临床执业助理医师考试题库2016年综合笔试绝密押题卷（七）
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1.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是
A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
本题正确答案：D
D。枕骨大孔疝时，由于脑脊液循环通路被阻塞，颅内压增高，病人剧烈头痛。由于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。此患者符合枕骨大孔疝诊断。
2.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致
A.高钠血症
B.高氯血症
C.水过多
D.代谢性碱中毒
E.低钙腕
本题正确答案：B
B。如果单用等渗盐水，因溶液中Cl离子含量比血清中的高50mmol/L，大量输入后会导致高氯性酸中毒，所以一般选择平衡盐溶液。
3.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
本题正确答案：B
B。患者有溶血反应的典型症状(畏寒，发热，呕吐，尿呈酱油样)。并且出现休克。考虑为溶血反应并发症。
4.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
本题正确答案：E
E。低渗性缺水时，机体的代偿机制表现为抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管内再吸收减少，尿量排出增多。为避免循环血量再减少，机体肾素-醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收。
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5.骑跨式外伤最易损伤尿道是
A.阴茎部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.膜上部
本题正确答案：B
B。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。
6.女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
本题正确答案：A
A。患者胃肠减压，有典型的肠麻痹临床表现。胃内容物大量丢失，虽然补充钾，但考虑补充不足。考虑患者为低钾血症。
7.保存期内的全血最主要的有效成分是
A.红细胞
B.白细胞
C.血小板
D.凝血因子
E.免疫球蛋白
本题正确答案：A
A。全血的主要功能是提高患者的携氧能力，故最主要的成分是能够携带氧的红细胞。
8.低钾血症错误的临床表现是
A.肌无力为最早的临床表现
B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在
D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性
本题正确答案：B
B。低钾血症可以出现典型的心电图的表现。但是并非每个病人都有心电图改变，故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。
9.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取
A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.纠正低血容量
本题正确答案：E
E。患者血压80/60mmHg，存在明显的休克，首要的是补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
10.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是
A.非溶血性发热性输血反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.急性(即发性)溶血性输血反应
E.迟发性溶血性输血反应
本题正确答案：A
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A。发热反应可由于免疫反应导致。常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞抗体，再次输血时发生免疫反应引起发热。去除白细胞可有效预防此情况发生。
11.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.右侧睾丸肿瘤
E.右侧附睾结核
本题正确答案：B
B.患者右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性考虑右侧鞘膜积液，平卧后可消失，考虑右侧交通性鞘膜积液。
12.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是
A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟氨基甲基甲烷
E.实施病因治疗
本题正确答案：E
E。病因治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。只要能消除病因，再辅以补充液体，则较轻的代谢性酸中毒可自行纠正。
13.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为
A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小
B.血压升高，脉搏增快，脉压增大
C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小
D.血压降低，脉搏增快，脉压变小
E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大
本题正确答案：E
E。急性颅内压增高出现血压升高，脉搏变缓，呼吸不规则、脉压增大等病危状态甚至呼吸停止。
14.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是
A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5天
本题正确答案：E
E。糖皮质激素的应用仅限于早期，维持不宜超过48小时，否则有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。
15.男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.ml
E.2500ml
本题正确答案：B
B。成人每升高1度，要每公斤体重多补液3～5ml。此患者升高3度，要多补630～1050ml液体。
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16.每毫升11.2%乳酸钠含HCO3-
A.0.2mmol
B.0.6mmol
C.1.0mmol
D.1.5mmol
E.2.0mmol
本题正确答案：C
C。11.2%乳酸钠含的HCO3-是1000mmol/L(常用溶液成分，需要记住)，现在1mL含1mmol/L
17.急性尿潴留时最常用的处理方法是
A.利尿
B.针灸
C.膀胱穿刺抽尿
D.膀胱造瘘
E.导尿
本题正确答案：E
E。导尿可以使膀胱以免极度膨胀成为无张力膀胱。
18.保证血液安全的前提和基础是
