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2017年中医执业医师考试《中药学》章节知识点梳理第十八章

更新时间:2017-05-24 14:36:50 来源:环球网校 浏览116收藏11

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摘要   2017年中医执业医师资格考试时间定于8月26日、27日。2017年中医执业医师考试复习全面开展。环球网校提供2017年中医执业医师考试《中药学》章节知识点梳理第十八章 止血药。更多内容敬请关注环球网校中医执业

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  第十八章 止血药

  ◆含义:制止出血,治出血证

  ◆临床意义

  ◇血循脉道,环周不休,荣养全身

  ◇出血

  ●阴血亏虚

  ●机体衰弱

  ●气随血脱、危及生命

  ◇一般出血,创伤、战伤救护,均具重要意义

  ◆性能特点:

  ◇寒、温、散、敛

  ◇归经:心、肝、脾

  ◆适应证:

  ◇止血:出血证

  咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜、外伤出血

  ◇分类:

  ●凉血止血:血热出血证

  ●化瘀止血:瘀滞性出血证

  ●收敛止血:出血无瘀滞

  ●温经止血:虚寒性出血证

  ◆运用配伍

  ◇病证药性相宜

  ◇“下血必升举,吐衄必降气”

  便血、崩漏:配升举之品;

  吐血、衄血:配降气之品

  ◇血热妄行:凉血止血,配清热泻火、清热凉血药物

  ◇阴虚火旺、阴虚阳亢:凉血止血,配滋阴降火、滋阴潜阳药物

  ◇瘀血内阻、血不循经:化瘀止血,配行气活血药

  ◇虚寒性出血:温经止血、收敛止血,配益气健脾温阳药

  ◇出血过多、气随血脱:大补元气,益气固脱

  ◆使用注意

  ◇止血不留瘀

  ◇凉血、收敛药:凉遏恋邪留瘀,出血兼瘀滞者不宜

  ◇多炒炭,加强止血之效

  第一节 凉血止血药

  ◆性能特点:

  ◇性味:甘、苦,寒、凉

  ◇归经:心、肝,血分

  ◆功效应用:

  ◇凉血止血:血热出血证

  ◆使用注意

  ◇虚寒性出血不宜

  ◇凉遏留瘀,不宜过量、久服

  小蓟 、大蓟

  小蓟、大蓟:甘、苦,凉。归心、肝经。

  ◆共同点:

  ◇凉血止血:血热出血

  ◇散瘀解毒消痈:热毒疮疡

  ◆不同点:

  ◇小蓟:兼利尿,善治尿血、血淋

  ◇大蓟:止血广泛,宜吐血、咯血、崩漏

  ●散瘀消痈力强

  地榆 、槐花

  地榆:苦、酸、涩,微寒。归肝、大肠经。

  槐花:苦,微寒。归肝、大肠经。

  ◆共同点:

  ◇凉血止血:血热出血,宜下焦出血

  ◆不同点:

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  ◇地榆:味酸涩,性下行,各种下焦血热出血

  ●解毒敛疮:水火烫伤要药、湿疹、疮疡痈肿

  ●注:大面积烧烫伤不宜

  ◇槐花:善清大肠之火,最宜痔血、便血

  ●清肝火:肝火上炎,头痛、目赤

  ●注:止血炒炭,清肝生用

  ●附:槐角:止血力弱,清热力强,润肠

  侧柏叶、白茅根、 苎麻根 、 羊蹄

  侧柏叶:苦、涩,寒。归肺、肝、脾经。 苎麻根:甘,寒。归心、肝经。

  白茅根:甘,寒。归肺、胃、膀胱经。 羊蹄:苦、涩,寒。归心、肝、大肠经。

  ◆共同点:

  ◇凉血止血:血热出血

  ◆不同点:

  ◇侧柏叶:苦涩,凉血、收敛:各种出血,尤宜血热

  ●化痰止咳:肺热咳嗽痰多

  ●生发乌发:脱发、须发早白

  ◇白茅根:兼利尿,尤宜尿血

  ●清热利尿:水肿、热淋、黄疸

  ●清肺胃热:胃热呕吐、肺热咳嗽

  ◇苎麻根:尤宜崩漏、月经过多

  ●安胎要药:胎热不安、胎漏下血

  ●清热解毒:热毒痈肿

  ◇羊蹄:解毒杀虫、泻下通便

  芦根、白茅根

  白茅根:甘,寒。归肺、胃、膀胱经。

  芦根:甘,寒。归肺、胃经。

  ◆共同点:

  ◇清肺胃热:胃热呕吐、肺热咳嗽

  ◇利尿:热淋

  ◆不同点:

  ◇白茅根:偏走血分

  ●善凉血止血:血热出血

  ●利尿较好:水肿、黄疸

  ◇芦根:偏行气分

  ●善清热生津:热病烦渴

  ●清肺排脓:肺痈

  黄芩、苎麻根

  苎麻根:甘,寒。心、肝经

  黄芩:苦,寒。肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经

  ◆共同点:

