2017年中医执业医师考试《中药学》章节知识点梳理第二十二章

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　　第二十二章 平肝息风药

　　◆含义：平肝潜阳、息风止痉，

　　治肝阳上亢、肝风内动证

　　◆性能特点：

　　◇归经：肝

　　◇多介类、昆虫、矿物

　　◆功效应用：

　　◇平肝潜阳：肝阳上亢、肝火上攻：

　　头痛眩晕、面红目赤、烦躁易怒

　　◇息风止痉：肝风内动：

　　肢体抽搐、眩晕震颤

　　◇兼、

　　●安神：心神不宁

　　●明目：目赤肿痛

　　●降逆：呕吐、呃逆、喘息

　　●凉血：血热出血

　　●通络：中风不遂、痹痛

　　◆运用配伍

　　◇肝阳上亢：配滋养肾阴药，益阴制阳

　　◇肝火上攻：配清泻肝火药

　　◇肝阳化风：息风、平肝药并用

　　◇热极生风：配清热泻火药

　　◇虚风内动：配补养阴血药

　　◇兼窍闭神昏：配开窍药

　　◇兼心神不宁：配安神药

　　◇兼痰饮阻滞：配祛痰药

　　◆使用注意

　　◇脾虚慢惊不宜寒凉之品

　　◇阴虚血亏当忌温燥之品

　　第一节 平抑肝阳药

　　◆性能特点：

　　◇介类、矿石类

　　◆功效应用：

　　◇平肝潜阳(平抑肝阳)

