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2016执业西药师《药学综合知识》复习讲义第八单元第十二节腹泻

更新时间:2016-08-12 12:57:47 来源:环球网校 浏览135收藏27

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摘要   2016年执业药师考试时间定于10月15、16日。为帮助大家顺利备考,环球网校医学网提供2016执业西药师《药学综合知识》复习讲义第八单元第十二节腹泻,希望对备考2016年执业药师的考生有帮助,预祝大家顺利通过执业

  2016年执业药师考试时间定于10月15、16日。为帮助大家顺利备考,环球网校医学考试网提供“2016执业西药师《药学综合知识》复习讲义第八单元第十二节腹泻”,希望对备考2016年执业药师的考生有帮助,预祝大家顺利通过执业药师考试。

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  第八单元 常见病症的自我药疗

  第十二节 腹泻

临床表现

急性腹泻:肠道感染、食物中毒、肠炎等

慢性腹泻:消化道疾病、肝胆疾病等

结肠性腹泻:腹泻后腹痛缓解

小肠性腹泻:腹泻后腹痛不缓解

按照粪便性状分为:
①粪便呈稀薄水样且量多——为分泌性腹泻(病毒性);
②脓血便或黏液便见于——感染性腹泻、炎症性肠病
暗红色果酱样便见于——阿米巴痢疾(以血为多,脓为少)
血水或洗肉水样便——见于嗜盐菌性食物中毒和急性坏死性肠炎
水样便——见于门菌属或葡菌性食物中毒(金黄色的沙滩
米泔水样便——见于霍乱或副霍乱
脂肪泻和白陶土色便——见于胆道阻塞
黄绿色混有奶瓣便——见于儿童消化不良
激惹性腹泻(动力性)——多为水便、伴颗粒,下泻急,腹部肠鸣音、腹痛

药物治疗

非处方药

处方药

1.感染性腹泻:首选小檗碱,也可用药用炭和鞣酸蛋白
①对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻:应首选小檗碱
口服药用炭吸附肠道内气体、细菌和毒素,餐前服用;
鞣酸蛋白:收敛、减轻炎症、保护肠道黏膜,空腹服用。

2.消化性腹泻(胰腺功能不全)
   √因胰腺功能不全:应服用胰酶、多酶片;
   √对摄食脂肪过多者:可服用胰酶和碳酸氢钠;
   √对摄食蛋白而致消化不良者:宜服胃蛋白酶;
   √对同时伴腹胀者:选用乳酶生或二甲硅油。
3.激惹性腹泻(化学刺激引起的腹泻)——用蒙脱石
   双八面蒙脱石散剂:首剂加倍,可同时口服乳酶生或微生态制剂(双歧杆菌、乳杆菌等)。
  4.肠道菌群失调性腹泻——补充微生态制剂
  √双歧杆菌√复方嗜酸乳杆菌片√双歧三联活菌胶囊。

1.感染性腹泻细菌——沙星类

2.病毒性腹泻——用洛韦!

3.对腹痛较重者、胃肠绞痛、反复呕吐——用山莨菪碱(654-2)、颠茄!

4.非感染性的急慢性功能性腹泻——抗动力药:首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以!

5. 口服补液盐Ⅲ(ORS)

2016执业西药师《药学综合知识》复习讲义第八单元第十二节腹泻

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口服补液盐Ⅲ(ORS)

 

 

传统ORS

口服补液盐Ⅲ

口服补液盐Ⅲ的优势

渗透压

311mOsm/L

245mOsm/L

低渗;ORSⅢ,腹泻治疗首选用药 

钠盐

浓度

90mmol/L

75mmol/L

疗效:双重作用,快速补液,安全止泻
安全性:降低高钠血症发生几率,更安全

张力

2/3张

1/2张

适应症

轻度脱水

轻/中度脱水,

补充钠/钾/氯

疗效

补液

补液、止泻

口感

苦涩

淡甜

口感:口感好,更适合儿童
方便性:易于配制,随时轻松服用。

5.125g→250ml

方便性

每袋冲500ml

每袋冲250ml,配备250ml量杯

用药与健康提示

1.止泻同时,实施对因治疗不可忽视。
2.腹泻时及时补充水和电解质(如ORS),特别注意补充钾盐
3.腹泻时由于大量排出水分,使血液黏稠,可诱发脑栓塞、脑梗死。

4.盐酸小檗碱不宜与鞣酸蛋白(大量服用→便秘,不与其它药同服)合用
5.药用炭:吸附能力强,不与其他药合用;≤ 3岁儿童长期的腹泻或腹胀禁用;
6.洛哌丁胺:不用于感染性腹泻,对急性腹泻服用后48h后症状无改善,应停用。肝功能不全、妊娠期慎用,哺乳期避免使用,2岁以下儿童不宜使用。

7.微生态制剂:主要用于肠道菌群失调或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。
   细菌或病毒引起的感染性腹泻早期无效,不用;活菌制剂,不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用  

8.WHO和联合国儿童基金会(UN ICEF)《腹泻病治疗指南》,新指南中强调两点:
   ①强调口服补液(ORS)的重要性;②强调所有患儿在腹泻发生时及早补锌

9.小儿腹泻家庭治疗四原则
(1)给患者口服足够的液体以预防脱水:
◇饮食调整:增加喂养次数和时间,另外添加ORS或清洁水。◇ORS的使用
◇应向母亲说明要比平时多给孩子喂多少水:即:每次腹泻后,2岁以下患儿予50~100ml;2岁以上100~200ml;直至腹泻停止。

(2)继续喂养,以预防营养不良:母乳不会加重腹泻。加餐1次,至停后2周。
(3)补锌。有利于缩短腹泻病程、减轻病情,并预防后2~3个月发生腹泻。
(4)密切观察病情

2016执业西药师《药学综合知识》复习讲义第八单元第十二节腹泻

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