2017临床助理医师考试复习常见疑难问题专业解答(二十二)

更新时间：2017-05-11 15:57:14 来源：环球网校

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摘要　　2017年临床执业助理医师资格考试时间定于8月26日。环球网校搜集整理2017临床助理医师考试复习常见疑难问题专业解答(二十二)，希望对备考2017年临床助理医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床助理医

　　2017年临床执业助理医师资格考试时间定于8月26日。环球网校搜集整理2017临床助理医师考试复习常见疑难问题专业解答(二十二)，希望对备考2017年临床助理医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床助理医师考试复习资料，欢迎考生持续关注环球网校临床助理医师考试频道。

　　【问题一】胃食管反流病的发病机制及临床表现?

　　【解答】

　　发病机制：

　　1.食管抗返流防御机制减弱。

　　(1)抗返流屏障——LESP下降(地西泮、CCB)，食管裂孔疝;

　　(2)食管酸廓清功能下降;

　　(3)食管粘膜屏障——吸烟、饮酒和精神障碍。

　　2.返流物对食管黏膜的攻击作用——最主要：胃酸和胃蛋白酶;胆汁中的非结合胆盐和胰酶也参与。

　　临床表现：

　　A.典型返流症状：返流、烧心。

　　B.非典型症状：胸痛、吞咽困难、上腹痛。

　　并发症上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管(容易导致食管腺癌)。

　　【问题二】胃食管反流病的辅助检查及诊断?

　　【解答】

　　辅助检查：

　　1.内镜检查——最准确——可以确诊。

　　2.食管pH监测——判断有无酸返流的金标准。

　　3.食管滴酸试验：胸骨后疼痛或烧灼感(+)。

　　诊断：

　　1.返流症状：典型的烧心、反酸。

　　2.内镜：确诊。

　　3.食管pH监测。

　　4.质子泵抑制剂(PPI)试验治疗。

　　【问题三】胃食管反流病的治疗?

　　【解答】

　　1.一般治疗：

　　避免饱餐及睡前2小时内进食，餐后不宜立即卧床;

　　减少引起腹压增高的因素;

　　避免使用降低LES压力的食物和药物;

　　超重特别是腰围过大患者——减轻体重。

　　2.药物治疗——主要!

药物种类		特点	代表药
抑酸剂	H₂受体拮抗剂	轻、中度患者或维持治疗阶段	西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
抑酸剂	质子泵抑制剂	作用强，特别适合症状严重及食管外症状。疗程：8-12周	奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑
促胃肠动力剂		通过增加LESP、改善食管蠕动功能、促进胃排空作用，减少胃食管反流及食管酸暴露时间	多潘立酮、莫沙比利、依托必利
抗酸药		临时缓解症状	铝碳酸镁、氢氧化铝