2016中医执业医师考试中医妇科学强化讲义第十三单元

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　　第十三单元　女性生殖功能的调节与周期性变化

　　细目一 卵巢分泌的激素及其生理作用

　　要点(环球网校分享2016中医执业医师考试中医妇科学强化讲义第十三单元)：

　　1.雌激素

　　来源、二个高峰。主要有雌二醇、雌酮及其代谢产物雌三醇。以17β-雌二醇(E2)活性最强，雌三醇(E3)作用最弱。

　　(1)促使子宫发育，肌层增厚，血管增生，内膜呈增生期改变，宫颈分泌透明稀薄粘液，便于精子通过。有增强子宫对催产素的敏感性作用。

　　(2)促进输卵管的发育及蠕动，出现纤毛细胞，有利于卵子或受精卵的运行。

　　(3)促使阴道上皮细胞增生角化，角化程度与雌激素水平成正比，并使上皮细胞内糖元增加，经阴道杆菌分解成为乳酸，使阴道分泌物呈酸性反应，有抑制致病菌繁殖的作用，从而增强局部的抵抗力

　　(4)促使乳腺管增生。产后立即用较大量雌激素能抑制乳汁的分泌。

　　(5)促使女性第二性征发育。

　　(6)促使体内钠和水的潴留。

　　(7)加速骨骺端的闭合。

　　(8)对雄激素起拮抗作用。

　　(9)可以调节脂肪代谢(降低胆固醇与磷脂的比例)。

　　(10)一定浓度的激素通过丘脑下部来影响垂体促性腺激素的分泌，一方面是抑制垂体促卵泡成熟激素的分泌，另一方面是刺激黄体生成素的分泌。

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　　2.孕激素(环球网校分享2016中医执业医师考试中医妇科学强化讲义第十三单元)

　　人体内产生的孕激素，主要是孕酮，其代谢产物主要为孕二醇，与葡萄糖醛酸或硫酸结合，从尿中排出。

　　(1)使增生的子宫内膜出现分泌现象，宫颈粘液变得粘稠，精子不易通过。

　　(2)抑制输卵管的蠕动。

　　(3)逐渐使阴道上皮细胞角化现象消失，脱落的细胞多蜷缩成堆。

　　(4)促使乳腺小泡的发育，但必须在雌激素刺激乳腺管增生之后才起作用。

　　(5)有致热作用，可能通过中枢神经系统使体温升高约0.5℃。

　　(6)促使体内钠和水的排出。

　　(7)通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素的分泌。

　　细目二 子宫内膜的周期性变化

　　要点：

　　1.增生期

　　早期：5～9d 内膜厚1～2mm，晚期：10～14d内膜厚2～3mm。

　　2.分泌期

　　15～28d 内膜腺体出现分泌现象。

　　早期：15～19d，排卵后1～5d，内膜继续增厚、腺体增长。

　　晚期：20～24d，排卵后6～10d，内膜厚5～6mm。

　　月经前期：25～28d 排卵后11～14d黄体退化，雌、孕激素分泌减少，内膜腺体及腺细胞缩小、变性等。

　　3.月经期

　　月经期1～4d子宫内膜剥脱和出血(内膜缺血致局灶性坏死、血管短裂、出血)。

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