A.无偿献血
B.血液检测
C.成分输血
D.自身输血
E.避免不必要的输血
本题正确答案：B
B。通过加强血液制品消毒、传染病检测、血液过滤等措施，输血的安全性明显提高。
19.初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义是
A.触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环
B.保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环
C.保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸
D.心肺复苏→药物治疗→脑复苏
E.低温→脱水→皮质激素治疗
本题正确答案：A
A。AIRWAY-BREATHING-CIRCULATION.各取首字母则为ABC。
20.全胃肠外营养的指征不包括
A.短肠综合征
B.大面积烧伤
C.急性坏死性胰腺炎
D.溃疡性结肠炎急性期
E.肢体外伤性失血
本题正确答案：E
E。凡是不能或者不宜经口摄食超过5～7天的病人都是肠外营养的适应征。肢体外伤性失血不属于。
21.男，70岁，70%烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol/L，血小板40×109/L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是
A.ARDS
B.ARF
C.DIC
D.ATN
E.MSOF
本题正确答案：E
E。患者有严重创伤史，现在同时出现心、肝、肾的功能障碍，符合MSOF的诊断要求。
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22.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是
A.动脉血和尿的PH值
B.动脉血PH值和HCO3-
C.动脉血和静脉血PH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的PH值
本题正确答案：B
B。动脉血pH值能够反映酸中毒的质和严重程度。HCO3-则能反映代偿情况。
23.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是
A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT
本题正确答案：D
D。肾动脉造影有助于早期发现肾实质内肿瘤，有助于与肾囊肿鉴别。
24.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mmHg，脉搏120次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量
A.100～300ml
B.400～600ml
C.800～1600ml
D.1800～ml
E.大于ml
本题正确答案：C
C。患者失血量达总量的20%(1000ml)时，会出现明显的血容量不足，血压不稳等休克症状。
25.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗
A.低分子右旋糖苷
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地兰
E.糖皮质激素
本题正确答案：C
C。多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能。
26.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是
A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射
B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射
C.口服钠型树脂10g，每日三次
D.血液透析
E.输同型库存血200ml
本题正确答案：E
E。库存血由于细胞破裂会有大量的钾离子，现在患者有高钾血症，故不宜再输入库存血。
27.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏
A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙
本题正确答案：A
A。临床上镁缺乏者常伴有钾和钙的缺乏。低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑镁缺乏。对镁缺乏有诊断价值的是镁负荷实验。
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28.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是
A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血
B.以胶体溶液(如代血浆)为主
C.以等渗生理盐水和代血浆为主
D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主
E.以全血配合等渗葡萄糖溶液
本题正确答案：A
A。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，因此以平衡盐溶液为主，配合适量的血浆或者是全血。
29.补钾速度一般每小时不宜超过
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
本题正确答案：B
B。静脉补钾有浓度和速度的限制，如输入过快将有致命危险。溶液应缓慢滴注，输入钾量控制在20mmol/h以下。
30.一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品
A.红细胞悬液(添加剂红细胞)
B.保存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冰冻血浆
E.新鲜全血
本题正确答案：C
C。患者的血压已经稳定，不需要再补充血容量，补液太多反而增加心脏负担。只需补充洗涤红细胞即可。
31.膀胱癌最常见的组织类型是
A.非上皮性肿瘤
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.绒毛膜上皮癌
E.移行细胞癌
本题正确答案：E
E。上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞乳头状肿瘤。
32.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为
A.化疗+放疗
B.肿瘤切除术
C.膀胱部份切除术
D.膀胱全切除
E.髂内动脉栓塞
本题正确答案：D
D。T2，T3期肿瘤需做膀胱全切术。
33.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及
A.粘膜表面
B.粘膜固有层
C.浅肌层
D.深肌层
E.外膜层
本题正确答案：B
B。膀胱肿瘤局限于固有层内属于T1。
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34.临床上最为常用的血液制品是
A.洗涤红细胞
B.红细胞悬液(添加剂红细胞)
C.浓缩白(粒)细胞
D.普通冰冻血浆
E.冷沉淀
本题正确答案：B
B。红细胞悬液的HCT水平接近全血水平，主要用于需补充红细胞的各种贫血，而且容积小效果好。
