2017年临床执业医师考试儿科学第十四章复习必做试题

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　　第十四章 小儿造血系统疾病

　　一、A1型题

　　1.小儿出生后主要的造血部位是

　　A 肝脏

　　B 骨髓

　　C 脾脏

　　D 淋巴结

　　E 以上都不是

　　2.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于

　　A 4～6天，4～6周

　　B 4～6周，4～6岁

　　C 4～6天，4～6岁

　　D 7天，1岁

　　E 1岁，7岁

　　3.新生儿血容量占体重的

　　A 5%～6%

　　B 6%～8%

　　C 8%～10%

　　D 10%

　　E 10%～15%

　　4.婴儿，3个月，其轻度贫血时血红蛋白应低于

　　A 145g/L

　　B 120 g/L

　　C 110 g/L

　　D 100 g/L

　　E 90 g/L

　　5.新生儿血红蛋白以哪项为主?

　　A HbF

　　B HbH

　　C HbA

　　D HbA1

　　E HbA2

　　6.小儿生理性贫血的主要原因是

　　A 铁缺乏

　　B 婴儿生长迅速

　　C 叶酸缺乏

　　D 血红蛋白结构异常

　　E 红细胞生成素产生受抑制

　　7.婴幼儿容易发生缺铁主要的原因是

　　A 生长发育迅速

　　B 铁摄入不足

　　C 胎内储铁少

　　D 铁排泄快

　　E 消化功能差，铁吸收少

　　8.双胎儿容易发生缺铁主要的原因是

　　A 生长发育迅速

　　B 铁摄入不足

　　C 胎内储铁少

　　D 铁排泄快

　　E 消化功能差，铁吸收少

　　9.缺铁性贫血血红细胞生成缺铁期的主要改变，正确的是

　　A 血红蛋白量下降

　　B 红细胞值降低

　　C 血清铁正常

　　D 红细胞游离原卟啉升高

　　E 血清铁蛋白正常

　　10.营养性贫血口服铁剂治疗至

　　A 血红蛋白达到正常水平

　　B 血红蛋白达到正常水平再服用2周

　　C 血红蛋白达到正常水平再服用4周

　　D 血红蛋白达到正常水平，临床症状消失

　　E 血红蛋白达到正常水平再服用8周

　　11.下列哪项不是营养性巨幼红细胞性贫血的病因

　　A 长期服用抗癫痫药物

　　B 长期服用维生素C

　　C 长期羊奶喂养

　　D 慢性腹泻

　　E 肝脏疾病

　　12.巨幼红细胞性贫血与营养性贫血的主要区别是

　　A 皮肤粘膜苍白

　　B 头晕、眼花

　　C 肝脾肿大

　　D 食欲减退

　　E 智力、动作发育落后

　　13.巨幼红细胞性贫血患者口服叶酸后，骨髓内巨幼红细胞何时转为正常幼红细胞

　　A 2～4小时

　　B 4～7小时

　　C 12～24小时

　　D 1～2天

　　E 1周内

　　14.缺铁性贫血实验室检查最灵敏的指标是

　　A 血清铁降低

　　B 血清铁蛋白降低

　　C 红细胞原卟啉含量增高

　　D 总铁结合力增高

　　E 红细胞中央淡染区扩大

　　15.营养性巨幼红细胞性贫血出现神经系统症状主要是由于

　　A 缺乏维生素B12

　　B 缺乏维生素C

　　C 缺乏叶酸

　　D 缺乏四氢叶酸

　　E DNA 合成障碍

　　二、A2型题

　　16.患儿，男，6个月，面色苍白，食欲差，肝脏肋下2cm，脾肋下1cm，血红细胞1.7×1012/L，Hb65g/L，应首先行下列哪种检查

　　A 测血小板，白细胞及分类

　　B 红细胞脆性实验

　　C 骨髓穿刺

　　D 血清铁、铁结合力

　　E 测维生素B12、叶酸

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　　17.新生儿，Apgar评分10分，出生体重3.4kg，血红蛋白195g/L，红细胞6.5×1012/L，母亲身体健康，最大可能是

　　A 新生儿红细胞增多症

　　B 新生儿正常血象

　　C 新生儿先天性心脏病

　　D 新生儿脱水

　　E 新生儿硬肿症

　　18.婴儿，10个月，血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.22，单核细胞0.02，下列哪项正确

　　A 白细胞总数、分类正常

　　B 白细胞总数正常，分类异常

　　C 白细胞总数正常，单核细胞偏低

　　D 白细胞总数异常，分类正常

　　E 白细胞总数、分类异常

　　19.患儿，男，1岁，单纯母乳喂养，肝脏肋下2cm，脾肋下1cm，血红细胞2.7×1012/L，Hb65g/L，红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞、白细胞、血小板正常。应考虑为

