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2017年中西医结合执业助理医师考试药理学复习讲义第十八章

更新时间:2017-01-02 08:50:01 来源:环球网校 浏览58收藏29

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  第十八章 抗心绞痛药

  一、有机硝酸酯类

  硝酸甘油:不易口服。

  作用机制:主要扩张静脉,较小扩张小动脉作用,对血管平滑肌有舒张作用,几乎对所有平滑肌都有舒张作用。

  作用:主用于治疗和预防各种类型心绞痛,也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治疗。减轻心脏的前后负荷,减少心肌耗氧量。

  不良反应:常见头痛,体位性低血压,剂量过大血压过度降低。禁用低血压、青光眼。

  例题:

  下列关于硝酸甘油的不良反应的叙述,哪一点是错误的?

  A.头痛

  B.升高眼内压

  C.心率加快

  D.致高铁血红蛋白症

  E.阳痿

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  正确答案:E

  二、β--受体阻滞药

  普萘洛尔:心率减慢,心收缩力减弱,心输出量减少及动脉压降低,减轻心脏负担,降低心肌耗氧量。用于预防稳定型心绞痛,对冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛不宜用。

  三、钙拮抗药

  硝苯地平:口服完全从肠胃道吸收,有肝首过效应。抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca内流。对小动脉平滑肌较静脉更敏感。外周血管阻力降低,血压下降,心肌耗氧量降低,同时扩张冠状动脉,增加冠脉流量和心肌供氧量,无抗心律失常作用。

  临床应用:用于预防心绞痛,特别适用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。

  地尔硫 :口服吸收良好,受肝首过效应,可扩张冠状动脉及外周血管,使心收缩力降低。用于冠心病,心绞痛治疗,对轻中度高血压也有疗效,尤适老年人。

  四、其他抗心绞痛药

  尼可地尔、乙氧黄酮、卡波孟、芬地林、双嘧达莫、曲匹地尔、曲美他嗪、地拉齐普、苯磺达隆、桂哌酯、氯达香豆素、维司那定、奥昔非君、依他苯酮、加匹可明、伊莫拉明、更利芬、布他拉胺、海索苯定、银杏叶、冠心舒。

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