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2017年临床执业医师考试儿科学第十五章复习必做试题

更新时间:2017-04-25 15:37:18 来源:环球网校 浏览94收藏28

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  第十五章 神经系统疾病

  一、A1型题

  1.关于小儿脑、脊髓发育,正确的是

  A 新生儿脑重占体重的30%

  B 新生儿大脑皮质的神经细胞数目与成人相同

  C 神经细胞至5岁时分化完成

  D 神经纤维髓鞘化到8岁完成

  E 脊髓下端在胎儿时期位于第1腰椎下缘

  2.关于小儿神经反射,哪项是错误的

  A 出生时握持反射阳性

  B 握持反射于出生后3~4个月消失

  C 2岁以下巴彬氏征阳性

  D 3个月形成与感觉有关的条件反射

  E 3个月以前克氏征阳性

  3.出生后形成的第1个条件反射是

  A 拥抱反射

  B 握持反射

  C 吸吮反射

  D 觅食反射

  E 吸吮运动

  4.关于脊柱的发育,下列哪项是错误的

  A 新生儿出生时脊柱轻微后凸

  B 6个月后出现胸椎后凸

  C 1岁左右开始行走时出现腰椎前凸

  D 3~4岁时脊柱自然弯曲被韧带固定

  E 生后第1年脊柱增长快于四肢

  5.1岁小儿脑膜炎致病菌下列哪种为主

  A 金黄色葡萄球菌

  B B组溶血性链球菌

  C 绿脓杆菌

  D 肺炎链球菌

  E 大肠杆菌

  6.肺炎链球菌脑膜炎的临床特点是

  A 易引起颅神经损伤

  B 3岁以上小儿多见

  C 脑膜刺激征明显

  D 易并发硬膜下积液

  E 脑脊液不易找到病原菌

  7.下列何种脑膜炎易并发硬脑膜下积液

  A 流感嗜血杆菌

  B 大肠杆菌

  C 金黄色葡萄球菌

  D B组溶血性链球菌

  E 绿脓杆菌

  8.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是

  A 发热,头痛,呕吐

  B 婴儿前囟饱满

  C 脑膜刺激征阳性

  D 脑脊液中压力高,白细胞、蛋白增多

  E 脑脊液查见病原菌

  9.化脓性脑膜炎应用激素的指征是

  A 高热,头痛,呕吐

  B 视乳头水肿

  C 颅神经损伤

  D 有休克,脑水肿,疑有梗阻

  E 前囟膨隆,嗜睡

  10.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是

  A 脑脊膜膨出

  B 呼吸道

  C 穿通性脑外伤

  D 乳突感染

  E 皮肤粘膜

  11.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液,治疗应首选

  A 穿刺持续引流

  B 硬膜下穿刺排液

  C 加大脱水剂量

  D 加大抗生素剂量

  E 硬膜下注射抗生素

  二、A2型题

  12.患儿,男,20天,足月顺产,出生后饮食、睡眠佳,2天前出现拒奶,呕吐,反应差,查体:体温不升,反应差,面色发灰,皮肤可见少量脓疱疹,前囟膨隆,张力高,双眼凝视,肺部、腹部未见异常,脑膜刺激征阴性,血常规:白细胞17×109/L,中性粒细胞0.80。首先考虑为

  A 脑发育不全

  B 感染性休克

  C 颅内出血

  D 化脓性脑膜炎

  E 低血糖

  13.患儿,男,19天,足月顺产,出生后饮食、睡眠佳,2天前出现拒奶,呕吐,反应差,查体:体温不升,反应差,面色发灰,前囟膨隆,张力高,双眼凝视,肺部未见异常,脐部可见少许分泌物,脑膜刺激征阴性,脑脊液检查提示化脓性脑膜炎。其病原菌最可能是

  A 金黄色葡萄球菌

  B 流感嗜血杆菌

  C 肺炎链球菌

  D 大肠杆菌

  E 李司特菌

  14.患儿,男,6岁,以“头痛、呕吐2天”为主诉入院,查体:神志模糊,全身皮肤无出血点,颈部抵抗,心肺未见异常,双侧巴彬氏征阳性。行腰椎穿刺,下列脑脊液检查结果哪项不支持化脓性脑膜炎的诊断