35.休克监测中最常用的项目是
A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排出量
本题正确答案：D
D。中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。
36.输血引起的急性溶血的特异性表现
A.尿呈深黄色，尿胆原阳性
B.尿呈酱油色，尿胆原阳性
C.尿呈深黄色，尿胆原阴性
D.尿呈酱油色，尿胆原阴性
E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞
本题正确答案：B
B。急性溶血发应，大量红细胞破坏，形成大量的血红蛋白，导致尿中的血红蛋白和尿胆原同时增高。出现血红蛋白尿(尿酱油色)。
37.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠
A.膀胱刺激症状的程度
B.血尿程度
C.尿中是否找到结核杆菌
D.膀胱镜检查所见
E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见
本题正确答案：E
E。静脉尿路造影或逆行肾盂造影能够了解患肾功能及形态的病理改变，对决定肾结核的治疗方法有重要意义。
38.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是
A.左侧呈直角注入左肾静脉
B.乙状结肠压迫
C.人肾静脉处瓣膜发育不全
D.静脉壁的平滑肌薄弱
E.左肾下垂
本题正确答案：E
E。左肾下垂有可能压迫到精索静脉，但是不是左侧多于右侧的主要原因。
39.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为
A.1：50～80Kcal
B.1：100～120Kcal
C.1：150～200Kcal
D.1：210～240Kcal
E.1：250Kcal以上
本题正确答案：C
C。全胃肠外营养的时候，补充氮1g时需要补充热量150～200kcal，即它们的比例是1：150～200。
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40.男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是
A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.毒素也可影响交感神经
本题正确答案：A
A。破伤风的主要毒素痉挛毒素是外毒素。
41.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为
A.穿透伤
B.盲管伤
C.开放伤
D.挤压伤
E.闭合伤
本题正确答案：E
E。患者右胸部受到创伤，但是皮肤尚保持完整无缺，称闭合性创伤。
42.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取
A.作胃镜检查，查明原因
B.胃肠减压、支持治疗
C.剖腹检查，解除梗阻
D.输液、补钾
E.肌注阿托品
本题正确答案：B
B。患者可能时腹膜炎或其它原因导致的肠麻痹，需要胃肠减压，支持治疗，如果非手术不能好转者，需再次手术。
43.肾母细胞瘤临床表现的特点是
A.血尿
B.腹痛
C.腹部包块
D.发热
E.贫血
本题正确答案：C
C。虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。
44.女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
本题正确答案：E
E。正常血钾为3.5～5.5mmol/L，此患者缺钾，故需要补充氯化钾溶液。患者血pH值正常，不需要补充酸或者是碱性溶液，补充葡萄糖盐水即可。
45.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为
A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟疝
D.精索鞘膜积液
E.阴囊橡皮肿
本题正确答案：D
D。患者有明显的阴囊肿物，透光试验阳性，无压痛，平卧位不消失等排出疝的可能，结核症状体征考虑精索鞘膜积液。
46.关于应激性溃疡不正确的是
A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
本题正确答案：B
B。应急性溃疡加重时，可破坏胃壁全层而发生穿孔，导致急性腹膜炎。
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47.关于应激性溃疡的描述，不正确的是
A.多发生于胃，也可累及食管
B.一般表现胃粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
本题正确答案：B
B。应急性溃疡加重时，可破坏胃壁全层而发生穿孔，导致急性腹膜炎。
48.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是
A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.肾损伤
D.泌尿系结核
E.肾积水
本题正确答案：D
D。含有浓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激形成膀胱刺激征，而结核的病理改变却在肾脏。
49.低钾性碱中毒常出现于
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量
本题正确答案：B
B。胃肠减压导致胃液和胃内容物大量丢失，从而导致钾和胃酸大量丢失，继而导致低钾性碱中毒。
50.周期性麻痹的补钾盐方式应首选
A.口服氯化钾
B.静滴葡萄糖加氯化钾
C.静滴氯化钠加氯化钾
D.静滴氯化钾
E.静滴林格氏液
本题正确答案：A
A。静脉补钾有浓度和速度的限制，如输入过快将有致命危险。对周期性麻痹患者能够口服者首先口服补钾。
51.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是
A.膀胱
B.肛门直肠
C.后尿道
D.尿道球部
E.阴茎部尿道
本题正确答案：C
C。当骨盆骨折时，附着于耻骨联合下支的尿生殖膈突然移位，产生剪样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，形成后尿道损伤。
52.颅内压增高的三大主征是
A.头痛、视力下降、恶心
B.头痛、偏瘫、抽搐
C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D.血压升高、脉博变快、呼吸变快
E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
本题正确答案：E
E。这是个记忆性题目。
53.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP，最可能的诊断是
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.肾蒂伤伴输尿管损伤
本题正确答案：B
A。患者有肾区外伤史，现在症状轻微，无大出血的表现，结合症状和检查结果，考虑为肾部分裂伤。
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54.与输入血液质量有关的早期输血反应为
A.酸碱平衡失调
B.过敏反应
C.出血倾向
D.丙型肝炎
E.疟疾
本题正确答案：B