　　●肝阳上亢：头痛眩晕、面赤耳鸣、腰膝酸软

　　●肝火上攻：面红目赤、头痛头昏、烦躁易怒

　　决明子、 石决明

　　决明子(草决明)：甘、苦、咸，微寒。肝、大肠

　　石决明：咸，寒。归肝经。

　　◆共同点：

　　◇平肝潜阳：肝阳上亢

　　◇清肝明目：目赤翳障，目暗昏花

　　◆不同点：

　　◇决明子：植物种子、苦寒

　　偏清肝火，宜肝热目赤

　　●润肠通便：肠燥便秘

　　◇石决明：贝壳，咸寒质重，凉肝镇肝要药

　　○平肝潜阳力强

　　○滋养肝阴，宜血虚肝热目疾

　　●制酸止痛：胃酸过多、胃脘痛

　　●收敛止血：外伤出血

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　　紫贝齿、生铁落

　　◆紫贝齿：平肝潜阳，镇惊安神，清肝明目

　　◆生铁落：平肝镇惊

　　刺蒺藜、罗布麻叶

　　刺蒺藜：辛、苦，微温。有小毒。归肝经。

　　罗布麻叶：甘、苦，凉。归肝经。

　　◆共同点：

　　◇平抑肝阳：肝阳上亢

　　◆不同点：

　　◇刺蒺藜：又疏肝气

　　●疏肝解郁：肝郁气滞

　　●祛风明目要药：风热上攻，目赤翳障

　　●祛风止痒：风疹瘙痒、白癜风

　　◇罗布麻叶：又清肝热

　　●清热利尿：水肿、小便不利

　　龙骨、牡蛎

　　龙骨：甘、涩，平。归心、肝、肾经。

　　牡蛎：咸，微寒。归肝、胆、肾经。

　　◆共同点：

　　◇平肝潜阳：肝阳上亢

　　◇镇惊安神：心神不安、惊悸失眠

　　◇收敛固涩(煅用)：滑脱证

　　◇注：打碎先煎

　　◆不同点：

　　◇龙骨：安神、收涩力强

　　●收湿敛疮：湿疮痒疹、疮疡不敛

　　◇牡蛎：平肝效著，兼益阴

　　○热病伤阴、虚风内动

　　●软坚散结：

　　○痰核、瘿瘤、瘰疬

　　○癥瘕积聚

　　●制酸止痛：胃痛泛酸

　　磁石 、 代赭石

　　代赭石：苦，寒。归肝、心经。

　　磁石：咸，寒。归心、肝、肾经。

　　◆共同点：铁矿石，质重沉降

　　◇平肝潜阳：肝阳上亢

　　◇降逆平喘：喘息

　　◇注：打碎先煎

　　◆不同点：

　　◇代赭石：主入肝经，善镇潜肝阳，清肝火

　　●重镇降逆要药：

　　○呕吐、呃逆、噫气

　　○气逆喘息

　　●凉血止血：血热吐衄、崩漏

　　◇磁石：主入肾经，益肾补阴

　　●镇惊安神：心神不宁，肾虚肝旺

　　●纳气平喘：肾虚气喘

　　●聪耳明目：

　　○耳鸣、耳聋

　　○视物昏花

　　第二节 息风止痉药

　　◆性能特点：◇虫类◇归经：肝

　　◆功效应用：

　　◇息风止痉

　　●肝风内动：眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐热极、阳亢、血虚、阴虚

　　●风阳挟痰、痰热上扰：癫痫、惊风抽搐

　　●风毒侵袭、引动内风：破伤风、痉挛抽搐、角弓反张

　　◇兼平肝潜阳、清泻肝火：

　　●肝阳上亢、头晕目眩

　　●肝火上攻、目赤头昏

　　羚羊角 、 牛黄

　　羚羊角：咸，寒。归肝、心经。

　　牛黄：甘，凉。归心、肝经。

　　◆共同点：

　　◇息风止痉：肝风内动、惊痫抽搐

　　◇清热泻火：热病神昏

　　◆不同点：

　　◇羚羊角：惊痫抽搐要药，善清肝火

　　●清肝明目：肝火上炎，目赤头痛

　　●平肝潜阳：肝阳上亢，头晕目眩

　　●凉血解毒：热毒发斑

　　●解热镇痛：热痹，肺热咳喘、百日咳

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　　◇牛黄：善清心火、化痰开窍，善治痰热窍闭

　　●清热解毒：口疮、咽痛、牙痛、疮疡

　　珍珠母、 珍珠

　　珍珠母：咸，寒。归肝、心经。

　　珍珠：甘、咸，寒。归心、肝经。

　　◆共同点：

　　◇安神定惊：心神不宁，惊风、癫痫

　　◇清肝明目：目赤翳障，视物昏花

　　◇生肌敛疮：口疮，疮疡不敛

　　◆不同点：

　　◇珍珠母：长于平肝潜阳：肝阳上亢

　　◇珍珠：长于镇惊安神

　　◆本节药物的特殊用法有：

　　石决明、牡蛎、珍珠母、代赭石等贝壳或矿石类药物，宜打碎先煎，用量可稍大;

　　罗布麻平肝、清热宜用叶，利尿多用根;

　　牡蛎收敛固涩、制酸止痛宜煅用。

　　本节药物的特殊使用注意有：

　　代赭石含微量砷，故不宜长期服用;孕妇慎用。

　　罗布麻亦不宜过量和长期服用，以免引起不良反应。

　　平肝潜阳而兼能清肝热：石决明、代赭石、珍珠母、罗布麻;

　　兼能明目：石决明、刺蒺藜、珍珠母;

　　兼可镇惊安神：牡蛎、珍珠母。

　　羚羊角 、 钩藤 、 天麻

　　钩藤：甘，凉。归肝、心包经。

　　天麻：甘，平。归肝经。

　　羚羊角：咸，寒。归肝、心经。

　　◆共同点：

　　◇息风止痉：肝风内动、惊痫抽搐

　　◇平抑肝阳：肝阳上亢，肝火上攻

　　◇钩藤、羚羊角：清肝热：头痛目赤

　　◆不同点：

　　◇钩藤：清热、息风力缓，宜小儿高热惊风

　　●清热透邪：风热目赤，斑疹不透

　　●注：后下，<20分钟

　　◇天麻：甘润不烈、平和，“风药润剂”

　　●内风圣药，寒热虚实

　　○急惊风

　　○脾虚慢惊

　　○破伤风

　　●眩晕头痛要药，虚实皆可

　　○肝阳上亢

　　○风痰上扰

　　○血虚肝旺

　　○头风攻注、偏正头痛

　　●祛风通络：

　　○中风不遂

　　○风湿痹痛

　　◇羚羊角：惊痫抽搐要药，清热力强

　　●凉血解毒：高热神昏、热毒发斑

　　地龙、僵蚕

　　地龙：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。

　　僵蚕：咸、辛，平。归肝、肺、胃经。

　　◆共同点：

　　◇息风止痉：肝风内动、惊痫抽

　　◇通络：中风不遂

　　◆不同点：

　　◇地龙：善清热定惊，宜肝热惊痫

　　○风湿痹证

　　●平喘：肺热哮喘

　　●利尿：小便不利、尿闭不通

　　◇僵蚕：力弱，兼化痰，宜痰热惊痫

　　●祛风：

　　○风热上攻，头痛目赤、咽痛

　　○风疹瘙痒

　　●化痰散结：痰核瘰疬

　　全蝎、蜈蚣

　　全蝎：辛，平。有毒。归肝经。

　　蜈蚣：辛，温。有毒。归肝经。

　　◆共同点：

　　◇息风止痉：痉挛抽搐要药

　　◇攻毒散结：疮疡肿毒、瘰疬结核、毒蛇咬伤

　　◇通络止痛：风湿顽痹、顽固性偏正头痛

　　◇注：

　　●有毒，不宜量大

　　●孕妇忌用

　　◆不同点：

　　◇全蝎：作用较缓

　　◇蜈蚣：作用较猛

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