  A 压力1.96kPa(200mmH2O)

  B 白细胞1000×106/L

  C 蛋白质0.6g/L

  D 糖4mmol/L

  E 氯化物110mmol/L

  15.患儿,男,3个月,临床诊断为大肠杆菌性脑膜炎,经静滴氨苄青霉素+庆大霉素治疗1周,患儿仍高热不退,频繁抽搐,有落日征,其原因最可能是

  A 对药物不敏感

  B 合并脑疝

  C 合并硬脑膜下积液

  D 合并脑脓肿

  E 合并脑室管膜炎和脑积水

  16.患儿,男,5岁,临床诊断为化脓性脑膜炎,经抗感染治疗,体温正常1周后又升高,患儿呕吐明显。其最大可能是

  A 抗生素耐药

  B 败血症

  C 脑室管膜炎

  D 硬脑膜下积脓

  E 以上都不是

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  17.患儿,男,1个月,诊断为化脓性脑膜炎,脑脊液检查找到大肠杆菌,最适宜的治疗是

  A 首选庆大霉素

  B 头孢呋辛钠

  C 首选大量青霉素加上庆大霉素

  D 不必药物鞘内注射

  E 临床症状消失和体温正常后停药

  18.患儿,7个月,近日烦躁不安,易激惹,偶有呕吐,查体:嗜睡,前囟紧张,心肺未见异常,巴氏征可疑阳性,为明确诊断,下列检查哪项最为必要

  A 血常规

  B 胸部X线片

  C 脑脊液检查

  D 颅脑CT

  E PPD试验

  19.患儿,女,1岁,以“呕吐1天,抽搐2次”为主诉入院。查体:精神萎靡,前囟膨隆,颈项强直,布氏征阳性,脑脊液检查外观混浊,白细胞2000×106/L,多核0.8,蛋白300mg/dl,糖1.4mmol/L,最可能的诊断是

  A 化脓性脑膜炎

  B 病毒性脑膜炎

  C 结核性脑膜炎

  D 瑞氏综合征

  E 新型隐球菌脑膜炎

  三、A3型题

  (20~23题共用题干)

  患儿,男,1岁,以“发热、呕吐3天,抽搐2次”为主诉入院,查体:精神萎靡,体温39℃,前囟膨隆,紧张,颈部抵抗,心肺未见异常,克氏征阳性,布氏征阳性,血常规示:白细胞1.9×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.19。

  20.最重要的应做何种检查

  A 血细菌培养+药敏试验

  B 复查血常规

  C 头颅CT检查

  D 头颅B超检查

  E 腰椎穿刺检查

  21.该患儿最可能诊断是

  A 化脓性脑膜炎

  B 病毒性脑膜炎

  C 结核性脑膜炎

  D 瑞氏综合征

  E 新型隐球菌脑膜炎

  22.在病原菌为明确时,下列哪组抗生素治疗为临床上首选

  A 大剂量青霉素+干扰素+丁胺卡那

  B 大剂量青霉素+庆大霉素

  C 氨苄青霉素+庆大霉素

  D 头孢曲松钠

  E 异烟肼+利福平

  23.患儿脑脊液涂片找到革兰氏阳性双球菌,在治疗过程中,哪种并发症易出现

  A 脑积水

  B 硬膜下积液

  C 脑脓肿

  D 脑室管膜炎

  E 脑性低钠血症

  (24~26题共用题干)

  患儿,男,16天,足月顺产,出生后饮食、睡眠佳,2天前出现拒奶,呕吐,反应差,查体:体温不升,反应差,面色发灰,前囟膨隆,张力高,双眼凝视,肺部未见异常,脐部可见少许脓性分泌物,脑膜刺激征阴性。

  24.该患儿最可能的诊断是

  A 化脓性脑膜炎

  B 病毒性脑膜炎

  C 结核性脑膜炎

  D 瑞氏综合征

  E 新型隐球菌脑膜炎

  25.易并发何种并发症

  A 脑积水

  B 硬膜下积液

  C 脑脓肿

  D 智力低下

  E 脑萎缩

  26.为了明确是否发生了并发症,应首选

  A 腰椎穿刺检查

  B 做颅骨透照检查

  C 查瞳孔大小,做对光反射

  D 血生化检查

  E 叩头颅骨有否“破壶”音

  四、A4型题

  (27~32题共用题干)