B。过敏反应是由于患者对血中蛋白类物质过敏或者是患者多次输注血浆制品，体内产生抗体。因此与输入血液的质量有关。
55.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是
A.机体出现高代谢和分解代谢
B.脂肪动员加速
C.蛋白质分解加速
D.处理葡萄糖能力增强
E.机体处于负氮平衡
本题正确答案：D
D。创伤时对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。
56.男，30岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在
A.出现寒战时
B.预计发生寒战及发热前
C.寒战后体温升至最高时
D.体温正常后1小时
E.体温正常后半小时
本题正确答案：B
B。对疑有败血症的病人，应多次或一天内连续多次、最好在预计将发生寒战高热前抽血做细菌培养，可提高阳性率。
57.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是
A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血
本题正确答案：E
E。自身输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。具有简便、安全、有效的特点。
58.三岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑
A.肾结核
B.肾积水
C.脾肿大
D.肾母细胞瘤
E.胰腺囊肿
本题正确答案：D
D。虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是肾母细胞瘤的特点，应考虑此病。
59.女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为
A.DIC
B.ARF
C.MODS
D.ARDS
E.Curling溃疡
本题正确答案：C
C。患者有严重创伤史，现在续贯出现肾、肺、脑、胃肠的功能障碍，符合MODS的诊断要求。
60.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于
A.补充营养
B.增强机体抵抗力
C.低血容量性休克的扩容治疗
D.自身免疫性疾病的治疗
E.低丙种球蛋白血症的替代疗法
本题正确答案：C
C。白蛋白不仅能够补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，还有扩充血容量的作用，因此主要用于低血容量性休克的扩容治疗。
61.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是
A.腰麻和肛管直肠术后
B.外伤性高位截瘫
C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后
D.腹泻或长期使用利尿剂
E.尿道结石
本题正确答案：E
E。机械性梗阻是指膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿潴留，包括前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄。
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62.老年男性急性尿潴留常见的病因是
A.前列腺增生
B.尿道结石
C.尿道外伤
D.膀胱异物
E.尿道肿瘤
本题正确答案：A
A。膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿潴留，其中老年男性以前列腺增生最为多见
63.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是
A.开颅手术
B.腰穿放脑脊液
C.脑室穿刺
D.静脉快速滴注甘露醇
E.静脉注射50%葡萄糖
本题正确答案：D
D。甘露醇的主要作用是高渗性颅内降压，快速降低颅内压。
64.单侧隐睾手术治疗应在
A.2岁以前
B.3～6岁
C 7～10岁
D.青春期
E.婚后影响生育时
本题正确答案：A
B。隐睾患者在1岁以内睾丸仍有自行下降至阴囊的可能，若2岁以后仍未下降，应手术治疗。
65.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射
本题正确答案：C
C。由于病情进展导致患侧动眼神经麻痹，出现患侧瞳孔散大。
66.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是
A.细胞因子
B.炎性介质
C.生长因子
D.全身炎性反应
E.组织缺血—再灌注过程
本题正确答案：C
C。生长因子不参与休克的发生机制中，不属于损害因子。
67.复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是
A.维持良好的呼吸功能
B.确保循环功能的稳定
C.防治肾功能衰竭
D.脑复苏
E.防治感染
本题正确答案：D
D。脑的复苏对于复苏的转归具有决定性意义。一旦脑复苏失败，则病人死亡，使它复苏没有任何意义。
68.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是
A.原发性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高渗性缺水
E.水过多
本题正确答案：C
C。等渗性缺水是水钠成比例地丧失，常见病因有消化液急性丧失和体液丧失在感染区或软组织内，是外科病人最易发生的紊乱。
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69.临床上最常见的输血反应是
A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应
本题正确答案：A
A。发热反应是最常见的早期输血并发症，发生率约为2%。
70.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是
A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B.红细胞、白细胞、血小板
C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
本题正确答案：A
A。全血在低温保存过程中，损害了血小板，粒细胞和不稳定凝血因子的功能。随着保存时间的延长，他们的功能逐渐丧失。
71.45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑
A.肾结核
B.肾癌
C.X线不显影肾结石
D.肾盂癌
E.肾炎
本题正确答案：D
D。患者有泌尿系肿瘤的症状(间歇性肉眼血尿)，辅助检查(IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血)肾盂癌。
72.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在
A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上
本题正确答案：B
B。尿量是反映肾血流灌注情况的有用指标。当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已经纠正。
73.成人失血500～800ml，首先考虑输入
A.全血
D.血浆
C.浓缩红细胞
D.白蛋白
E.晶体液
