2017临床助理医师考试复习常见疑难问题专业解答(二十四)

更新时间：2017-05-11 16:00:37 来源：环球网校

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摘要　　2017年临床执业助理医师资格考试时间定于8月26日。环球网校搜集整理2017临床助理医师考试复习常见疑难问题专业解答(二十四)，希望对备考2017年临床助理医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床助理医

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　　【问题一】心力衰竭的基本病因是什么?

　　【解答】心力衰竭的基本病因可分为：

　　(1)心肌收缩力减弱：冠心病、心肌炎和心肌病(近些年提出的应激性心肌病也包括在内)等。

　　(2)后负荷增加:高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。

　　(3)前负荷增加:二尖瓣反流、主动脉瓣反流、房间隔缺损、室间隔缺损和代谢需求增加的疾病(甲状腺功能亢进症、动静脉瘘等)。

　　【问题二】慢性左心衰竭的临床表现是什么?

　　【解答】左心衰竭主要是肺循环淤血所致的临床表现。

　　(1)症状:主要为肺淤血所致的呼吸困难。

　　呼吸困难:一般为渐进性，最先出现劳力性呼吸困难，其后依次发展至夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状，随左心衰竭的加重，诱发气促的劳动强度进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加，左心房压增高，肺淤血加重。端坐呼吸是指卧位时出现呼吸困难，抬高头部或坐位可减轻或缓解的情况，它是心力衰竭的非特异性的症状。夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时，患者因喘憋突然醒来，伴严重的焦虑和窒息感，需迅速坐起，通常伴有哮鸣音，称之为心源性哮喘。急性肺水肿是急性左心衰最严重的临床表现(见急性左心衰)。

　　其他:咳嗽、咳痰和咯血:通常为白色泡沫样痰，偶出现痰中带血，严重时出现咳粉红色泡沫样痰和咯血。

　　(2)体征:两肺底闻及湿啰音是左心衰竭的特征。支气管黏膜充血、分泌物过多和(或)痉挛可引起哮鸣音。急性肺水肿时两肺布满大水泡音和哮鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进、S3奔马律，查体还可发现心脏扩大等原有心脏病的体征。

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　　【问题三】慢性右心衰竭的临床表现是什么?

　　【解答】右心衰竭主要是体循环淤血所致的临床表现。