　　A 营养性缺铁性贫血

　　B 营养性巨幼红细胞性贫血

　　C 营养性混合性贫血

　　D 再生障碍性贫血

　　E 以上均不对

　　20.新生儿，生后1天，血白细胞21×109/L，中性细胞0.70，淋巴细胞0.27，偶见幼稚细胞。提示

　　A 正常

　　B 有白血病

　　C 类白血病

　　D 骨髓外造血

　　E 体内有感染灶

　　21.患儿，男，1岁，诊断为营养性缺铁性贫血，近2周患支气管肺炎，查血红细胞2.1×1012/L，Hb45g/L，应首选哪项处理

　　A 口服富马酸铁

　　B 口服葡萄糖酸铁

　　C 输血

　　D 肌注右旋糖酐

　　E 增加富含铁剂的食品

　　22.患儿，男，6个月，面色苍白，食欲差，血红细胞2.1×1012/L，Hb65g/L，该患儿贫血程度属于

　　A 正常血象

　　B 轻度贫血

　　C 中度贫血

　　D 重度贫血

　　E 极重度贫血

　　23.小儿，其血常规分类：中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.66，单核细胞0.02。该小儿年龄最可能是

　　A 1天

　　B 6天

　　C 3岁

　　D 6岁

　　E 8岁

　　24.患儿，男，因患癫痫，已服用抗癫痫药物1年，近2个月面色苍白，检查提示巨幼红细胞性贫血。应首选哪项治疗

　　A 口服铁剂

　　B 维生素B12肌注

　　C 输新鲜血

　　D 口服叶酸

　　E 维生素C口服

　　25.患儿，诊断为营养性缺铁性贫血，予铁剂治疗3～4天后，首先出现的变化是

　　A 红细胞增高

　　B 网织红细胞增高

　　C 血红蛋白增高

　　D 血红蛋白和红细胞同时增高

　　E 网织红细胞降低

　　26.患儿，男，1岁，单纯母乳喂养，其母不吃肉类、鱼类食品，近1个月面色苍黄，伸手有震颤，诊断为巨幼红细胞性贫血，该病发病机制是

　　A 巨幼红细胞性易受到破坏，寿命短

　　B 胞质发育落后于细胞核

　　C 血红蛋白合成减少

　　D DNA合成减少

　　E RNA合成减少

　　27.患儿，男，6岁，患急性淋巴细胞白血病，用MTX+ 6-MP为主治疗，近1个月面色苍黄，伸手有震颤，诊断为巨幼红细胞性贫血，以下哪项是其首选治疗

　　A 维生素B12肌注

　　B 维生素B12肌注+口服叶酸

　　C 输新鲜血浆

　　D 口服叶酸

　　E 肌肉注射甲酰四氢叶酸钙

　　三、A3型题

　　(28～33题共用题干)

　　患儿，男，1岁，单纯母乳喂养，反复腹泻，查体：皮肤粘膜苍白，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血常规示：红细胞3.5×1012/L，血红蛋白70g/L，血小板140×109/L。

　　28.最可能的诊断是

　　A 营养性缺铁性贫血

　　B 营养性巨幼红细胞性贫血

　　C 营养性混合性贫血

　　D 生理性贫血

　　E 溶血病

　　29.其贫血程度为

　　A 正常血象

　　B 轻度贫血

　　C 中度贫血

　　D 重度贫血

　　E 极重度贫血

　　30.该患儿最可能出现的化验结果是

　　MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)

　　A 80～90 28～32 32～38

　　B 80～90 >32 32～38

　　C >94 >32 32～38

　　D <80 <28 32～38

　　E <80 <28 <32

　　31.患儿肝脾肿大的原因是

　　A 心力衰竭

　　B 乙型肝炎

　　C 先天性代谢性疾病

　　D 髓外造血

　　E CMV感染

　　32.下列哪项治疗最适宜

　　A 硫酸亚铁+叶酸+维生素B12

　　B 硫酸亚铁+硫酸锌+高蛋白饮食

　　C 硫酸亚铁+硫酸铜+维生素C

　　D 硫酸亚铁+高蛋白饮食

　　E 硫酸亚铁+维生素C+高蛋白饮食

　　33.经治疗，下列哪项最先改变

　　A 精神、食欲好转

　　B 肝、脾缩小

　　C 网织红细胞升高

　　D 血清铁增高

　　E 血红蛋白升高

　　(34～38题共用题干)

　　患儿，男，9个月，单纯母乳喂养，其母素食，近一个月面色苍黄，嗜睡，目光呆滞，伸手有震颤，肝肋下2cm，脾肋下未触及，血红细胞2.10×1012/L，血红蛋白80g/L。

　　34.为了明确诊断，应行何种检查

　　A 血清铁

　　B 血涂片检查

　　C 骨髓穿刺检查

　　D 红细胞寿命测定

　　E 血清叶酸维生素12测定

　　35.最可能的诊断为

　　A 营养性缺铁性贫血

　　B 营养性巨幼红细胞性贫血

　　C 营养性混合性贫血

　　D 溶血性贫血

　　E 再生障碍性贫血

　　36.该患儿的发病原因为

　　A 喂养不当

　　B 吸收障碍

　　C 生长发育过快，需要过多

　　D 丢失过多

　　E 慢性感染

　　37.应选择何种治疗为佳

　　A 口服铁剂治疗

　　B 输血治疗

　　C 激素治疗

　　D 丙酸睾酮治疗

　　E 肌注维生素B12

　　38.经治疗，最先恢复的是

　　A 精神神经症状

　　B 网织红细胞

　　C 骨髓内巨幼红细胞

　　D 血红蛋白量

　　E 红细胞量

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　　四、A4型题

　　(39～45题共用题干)