本题正确答案：D
D。当失血量低于总血容量的20%(500～800ml)时，根据病人有无血容量不足及其严重程度选择治疗方案。输入白蛋白不仅能够补充血浆蛋白，还有扩充血容量的作用。
74.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是
A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B.输全血600ml补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血
E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞
本题正确答案：A
A。当失血量低于总血容量的20%(500～800ml)时，根据病人有无血容量不足及其严重程度选择治疗方案。此患者各方面情况尚可，可先补充血容量观察，不必输血。
75.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括
A.慢性肾病
B.风湿性关节炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
本题正确答案：B
B。原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS包括两类：慢性器官病变(慢性肾病、肝硬化、冠心病)和免疫功能低下(糖尿病)。风湿性关节炎不属于这两类。
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76.等渗性缺水的临床表现为
A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.化验检查见血清Na+降低
E.化验检查见尿比重在1.010以下
本题正确答案：B
B。其它选项明显不是等渗性缺水的表现。等渗性缺水病人再短期内丧失体液达到体重的5%，就会出现休克。休克的微循环障碍导致酸性代谢产物的大量积累导致代谢性酸中毒。
77.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行
A.膀胱扩大术
B.右肾造瘘术
C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术
E.膀胱造瘘术
本题正确答案：B
B。肾结核对侧肾积水，梗阻严重肾功能代偿不良，应争取先引流解决肾积水，挽救肾功能。而后再切除结核病肾。
78.确诊前列腺癌最可靠的方法是
A.直肠指检
B.穿刺活检
C.MRI
D.核素扫描
E.CT
本题正确答案：B
B。前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学或穿刺活组织检查。
79.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是
A.血癌胚抗原
B.血酸性磷酸酶
C.血甲胎球蛋白
D.血碱性磷酸酶
E.血前列腺特异抗原
本题正确答案：E
E。直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原测定是临床诊断前列腺癌的基本方法。
80.下列各种引流管，不正确的处理是
A.要注意观察各种引流管是否通畅
D.仔细记录引流液的色泽和容量
C.留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除
D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E.腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除
本题正确答案：E
E。腹腔烟卷引流一般在术后4～7天拔除。
81.治疗肾癌的主要方法是
A.单纯肾切除
B.根治性肾切除
C.肾部分切除
D.放疗
E.化疗
本题正确答案：B
B。根治性肾切除能够明显提高患者的生存时间，根治性治疗后5年生存率可提高10倍以上。
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82.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是
A.输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应
B.输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
C.输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
D.输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应
E.输入血液中污染的热原质导致发热性反应
本题正确答案：A
A。发热反应的主要原因是输血后发生了免疫反应，而免疫反映主要是已有的白细胞抗体与再次输入的白细胞发生反应导致。
83.急性失血时最先出现的调节反应是
A.血管的自身调节
B.交感神经兴奋
C.迷走神经兴奋
D.血中血管升压素增多
E.血中血管紧张素Ⅱ增多
本题正确答案：B
B。休克早期，由于有效血容量显著减少，引起组织灌流量不足和细胞缺氧。此时机体通过一系列代偿机制调节。最先为交感肾上腺素轴兴奋导致儿茶酚胺大量释放。
84.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是
A.股静脉
B.大隐静脉
C.贵要静脉
D.锁骨下静脉
E.小隐静脉
本题正确答案：D
D。长期PN支持者，需经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。
85.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是
A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅.碱化尿液，避免肾小管损害
D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
本题正确答案：E
E。少尿期的治疗原则使维持内环境的稳定。尿量减少是由于肾小管坏死导致，应用利尿剂无明显改善。
86.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是
A.双氢克尿噻
B.乙酰唑胺
C.氨苯蝶啶
D.甘露醇
E.呋噻米(速尿)
本题正确答案：D
D。甘露醇的主要作用是高渗性颅内降压，快速降低颅内压。
87.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2/HP，现治疗应选择
A.左肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.左输尿管皮肤造瘘术
D.膀胱扩大术
E.膀胱造瘘术
本题正确答案：D
D。现在患者泌尿结核已经解除无尿道结核，符合膀胱扩大术手术指征。
88.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后
A.<1周
B.1～2周
C.3～4周
D.5～6周
E.>6周
本题正确答案：C
C。病人术前有病理生理状态改变的，使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应予纠正。心衰病人至少待心衰控制后3～4周进行手术。
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89.预防MODS的基本要点中，错误的是
