2016年中西医结合助理医师综合笔试专项试题及答案解析（1）
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2016年中西医结合助理医师考试笔试时间为2016年9月24日，为方便备考2016年中西医结合助理医师考试的考生复习，环球网校医学考试网整理“2016年中西医结合助理医师综合笔试专项试题及答案解析(1)"供大家备考练习，希望对大家备考有帮助。
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A1型题(单句型最佳选择题)
1.妊娠期高血压疾病孕妇，水肿(++)是指
A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退
B.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退
C.水肿延及大腿，经休息后不消退
D.水肿达外阴部及腹部
E.全身水肿
2.关于子痫的描述正确的是
A.于分娩期发生者占绝大多数
B.与是否定期作产前检查关系不大
C.是妊娠期高血压疾病最严重阶段
D.先为全身肌肉强烈抽动，随后全身肌肉强直
E.每次抽搐约持续5分钟
3.子痫发作时孕妇的直接死因是
A.心脏病 B.Ⅲ度胎盘早剥
C.脑出血 D.急性重型肝炎
E.急性肾衰竭
4.治疗重度子痛前期孕妇，首选药物应是
A.降压药 B.镇静药
C.解痉药 D.利尿药
E.扩容剂
5.用硫酸镁治疗重度子痫前期及子痫时，最早出现的中毒反应是
A.血压降低 B.尿量减少
C.呼吸次数减少 D.心率减慢
E.膝反射减弱或消失
6.妊娠39周患重度子痈前期的初孕妇，恰当处理应是
A.积极治疗，等待产程发动
B.静脉滴注缩宫素引产
C.行人工破膜引产
D.积极治疗24～48小时症状改善后终止妊娠
E.积极治疗至预产期终止妊娠
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7.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血,最可能的疾病是
A.边缘性前置胎盘 B.胎盘早剥
C.子宫破裂 D.宫颈癌
E.脐带帆状附着血管前置破裂
8.不属于重度子痫前期并发症的是
A.急性肾衰竭 B.脑出血
C.弥散性血管内凝血 D.HELLP综合征
E.肺炎
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
9.27岁重度子痫前期孕妇，估计其病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是
A.全血黏度比值及血浆黏度比值 B.测定血细胞比容
C.测定血丙氨酸转氨酶值 D.眼底检查
E.测定尿雌激素/肌酐值
10.25岁初孕妇，妊娠37周。既往血压正常。未作产前检查。7 日前突觉头痛， 逐渐加重。血压166/112mmHg，尿蛋白(3g/24h)，水肿(++)，血细胞比容
0.40。此时正确处置应是
A.立即行剖宫产术
B.作头部CT检查
C.呋塞米40mg静注
D.肼屈嗪40mg静脉滴注
E.25%硫酸镁16ml缓慢静注后改静滴硫酸镁
11.26岁初孕妇，妊娠34周，血压150/90mmHg，尿蛋白0.4g/24h，下肢明显水肿，有头痛等自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为
A.妊娠期水肿 B.妊娠期高血压
C.妊娠期蛋白尿 D.轻度子痫前期
E.重度子痫前期
12.25岁初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花症状。检查血 压180/110mmHg，尿蛋白2.6g/24h，水肿(十十)，眼底A/V=1：2，视网膜水 肿。本例应诊断为
A.轻度子痫前期 B.重度子痫前期
C.妊娠期蛋白尿 D.妊娠合并慢性高血压
E.妊娠合并慢性肾炎
13.27岁初孕妇，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血压190/120mmHg，尿蛋白3g/24h，骨盆外测量正常。本例恰当处理应是
A.积极治疗，等待产程发动
B.积极治疗24～48小时后终止妊娠
C.积极治疗l周后予以引产
D.立即引产
E.立即行刮宫产术
14.27岁初孕妇，在妊娠20周预测妊娠期高血压疾病最有价值的方法是
A.左侧卧位较仰卧位的舒张压高20mmHg
B.黄体酮试验
C.平均动脉压测定
D.B型超声检查
E.尿妊娠试验
15.25岁初产妇，妊娠38周，自觉头痛、眼花4 日就诊。下列与妊娠期高血压 疾病的分类无关的项目是
A.自觉症状 B.测量血压数值
C.检查尿常规 D.检查水肿程度
E.进行眼底检查
16.24岁初孕妇，经检查确诊为妊娠33周轻度子痫前期。为防止发展为重度子 痫前期，下列处置不适当的项目是
A.适当减轻工作，保证睡眠10小时 B.休息和睡眠时取左侧卧位
C.适当服用镇静药物 D.严格限制食盐摄人量
