医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习（46）

更新时间：2017-03-07 13:58:06 来源：环球网校

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　　【病例摘要】男性，65岁，昏迷半小时。半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，昨晚还一切正常，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。

　　【既往】

　　高血压病史5年，无肝、肾和糖尿病史。

　　【过敏史】

　　无。

　　【查体】

　　T36.8℃，P98次/分，R24次/分，Bp160/90mmHg，昏迷，呼之不应，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺(-)，心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未触及，克氏征(-)，布氏征(-)，双巴氏征(+)，四肢肌力对称

　　【化验】

　　血Hb130g/L，WBC6.8×109/L， N68%，L28%，M4%

　　尿常规(-)，ALT：38IU/L， TP：68g/L，Alb：38g/L， TBIL：18umol/L， DBIL：4umol/L， Scr：98umol/L，BUN：6mmol/L，血K+：4.0mmol/L， Na+： 140mmol/L， Cl-： 98mmol/L

　　【诊断】

　　1.急性一氧化碳中毒

　　2.高血压病I期(1级，中危组)

　　【诊断依据】

　　1.急性一氧化碳中毒患者突然昏迷，查体，见口唇樱桃红色，无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况，房间内有一煤火炉，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据

　　2.高血压病I期(1级，中危组) 血压高于正常，而未发现引起血压增高的其他原因，未见脏器损害的客观证据

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