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2017中西医结合执业助理医师考试药理学第十九章血液系统药考点解析

更新时间:2017-01-05 17:34:53 来源:环球网校 浏览65收藏32

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  第十九章 血液系统药

  1、抗贫血药

  循环血液中红细胞和血红蛋白含量低于正常值成为贫血。

  1)铁制剂:铁是构成血红蛋白、肌红蛋白和某些酶的必须物质。

  主要用于治疗和预防缺铁性贫血

  2)叶酸:叶酸缺乏时会影响DNA和蛋白质的合成。

  主要用于治疗再生障碍性贫血及白细胞减少症的辅助治疗。

  3)维生素B12:可引起叶酸相同的贫血表现,还可以出现外周神经病变。

  主要用于恶性贫血和其他巨幼红细胞性贫血的治疗

  2、凝血途径:①凝血酶原激活物的形成→凝血酶的形成→纤维蛋白原转化为纤维蛋白

  ②纤维酶原的激活→纤维蛋白的溶解

  3、抗凝血药

  1)肝素:①只允许静脉注射

  ②在体内和体外都能发挥作用

  ③通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥作用

  用途:①血栓栓塞性疾病

  ②DIC(弥散性血管内凝血),早期有效

  ③用作体外抗凝剂

  2)香豆素类:(华法林、新抗凝和双香豆素等)

  ①本类药物适合口服,剂量根据个体凝血酶原时间不同而个体化

  ②本类药物体外无效

  ③香豆素类药物和许多药物有相互作用,可作为拮抗剂

  用途:主要用于各种血栓栓塞性疾病发防治,能防止血栓的形成和扩大。

  不良反应:过量时引起出血

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  4、抗血小板药

  1)阿司匹林:(小剂量长期服用至半年以上有预防血栓形成的作用)

  2)潘生丁:(用于防治急性心肌梗死,预防人工瓣膜患者的血栓并发症)

  5、纤维蛋白溶解药

  1)第一代(链激酶):用于新血栓的治疗,对新血栓有缓解作用。

  ①具有抗原性

  ②能引发严重的不良反应(出血、过敏反应)

  2)第二代(组织纤维蛋白酶原激活剂)

  6、促凝血药

  1)维生素K:(K1、K2为脂溶性,K3、K4为水溶性)

  ①本药物以肌肉注射为宜

  主要用于维生素K缺乏引起的出血,如:阻塞性黄疸、胆瘘患者、早产儿、新生儿以及长期服用广谱抗生素的患者。

  2)抗纤维素蛋白溶解药(氨甲苯酸和氨甲环酸)

  主要用于纤溶亢进出血,如产后出血

  不良反应:过量可以促进血栓形成,包括诱发心肌梗死。

  例题:

  1、维生素K参与下列哪些凝血因子的合成

  A、Ⅻ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅶ因子 B、Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子 C、Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子 D、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子 E、以上都不是

  2、弥散性血管内凝血(DIC)选用的药物是

  A、肝素 B、维生素K C、叶酸 D、氨甲苯酸 E、阿司匹林

  参考答案

  1、【正确答案】 D

  【答案解析】 维生素K是肝脏合成凝血酶原(因子Ⅱ)和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ不可缺少的物质。

  【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】

  2、【正确答案】 A

  【答案解析】 弥散性血管内凝血症(DIC)的高凝期为肝素的主要适应证。早期应用,防止凝血发展,也防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血。DIC低凝期,应以输血为主,辅以小剂量肝素。

  【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】

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