A.重视诊治急重症时的整体观念
B.重视病人循环呼吸
C.防治感染
D.积极改善全身状态
E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍
本题正确答案：E
E。预防MODS，及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。
90.男，45岁休克病人，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该病人可能
A.血容量严重不足
B.肾功能不全
C.心功能不全
D.肺功能不全
E.容量血管过度舒张
本题正确答案：A
A。患者的中心静脉压和血压都低，提示动脉和静脉的血容量都是不足的，故考虑患者存在血容量严重的不足。
91.近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是
A.输血时未严格按无菌操作规程要求操作
B.塑料输血袋本身污染细菌
C.血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖
D.血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌
E.采血时皮肤消毒不严
本题正确答案：D
D。由于采血、储存环节中无菌技术有漏洞而导致血液成分污染是细菌污染反应的主要原因。
92.60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是
A.10%氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g，一日三次
C.山梨醇5g，每2小时口服一次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5g：1u)200ml，缓慢静脉滴注
本题正确答案：A
A。患者血钾高于正常范围，为高钾血症。故补钾是错误的。
93.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是
A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.多囊肾
D.泌尿系结核
E.急性肾炎
本题正确答案：D
D。含有浓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激形成膀胱刺激征，而结核的病理改变却在肾脏。
94.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在
A.血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++
B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖阴性
C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖阴性
D.血糖小于5.6mmoI/L，尿糖+
E.血糖大于11.2mmol/L，尿糖+
本题正确答案：A
A。病人术前有病理生理状态改变的，使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应予纠正。重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++。
95.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况
本题正确答案：D
D。心脏按压有效时，可以触及颈动脉或股动脉的搏动。
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96.低钾血症时，最早出现的临床表现是
A.心电图改变
B.肌乏力
C.口苦、恶心
D.心脏传导阻滞
E.心脏节律异常
本题正确答案：B
A。低钾血症最早出现的临床表现是肌无力，先是四肢无力，以后可延及躯干和呼吸肌。
病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。
(97~99共用题干)
97.引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是
A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害
本题正确答案：C
C。由于病情进展导致患侧动眼神经麻痹，出现患侧瞳孔散大、眼睑下垂表现是小脑幕切迹疝的典型表现。
98.最可能的诊断是
A.脑梗塞
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤
本题正确答案：B
B。患者出现硬膜下血肿的症状和体征，考虑蛛网膜下腔出血。
99.最好的诊断措施是
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.视力检查
D.头颅CT
E.视神经孔像
本题正确答案：D
D。头颅CT能够直观的看到出血的部位及出血量。
女性，35岁，脾切除.小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分。
(100~101共用题干)
100.最可能的原因为
A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾功能衰竭
D.革兰染色阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻
本题正确答案：D
D。患者有大手术史，抵抗力下降，术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。其它诊断无支持。
101.最有可能出现异常的是
A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子
本题正确答案：A
A。患者有大手术史，抵抗力下降，术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。患者的白细胞很有可能偏高。
男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。
(102~104共用题干)
102.对该病人最可能的诊断是
A.食管灼伤狭窄
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.贲门失弛缓症
E.食管憩室
本题正确答案：B
B。患者老年男性，有恶性消耗性症状，出现典型的食管癌的症状进行性吞咽困难，考虑食管癌。
103.首选检查方式是
A.胸部CT
B.食管超声波检查
C.食管拉网
D.食管镜检查活检
E.胸部MRl
本题正确答案：C
C。患者怀疑食管癌，采用食管拉网检查早期病变阳性率可达90%～95%。
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104.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的
A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管粘膜断裂
本题正确答案：A
A。食管呈鸟嘴样改变的是贲门失驰征的特征性表现。
男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。
(105~106共用题干)
105.下列检查应首先选择
