巨核细胞未见。

　　17.该患者的初步诊断?

　　A.急性白血病

　　B.MDS-RA

　　C.MDS-RAEB

　　D.MDS-RAS

　　E.CMML

　　(标答：C)

　　18.该患者的治疗?

　　A.蒽环类药物和阿糖胞苷治疗

　　B.雄激素

　　C.环孢素A

　　D.干扰素

　　E.维A酸

　　(标答：A)

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　　男性，60 岁，头晕，乏力，活动后心悸，气促1年，脾肋下各1cm，血象：WBC2.7*10/L，Hb55g/L,血小板72*10/L。分类未见有幼稚细胞，经叶酸，维生素B12治疗3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例66%,见有巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞2%，环形铁粒幼细胞5%。

　　19.符合下列哪项初步诊断?

　　A.再生障碍性贫血

　　B.巨幼细胞贫血

　　C.骨髓异常综合征

　　D.急性白血病

　　E.脾功能亢进

　　(标答：C)

　　20.为进一步明确诊断，先做哪项检查?

　　A.造血祖细胞培养

　　B.叶酸，B12浓度

　　C.Cooms试验

　　D.克隆性染色体核型检查

　　E.Hams试验

　　(标答：D)

　　21.该患者的治疗?

　　A.异基因造血干细胞移植

　　B.强烈联合化疗

　　C.肾上腺素糖皮质激素

　　D.自体骨髓移植

　　E.输血和雄激素

　　(标答：E)

　　问答题22`~23

　　A .MDS-RA

　　B.MDS-RAEB

　　C.MDS-RAS

　　D.CMML

　　E.CML

　　22.男性，55岁。乏力，头晕3月。脾肋下2指，血象：WBC3.7*10/L，Hb55g/L ,血小板42*10/L。骨髓象：增生明显活跃，红系比例60%，原红细胞5%，粒系30%。原粒细胞9%，见有小巨核细胞，环形铁粒幼细胞2%，可诊断为

　　(标答：B)

　　23.男性，70岁，头晕，活动后心悸，气促半年，脾肋下未触及。血象：WBC4*10/L，Hb53g/L,血小板172*10/L。经叶酸，维生素B12，铁剂治疗3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例66%,原始细胞2%，环形铁粒幼细胞25%，粒系，巨幼细胞未见异常，可诊断为

　　(标答：C)

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