  患儿,男,5个月,发热、呕吐2天,抽搐3次,曾于外院注射青霉素2天,生后已接种卡介苗,既往无外伤、抽搐史。查体:嗜睡,前囟饱满,颈部无抵抗,布氏征、克氏征阴性。

  27.下列哪项已可排除

  A 病毒性脑炎

  B 化脓性脑膜炎

  C 结核性脑膜炎

  D 高热惊厥

  E 中毒性脑膜炎

  28.为明确诊断应首先作下列何种检查

  A 血常规

  B PPD试验

  C 脑脊液检查

  D 胸部X线摄片

  E 头颅CT

  29.实验室检查:血常规白细胞18×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.31。PPD试验72小时皮肤硬结6×6mm,脑脊液:外观混浊,白细胞600×106/L,中性粒细胞0.81,糖2.3mmol/L,氯化物1.8mmol/L,蛋白质3g/L,涂片未找到细菌。诊断最可能是

  A 病毒性脑炎

  B 化脓性脑膜炎

  C 结核性脑膜炎

  D 高热惊厥

  E 中毒性脑膜炎

  30.应首选哪种抗生素治疗

  A 青霉素+氨苄青霉素

  B 大剂量青霉素+干扰素+丁胺卡那

  C 大剂量青霉素+庆大霉素

  D 氯霉素+庆大霉素

  E 异烟肼+利福平

  31.患儿经上诉治疗后明显好转,1周后前囟再次隆起,抽搐频繁,复查脑脊液正常。诊断考虑

  A 并发脑积水

  B 并发硬脑膜下积液

  C 并发中毒性脑病

  D 继发病毒性脑炎

  E 以上都不是

  32.该患儿颅骨透照试验阳性,B超示:硬脑膜下积液。进一步治疗是

  A 加大青霉素剂量

  B 加用地塞米松

  C 加用甘露醇

  D 硬脑膜下穿刺引流

  E 用呋喃苯氨酸脱水

  五、B1型题

  (33~35题共用备选答案)

  A 3个月左右

  B 6个月左右

  C 1岁左右

  D 3~4岁

  E 6~7岁

  33.颈椎前凸

  腰椎前凸

  35.脊椎自然弯曲为韧带固定

  (36~38题共用备选答案)

  A 1岁

  B 3岁

  C 4岁

  D 7岁

  E 8岁

  36.神经纤维髓鞘化完成时间

  37.脑重量与成人接近的时间

  38.神经细胞分化基本完成的时间

  (39~41题共用备选答案)

  A 青霉素+氨苄青霉素

  B 氨苄青霉素+庆大霉素

  C 羧苄青霉素

  D 氨苄青霉素

  E 庆大霉素

  39.病原菌未明的脑膜炎首选

  40.大肠杆菌脑膜炎可选用

  41.流感嗜血杆菌脑膜炎可选用

  (42~44题共用备选答案)

  A B组溶血性链球菌脑膜炎

  B 脑膜炎双球菌脑膜炎

  C 流感嗜血杆菌脑膜炎

  D Mollaret脑膜炎

  E 真菌性脑膜炎

  42.新生儿常见

  43.易出现皮肤出血点

  44.易合并硬脑膜下积液

  (45~47题共用备选答案)

  A 觅食反射

  B 拥抱反射

  C 巴氏征

  D 腹壁反射

  E 瞳孔对反射

  45.出生后即有终生存在

  46.反射阳性对1岁小儿无意义

  47.反射阳性对4岁小儿有意义

  [参考答案]

  1.B 2.D 3.E 4.D 5.D 6.D 7.A 8.E 9.D 10.B

  11.B 12.D 13.D 14.D 15.E 16.D 17.B 18.C 19.A 20.E

  21.A 22.D 23.B 24.A 25.B 26.B 27.D 28.C 29.B 30.A

  31.B 32.D 33.A 34.C 35.E 36.C 37.D 38.B 39.A 40.B

  41.D 42.A 43.B 44.C 45.E 46.C 47.C

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