2017临床助理医师医学伦理学常考点医患关系的模式记忆诀窍

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　　医学伦理学虽然不是临床助理医师考试的重点，但是对于这种送分的科目，还是要掌握一定的常考点，医患关系的模式是医学伦理学的重点，也是考试出题的重点，无论对于执业医师还是助理医师都要掌握。

　　医患关系模式分为三种类型：

　　主动——被动模式用于昏迷、手术、婴幼儿或精神病患者;

　　指导——合作模式用于急性病和外科手术;

　　共同参与模式用于慢性病、心理障碍和心身疾病。

　　临床助理医师考试教材对应内容：

　　1.主动-被动模式

　　在这种模式中，医患双方不是双向作用，而是医生对患者单向发生作用。因此，医生的权威性得到了充分肯定，处于主动地位;患者处于被动地位，并以服从为前提。这种模式适用于昏迷、休克、精神病患者发作期、严重智力低下者以及婴幼儿等一些难以表达主观意志的患者。这种模式类似于父母与婴儿的关系，医生的责任是“为患者做什么”。这虽有益于充分发挥医生的主动性，但对于具有自主能力的患者来说则不利于发挥其能动性，而且由于缺乏对患者感受、主诉等信息的了解，可能会影响诊治效果，甚至导致误诊误治。

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　　2.指导-合作模式

　　在这种模式中，患者被看作是有意识、有思想的人，具有一定的主动性，能够主动述说病情，反映诊治情况，配合检查和治疗。但对医生的诊治措施既提不出异议，也提不出反对意见，医者仍具有权威性，仍居于主导地位，这种模式适用于大多数患者。它类似于父母与少年的关系，医生的责任是“告诉患者做什么”。这种模式与主动-被动型模式相比，有助于发挥患者的积极性，提高诊治效果，也是较普遍采用的一种模式。

　　3.共同参与模式

　　在这种模式中，医患双方有近似同等的权利，共同参与医疗方案的决定与实施。这种模式适用于具有一定医学知识背景或长期的慢性病患者，它类似于成人与成人之间的关系，医生的责任是“帮助患者自疗”。从理论上讲，这种模式是最理想的，不但可以提高诊治水平，而且有利于建立和谐的医患关系。但是，并不是所有患者都具有参与的能力或意愿，即使具有自主能力的患者也往往因缺乏必要的医学知识而难以真正实施。

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