E.适当增加产前检查次数
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17.25岁妊娠38周初孕妇，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐，查血压160/110mmHg。尿蛋白(+++)，下列治疗措施错误的是
A.静注硫酸镁4g后，继续静滴1g/h B.静注地西泮10mg
C.硝苯地平10mg D.快速静滴20%甘露醇250ml
E.静注地塞米松20mg
18.27岁初孕妇，妊娠39周，头痛、眼花1周。查血压170/110mmHg，尿蛋白(++)，胎心良好，无宫缩，正常胎位，血细胞比容o.43。不恰当的紧急处理措施是
A.静脉滴注地塞米松 B.静脉滴注硫酸镁
C.静脉滴注葡萄糖酐40 D.治疗24小时后行剖宫产术
E.左侧卧位
19，27岁初孕妇，妊娠38周，半月前产前检查未见异常。近1周自觉头痛、眼花，测血压160/108mmHg，尿蛋白(2g/24h)，下肢水肿。检查子宫高度33cm，胎心168次/分。B型超声检查测胎头双顶径8.0cm，羊水最大直径2.0cm，随意尿E/C比值为8。下列诊断错误的是
A.轻度子痫前期 B.胎儿生长受限
C.胎儿窘迫 D.羊水过少
E.胎盘功能减退
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题20～22)
26岁初孕妇，妊娠32周，头痛5 日就诊。查体：血压160/110mmHg，脉搏90
次/分。宫底高度28cm，臀先露，胎心144次/分，尿蛋白2g/24小时，水肿(+)。
20.本例应诊断为
A.妊娠期高血压 B.妊娠期水肿
C.妊娠期蛋白尿 D.轻度子痫前期
E.重度子痫前期
2L最重要的辅助检查手段是
A.血细胞比容 B.血常规及凝血检查
C.总蛋白和白蛋白定量 D.眼底检查
E.B型超声检查
22.患者住院后不必要的措施是
A.卧床休息，左侧卧位 B.静注地西泮10mg
C.给予地塞米松 D.给予硫酸镁
E.给予肼屈嗪
(问题23～25)
25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时首次发现血压144/92mmHg，尿蛋白
阴性。
23.此时最适宜的处理应是
A.左侧卧位休息后复查 B.轻工作一周后复查
C.一个月后复查 D. 2周后复查
E.出现下肢水肿时复查
24.再次复查时孕妇血压降至正常，最恰当的处理是
A.加强营养，适当锻炼 B.密切观察血压变化
C.胎心监护仪定期监测胎心 D.B型超声检查定期监护
E.定期作羊水振荡试验
25.再次复查时结果同前，此时最适宜的处理应是
A.卧床休息 B.检测尿蛋白
C.静脉滴注缩宫素 D.静注冬眠合剂
E.口服利尿剂
A4型题(病历串型最佳选择题)
(问题26～31)
25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出
现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。
26.体格检查时最可能发现的是
A.心率>110次/分 B.血压160/110mmHg
C.脾肿大 D.肝肿大
E.肾区叩痛
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27.若测血压为148/98mmHg，本例最可能的诊断是
A.妊娠期高血压 B.轻度子痈前期
C.重度子痫前期 D.妊娠合并慢性肾炎
E.妊娠合并原发性高血压
28.若眼底检查发现小动脉痉挛伴视网膜渗出，首选药物应是
A.肼屈嗪 B.拉贝洛尔
C.硫酸镁 D.硝苯地平
E.呋塞米
29.决定是否应用扩容剂，最简单且有价值的检查项目是
A.血细胞比容 B.血红蛋白
C.尿比重 D.血清铁
E.24小时尿蛋白定量
30.为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是
A.血尿素氮 B.血肌酐
C.血尿酸 D.血白蛋白
E.尿雌激素/肌酐比值
31.若胎心率180次/分，最恰当的处理应是
A.立即剖宫产
B.立即缩宫素引产
C.静脉滴注硫酸镁，甘露醇后剖宫产
D.静脉滴注肼屈嗪
E.立即行人工破膜
B型题(配伍题)
(问题32～4)
A.胎盘早剥 B.部分性前置胎盘
C.完全性前置胎盘 D.先兆子宫破裂
E.子宫破裂
32.25岁初孕妇，妊娠39周，患重度子痫前期，昨日突然出现阴道流血伴下腹痛。最可能的诊断是
33.28岁初产妇，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断是
34.27岁初孕妇，妊娠29周，睡眠中发现无痛性阴道流血，流血量与贫血程度成正比。最可能的诊断是
(问题35～38)
A.硫酸镁静脉滴注 B.哌替啶肌内注射
C.肼屈嗪静脉滴注 D.甘露醇快速静脉滴注
E.地西泮静脉注射
35.不协调性子宫收缩乏力时首选药物是
36.妊娠期高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是