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
本题正确答案：D
D。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，是在诊断急性胰腺炎是被广泛应用的诊断方法。
106.对诊断困难者应进一步采取
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
本题正确答案：E
E。患者怀疑有急性胰腺炎，如穿刺液呈血性混浊，淀粉酶和脂肪酶升高有助于确立诊断。
女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗.心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
(107~109共用题干)
107.初步诊断最可能是
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
本题正确答案：B
C。患者出现颈前肿物10年，现在出现甲亢症状(出汗、心悸, 心率104次/分，BP120/60mmHg,脉压差增大)，考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。
108.确诊主要根据
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MIL
本题正确答案：B
B。甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半。
109.最佳的治疗方法是
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗
本题正确答案：B
B。患者出现甲状腺肿瘤，Ⅲ度肿大，结节状，考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢，有手术指征，宜做甲状腺大部切除术。
男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。
(110~111共用题干)
110.经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有
A.败血症
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官衰竭
E.菌血症
本题正确答案：C
C。患者有皮肤感染，白细胞增高支持感染。患者本来血压偏低，现血压又出现下降，考虑为感染性休克。
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111.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是
A.丁胺卡那霉素
B.环丙沙星
C.红霉素
D.万古霉素
E.甲硝唑
本题正确答案：D
D。在控制感染的时候，如果已知病菌种时，则应选用敏感而较窄谱的抗菌药。金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感。
男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
(112~113共用题干)
112.根据上述资料，应诊断为
A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌
本题正确答案：E
E。患者老年男性，脓血便半年，腹胀，伴阵发性腹痛，以及查体的消耗性表现和质硬包块等支持结肠癌诊断。
113.首选的辅助检查
A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超
本题正确答案：D
D。纤维结肠镜检查能够直观的看到肿瘤的大小，形状，肿瘤表面及周围浸润情况等。
男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流
(114~115共用题干)
114.一般拔除引流片的时间为
A.术后1～2天
B.术后3～4天
C.术后5～6天
D.术后7～8天
E.术后9～10天
本题正确答案：A
A。乳胶片引流一般在术后1～2天视引流物不多时拔除。
115.正常情况下，该患者拆线时间应为术后
A.3～4天
B.5～6天
C.7～9天
D.10～12天
E.12天以上
本题正确答案：C
C。胸部、上腹部、背部、臀部7～9天拆线。
男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BPl30/90mmHg，P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。
(116~118共用题干)
116.最可能的诊断是
A.头颅超声检查
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.头颅X线片
本题正确答案：D
C。患者有中间清醒期，考虑急性硬膜外血肿。
117.最好的诊断措施是
A.脑梗塞
B.蛛网膜下腔出血
C.颅内血肿
D.脑挫伤
E.颅脑肿瘤
本题正确答案：C
D。患者有中间清醒期，为典型的硬膜外血肿。典型CT表现为颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影。
118.引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是
A.枕骨大孔疝
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.颈髓损伤
E.右侧视神经损害
本题正确答案：C
C。由于病情进展导致患侧动眼神经麻痹，出现患侧瞳孔散大是小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征。
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男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
(119~120共用题干)
119.患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒
本题正确答案：A
A。病人大量呕吐酸性胃液，形成代谢性碱中毒。同时大量呕吐掉钠离子，机体代偿过程通过K和Na交换，保留了Na，但是排出了钾，导致了低钾血症。
120.最有价值的辅助检查是
A.B超
B.腹部CT
C.纤维胃镜
D.腹部X线平片
E.全消化道钡餐
本题正确答案：E
E。钡餐能够提示胃储留，如果24小时仍有钡剂存留，提示有幽门梗阻。
女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。
(121~123共用题干)
121.该病最可能的原因是
A.肿瘤
B.结石
C.蛔虫
D.炎性狭窄
E.先天畸形
本题正确答案：B
B。患者上腹痛史，出现的绞痛症状提示有胆道结石，而发热提示有感染。
122.该病人首选检查方法是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.PTC
E.ERCP
本题正确答案：A
A。B超检查发现胆囊结石即可确诊，正确诊断率在96%以上，是首选方法。
123.若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流
E.使用多巴胺等药物维持血压
本题正确答案：D