　　患儿，男，10个月，早产，出生体重2.5kg，现体重8.5kg，智力发育良好，未加辅食。1个月来，面色苍白渐加重，血红蛋白80g/L，红细胞3.12×1012/L。

　　39.最可能的诊断是

　　A 生理性贫血

　　B 营养性缺铁性贫血

　　C 营养性巨幼红细胞性贫血

　　D 营养性混合性贫血

　　E 再生障碍性贫血

　　40.为明确诊断，需查

　　A 血涂片

　　B 血清铁蛋白

　　C 血培养

　　D 血维生素B12和叶酸含量

　　E MCHC，MCV，MCH

　　41.该患儿贫血的程度为

　　A 无贫血

　　B 轻度贫血

　　C 中度贫血

　　D 重度贫血

　　E 极重度贫血

　　42.该患儿若行骨髓检查，其骨髓象的描述下列哪项是不正确的

　　A 各期红细胞均较小

　　B 有核红细胞增生活跃

　　C 幼红细胞增生活跃

　　D 中、晚幼红细胞增生活跃

　　E 红细胞胞浆成熟落后于胞核

　　43.下列哪项治疗不妥

　　A 添加含铁辅食

　　B 两餐间服用铁剂

　　C 口服硫酸亚铁

　　D 加服维生素C

　　E 反复输血，以刺激骨髓造血

　　44.若治疗有效，血红蛋白开始上升的时间约在治疗后

　　A 3～4天

　　B 1周

　　C 2周

　　D 1个月

　　E 2个月

　　45.停药的时间是在血红蛋白达到正常水平后

　　A 3～4天

　　B 1周

　　C 2周

　　D 1个月

　　E 2个月

　　(46～48题共用题干)

　　患儿，1岁，单纯母乳喂养，其母素食，查体：表情呆滞，智力发育落后，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肢体震颤，膝反射亢进。

　　46.首先应进行的实验室检查是

　　A 心电图

　　B 脑电图

　　C B超

　　D 血常规

　　E 尿常规

　　47.确诊的实验室检查

　　A 血常规检查

　　B 血沉

　　C 血气分析

　　D 网织红细胞

　　E 骨髓象检查

　　48.该患儿不可能出现的指标是

　　A 血白细胞3.0×109/L

　　B 血红细胞2.12×1012/L

　　C 血小板90×109/L

　　D 血红蛋白75g/L

　　E 网织红细胞0.1

　　五、B1型题

　　(49～51题共用备选答案)

　　A 生后3～6个月

　　B 生后6个月～2岁

　　C 生后6～18个月

　　D 生后2～3个月

　　E 生后2～3岁

　　49.营养性缺铁性贫血的好发年龄是

　　50.营养性巨幼红细胞性贫血的好发年龄是

　　51.生理性贫血的时间是

　　(52～54题共用备选答案)

　　A 90g/L

　　B 100 g/L

　　C 110 g/L

　　D 120 g/L

　　E 145 g/L

　　52.新生儿血红蛋白的低限是

　　53.4～6个月小儿血红蛋白低限是

　　54.6～12岁小儿血红蛋白低限是

　　(55～57题共用备选答案)

　　血清铁 红细胞 血红蛋白

　　蛋白 游离原卟啉

　　A 降低 正常 正常

　　B 降低 降低 降低

　　C 降低 增高 正常

　　D 降低 增高 降低

　　E 增高 降低 降低

　　55.缺铁性贫血铁减少期

　　56.缺铁性贫血红细胞生成缺铁期

　　57.缺铁性贫血贫血期

　　(58～60题共用备选答案)

　　A 血红蛋白20g/L

　　B 血红蛋白45 g/L

　　C 血红蛋白65 g/L

　　D 血红蛋白85 g/L

　　E 血红蛋白90 g/L

　　58.轻度贫血

　　59.中度贫血

　　60.重度贫血

　　(61～63题共用备选答案)

　　MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)

　　A <80 <28 <32

　　B <80 <28 32～38

　　C 80～94 28～32 32～38

　　D >94 >32 32～38

　　E >94 >32 >38

　　61.小细胞低色素性

　　62.单纯小细胞性

　　63.大细胞性

　　[参考答案]

　　1.B 2.C 3.D 4.E 5.A 6.E 7.B 8.C 9.D 10.E

　　11.B 12.E 13.D 14.B 15.A 16.D 17.B 18.E 19.A 20.A

　　21.C 22.C 23.C 24.D 25.B 26.D 27.B 28.A 29.C 30.E

　　31.D 32.E 33.C 34.C 35.B 36.A 37.E 38.C 39.B 40.B

　　41.C 42.B 43.E 44.C 45.E 46.D 47.E 48.E 49.B 50.C

　　51.D 52.E 53.B 54.d 55.A 56.C 57.D 58.D 59.C 60.B

　　61.A 62.B 63.D

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