  ◇清热安胎:胎热不安、胎漏下血

  ◇凉血止血:血热出血

  ◇清热解毒:热毒疮疡

  ◆不同点:

  ◇苎麻根:药力较弱,凉血止血为长,

  ◇黄芩:药力较强,长于清热

  ●燥湿、泻火:○湿热证 ○肺热咳嗽

  第二节 化瘀止血药

  ◆性能特点:

  ◇性味:苦、辛、甘,平

  ◇归经:肝,血分

  ◆功效应用:

  ◇化瘀止血:瘀滞性出血证(止血不留瘀)

  ◇消肿止痛:跌打损伤、经闭、瘀滞心腹痛

  ◆使用注意:

  ◇忌用:出血无瘀、孕妇

  白及 、 仙鹤草

  白及:苦、甘、涩,寒。归肺、胃、肝经。

  仙鹤草:苦、涩,平。归心、肝经。

  ◆共同点:

  ◇收敛止血:出血无瘀滞

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  ◆不同点:

  ◇白及:味涩质粘,力强,收敛止血要药。

  肺胃出血多用

  ●消肿生肌:疮疡、手足皲裂、烧烫伤

  ●注:反乌头

  ◇仙鹤草:性平,寒热虚实均可

  ●补虚:脱力劳伤

  ●止痢:腹泻、痢疾

  ●截疟:疟疾寒热

  ●杀虫:阴痒、滴虫

  ●解毒:疮疡

  三七 、 茜草 、蒲黄、 花蕊石 、 降香

  三七:甘、微苦,温。归肝、胃经。 花蕊石:酸、涩,平。归肝经。

  茜草:苦,寒。归肝经。 降香:辛,温。归肝、脾经。

  蒲黄:甘,平。归肝、心包经。

  ◆共同点:

  ◇化瘀止血:瘀滞性出血。止血不留瘀

  ◆不同点:

  ◇三七:力强,止血要药:各种出血证

  ●活血定痛:伤科要药 跌打损伤、瘀滞肿痛、胸痹、中风不遂、疮疡

  ●补虚强壮:虚损劳伤

  ◇茜草:兼凉血,宜血热挟瘀出血证

  ●活血通经:

  ○血滞经闭、痛经,调经要药

  ○跌打损伤,风湿痹证

  ◇蒲黄:甘平,兼收敛,寒热、有无瘀滞均可,宜属实夹瘀

  ●化瘀止痛:瘀血痛证,常配五灵脂

  ●利尿通淋:血淋、尿血

  ●注:○包煎

  ○止血炒用(偏温收敛);散瘀生用(偏凉性滑)

  ◇花蕊石:兼收敛

  ◇降香:尤宜伤科,理气止痛

  第三节 收敛止血药

  ◆性能特点:

  ◇性味:苦、涩,平、凉

  ◇质粘,炭

  ◆功效应用:◇收敛止血

  紫珠 、 棕榈炭 、 血余炭 、 藕节 、 檵木

  棕榈炭:苦、涩,平。归肝、肺、大肠经。 藕节:甘、涩,平。归肝、肺、胃经。

  血余炭:苦,平。归肝、胃经。 檵木:苦、涩,平。归肝、胃、大肠经。

  紫珠:苦、涩,凉。归肝、肺、胃经。

  ◆共同点:

  ◇收敛止血:出血无瘀滞

  ◆不同点:

  ◇棕榈炭:力强,收敛止血要药,崩漏多用

  ●止泻止带:久泻久痢、带下

  ◇血余炭:兼化瘀,止血不留瘀

  ●利尿:小便不利

  ◇紫珠:兼凉血,清热解毒

  ◇藕节:兼化瘀,止血不留瘀

  ◇檵木:清热解毒、止泻

  第四节 温经止血药

  ◆性能特点:温、热

  ◆功效应用:

  ◇温经止血:虚寒性出血

  脾不统血、冲脉失固

  ◆运用配伍:

  ◇脾不统血:配益气健脾药

  ◇肾虚冲脉失固:配益肾暖宫补摄药

  ◆使用注意:

  ◇忌用:热盛火旺

  艾叶 、 炮姜 、 灶心土

  艾叶:辛、苦,温。有小毒。归肝、脾、肾经。

  炮姜:苦、涩,温。归脾、肝经。

  灶心土:辛,温。归脾、胃经。

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  ◆共同点:

  ◇温经止血:虚寒性出血证

  ◇温中散寒:中焦虚寒、脘腹冷痛

  ◆不同点:

  ◇艾叶:温经止血要药

  辛散温通、味苦除湿、气香走窜

  善温经脉、暖胞宫、理气血、散寒湿

  宜下焦虚寒崩漏

  ○血热出血

  ●调经要药:下焦虚寒、寒客胞宫

  月经不调、痛经

  ●安胎要药:冲任不固,胎动不安

  ●除湿止痒:湿疹瘙痒

  ●针灸:捣绒制成艾条、艾柱

  热气内注,温煦气血、透达经络

  ◇炮姜:守而不走,善温脾摄血。

  ◇灶心土:温中止血、止呕、止泻

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