D。病人出现了Reynolds五联症(腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统抑制)，说明出现了急性梗阻性化脓性胆管炎，急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
肢男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。
(124~125共用题干)
124.首先考虑的诊断是
A.神经源性休克
B.感染性休克
C.中度低血容量性休克
D.重度低血容量性休克
E.过敏性休克
本题正确答案：D
D。患者有严重外伤史，可能损伤腹内脏器导致大出血，出现失血性休克症状的表现，当收缩压低于70mmHg时，为重度休克。
125.首选的治疗措施是
A.静脉用强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充平衡盐溶液
D.利尿剂改善，肾功能
E.应用抗生素
本题正确答案：C
C。虽然失血性休克丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补充全血。而应抓紧时间及时增加静脉回流。首先可经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。
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男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端.耻骨结节上外方有4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。
(126~127共用题干)
126.该病人最可能的诊断是
A.股疝
B，隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
本题正确答案：E
E。老年男性，疝块位于耻骨结节上外方，未进入阴囊等都支持直疝。
127.该病人最有效的治疗方法是
A.用棉线束带或绷带压迫内环口
B.禁烟、控制呼吸道感染
C.注射硬化剂
D.疝修补术
E.疝囊高位结扎术
本题正确答案：A
A。患者是老年男性，年老体弱，不耐受手术，疝块未发生嵌顿绞窄，可先予棉线束带或绷带压迫内环口治疗。
男性，74岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。
(128~129共用题干)
128.该病人热量每天基本需要量是
A.800kcal
B.1200kcal
C.1500kcal
D.kcal
E.2500kcal
本题正确答案：E
E。简易估计热量的方法是每天的基本需要量=25kcal/kg×体重。此患者由于做完大手术并且有肠管引流，需要增加50%～100%。
129.首选的治疗措施是
A.急症手术
B.肠外营养
C.要素饮食
D.普通饮食
E.输血
本题正确答案：C
C。患者全胃切除，吸收功能受限，需要给予要素饮食。
女，38岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其它器官系统未见异常
(130~131共用题干)
130.在询问病史时，对诊断帮助最小的是
A.家族中有乳癌病史
B.EB病毒感染史
C.结婚年龄
D.生育史
E.月经史
本题正确答案：B
B。此患者怀疑乳腺癌的可能，虽然乳腺癌的病因尚不清楚，但是我们认为与结婚年龄、生育史、月经史、家族中有乳癌病史等有关，但是与EB病毒感染史无关。
131.若体检结果为T2N，Mo，按TNM分期法应属于
A.0期
B.I期
C.Ⅱ期
D. Ⅲ期
E.Ⅳ期
本题正确答案：C
C。Ⅱ期：T0～1N1M0。T2N0～1M0，T3N0M0。
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(132~133题共用备选答案)
A.低分子右旋糖苷
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地兰
E.糖皮质激素
132.休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环 ：
本题正确答案：A
A。对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。也可用抗纤溶的药或抗血小板黏附和聚集的药如低分子右旋糖苷。
133.常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗 ：
本题正确答案：E
E。糖皮质激素可用于感染性休克和其它较严重的休克，它的作用主要有阻断α受体兴奋作用，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增进线粒体功能和防治白细胞凝集，促进糖异生。
(134~136题共用备选答案)
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
134.外科临床上最常见的酸碱失衡是 ：
本题正确答案：B
B。由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多，即可引起代谢性酸中毒，它是临床上最常见的酸碱失调。
135.幽门梗阻病人可发生 ：
本题正确答案：D
D。幽门梗阻的病人有大量的呕吐，导致酸性胃液丧失过多，从而造成代谢性碱中毒。
136.重度肺气肿病人可发生：
本题正确答案：E
E。重度肺气肿病人肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，导致血液PaCO2增高，引起高碳酸血症。从而导致呼吸行酸中毒。高碳酸血症导致血内的HCO3-增多，形成代谢性碱中毒。
(137~140题共用备选答案)
A.抗结核治疗
B.病灶清除术
C.肾部分切除术
D.肾切除术
E.肾造瘘术
137.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作：
本题正确答案：B
D。单侧肾切除后，对侧健康肾能够完全代偿。
138.一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作：
本题正确答案：E
E。肾结核对侧肾积水，梗阻严重肾功能代偿不良，应争取先引流解决肾积水，挽救肾功能。而后再切除结核病肾。
139.一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用：
本题正确答案：B
B。患侧病变较轻，可以将病变肾切除，保留健康肾。
140.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应采用：
本题正确答案：D
D。单侧肾切除后，对侧健康肾能够完全代偿。
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(141~142题共用备选答案)
A.球部尿道
B.膜部尿道
C.悬垂部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱颈部
141.骑跨伤易伤及：
本题正确答案：A
A。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。
142.骨盆骨折易伤及：
本题正确答案：B
B。当骨盆骨折时，附着于耻骨联合下支的尿生殖膈突然移位，产生剪样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂。
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