37.确诊为重度子痫前期时首选药物是
38.重度子痫前期孕妇，血压180/120mmHg时首选药物是
[参考答案]
A型题
1. C 踝部及小腿有凹陷性水肿,经休息后消退为妊娠后期的正常现象;水肿局限于膝以下为“十”，延及大腿为“++”，延及外阴及腹壁为“+++”，全身水肿或伴有腹水为“++++”。
2.C 子痫与是否定期作产前检查关系密切，发生率相差悬殊;多发生在妊娠晚期或临产前，称产前子痫;先是深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥，有节律的肌肉收缩和紧张;每次抽搐持续1～1.5分钟。
3. C
4. C 重度子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，故应首选解痉药。
5. E 继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹,甚至呼吸、心跳停止，危及生命。
6.D 7.B
8.E 重度子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，从而引起相应脏器功能损伤，如肾衰，脑水肿、出血，肝功损伤以及凝血功能受损或血液高凝等。
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9.D 眼底视网膜小动脉能反映体内主要器宫的小动脉状况，眼底改变是反映重
度子痫前期严重程度的一项重要标志，对估计病情及决定处理方案有重要意义。
10.E 本例诊断为重度子痫前期，此时首要处置应为解痉，故选用硫酸镁。
11.D 妊娠34周，血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h，并有明显自觉症状。
12.B 妊娠34周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，并有明显自觉症状。
13.B 本例诊断为重度子痫前期，已妊娠足月，应积极治疗24～48小时后终止妊娠。
14.C 平均动脉压≥85mmHg有预测价值。此外，舒张压仰卧位较左侧卧位超
过20mmHg、尿钙/肌酐比值≤0.04、血细胞比容>0.35、全血黏度比值≥3.6、血
浆黏度比值≥1.6均有预测价值。
15.D 水肿程度与妊娠期高血压疾病分类无关。
16.D 妊娠期高血压或子痫前期孕妇的饮食，应包括充足的蛋白质、热量，不
限制盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄人。
17.E 孕38周胎儿已成熟，不必给予地塞米松。本例诊断为重度子痫前期，治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿(本例有剧烈头痛伴喷射性呕吐，提示有颅内高压，应予利尿)、密切监测母胎状态及适时终止妊娠。
18.A 同17题。
19.A 本例血压160/108mmHg，尿蛋白2g/24h，并有自觉症状，属重度子痫前期。妊娠38周，B超检查测胎头双顶径<8.5cm，提示胎儿生长受限;胎心
168次/分，提示有胎儿窘迫;羊水最大直径≤2.0cm，提示羊水过少;尿E/C比值<10，为危险值，提示胎盘功能受损。
20.E 妊娠32周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，并有明显自觉症状。
21.D 视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可反映子痫前期疾病的严重程度。
22.C 妊娠仅32周，不是应用地塞米松的适应证，需积极治疗子痫前期。
23.A 第一次测血压升高，应等患者休息后再次复测血压。
24.B 此时仍应密切观察血压变化。
25.B 观察有无子痫前期病变的存在。
26.B 本例应为重度子痫前期，血压应≥160/110mmHg。
27.C 若血压稍低，因自觉症状明显，尿蛋白2.5g/24h，仍应诊为重度子痫
前期。
28.C 硫酸镁为解痉药，解除小动脉痉挛。
29.A 扩容必须依据血细胞比容结果，只有血细胞比容>o.35方能进行。
30.C 子痫前期血尿酸值明显增高。
31.C 本例已39周，应在积极治疗控制症状后及时终止妊娠。
B型题
32.A 重度子痫前期孕妇常因胎盘床小血管痉挛、破裂而容易发生胎盘早剥。
33.D 这是子宫先兆破裂的表现。
34.C 这是完全性前置胎盘的表现。
35.B 不协调性子宫收缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性，可给予强镇静剂哌替啶。
36.D 孕妇头痛剧烈伴呕吐表明有颅内高压，应予脱水治疗。
37.A 子痫前期的基本病理生理改变是全身小血管痉挛，故解痉是关键，首选硫酸镁。
38.C 血压180/120mmHg须应用降压药物。
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